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Welche Fragen Arbeitgeber auch zum Thema Sozialversicherungsrecht bewegen: Die Rechtsdatenbank der AOK liefert die Antworten – einfach, fundiert und topaktuell.
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Ziff. 6.1.2. RS 2022/06
Ziff. 6.1.2. RS 2022/06, Leistungen des Arbeitgebers während des Krankengeldbezuges
(1) Nach § 23c SGB IV gelten arbeitgeberseitige Leistungen, die während des Bezugs von Krankengeld, Versorgungskrankengeld, Krankengeld der Sozialen Entschädigung und Verletztengeld erzielt werden, nicht als beitragspflichtiges Arbeitsentgelt, soweit die Einnahmen zusammen mit den genannten Sozialleistungen das letzte Nettoarbeitsentgelt (Vergleichs-Nettoarbeitsentgelt) nicht um mehr als 50 EUR im Monat übersteigen. Hierbei handelt es sich um eine Freigrenze und nicht um einen Freibetrag. Deshalb sind bei Überschreiten der Freigrenze in Höhe von 50 EUR die das Vergleichs-Nettoarbeitsentgelt übersteigenden Zahlungen des Arbeitgebers vollständig beitragspflichtiges Arbeitsentgelt und führen insoweit zum Ruhen des Krankengeldes (§ 49 Absatz 1 Nummer 1 SGB V).
Beispiel 138: Zuschuss des Arbeitgebers unter der Freigrenze (Beitragssätze 2018)
| Bruttoarbeitsentgelt (monatlich) | 3 000 EUR |
| Nettoarbeitsentgelt (monatlich) | 1 900 EUR |
| Brutto-Zuschuss des Arbeitgebers | 430 EUR |
| Brutto-Krankengeld (täglich) | 57 EUR |
| - PV-Beitrag (2,55 % : 2 = 1,275 %) (kein Zusatzbeitrag) | 0,73 EUR |
| - RV-Beitrag (18,6 % : 2 = 9,3 %) | 5,30 EUR |
| - ALV-Beitrag (3,0 % : 2 = 1,5 %) | 0,86 EUR |
| Netto-Krankengeld (kalendertäglich) | 50,11 EUR |
| Netto-Krankengeld (monatlich) | 1 503,30 EUR |
| "SV-Freibetrag" (1 900 EUR - 1 503,30 EUR) | 396,70 EUR |
Ergebnis:
Der "SV-Freibetrag" wird durch die Bruttozahlungen des Arbeitgebers zwar monatlich um 33,30 EUR (430 EUR - 396,70 EUR) überschritten; dieser Betrag übersteigt jedoch nicht die Freigrenze von 50 EUR, sodass keine beitragspflichtige Einnahme vorliegt und das Krankengeld dementsprechend nicht ruht.
(2) Die Regelungen der §§ 23c SGB IV und 49 Absatz 1 Nummer 1 SGB V sollen sicherstellen, dass Versicherte durch den Bezug von Entgeltersatzleistungen nicht bessergestellt werden als im Falle der Arbeitsfähigkeit. Daher ist der Nettobetrag der beitragspflichtigen Einnahmen im Sinne des § 23c SGB IV vom Netto-Krankengeld (Brutto-Krankengeld abzüglich der daraus vom Versicherten zu tragenden Beitragsanteile zur Sozialversicherung) abzuziehen.
Beispiel 139: Zuschuss des Arbeitgebers oberhalb der Freigrenze (Beitragssätze 2018)
| Bruttoarbeitsentgelt (monatlich) | 3 000 EUR |
| Nettoarbeitsentgelt (monatlich) | 1 900 EUR |
| Brutto-Zuschuss des Arbeitgebers | 600 EUR |
| Brutto-Krankengeld (kalendertäglich) | 57 EUR |
| - PV-Beitrag (2,55 % : 2 = 1,275 %) | 0,73 EUR |
| - RV-Beitrag (18,6 % : 2 = 9,3 %) | 5,30 EUR |
| - ALV-Beitrag (3,0 % : 2 = 1,5 %) | 0,86 EUR |
| Netto-Krankengeld (kalendertäglich) | 50,11 EUR |
| Netto-Krankengeld (monatlich) | 1 503,30 EUR |
| "SV-Freibetrag" (1 900 EUR - 1 503,30 EUR) | 396,70 EUR |
Ergebnis:
Der "SV-Freibetrag" wird durch die Bruttozahlungen des Arbeitgebers monatlich um 203,30 EUR (600 EUR - 396,70 EUR) überschritten; da dieser Betrag die Freigrenze von 50 EUR übersteigt, liegt in dieser Höhe (203,30 EUR) eine beitragspflichtige Einnahme vor. Das Krankengeld ruht in Höhe des Nettobetrages dieser beitragspflichtigen Einnahme.
Der monatliche Nettobetrag der beitragspflichtigen Einnahme beträgt (Beitragssätze 2018; Beitragssatz in der Krankenversicherung 14,6 % + 1,0 % Zusatzbeitrag; kein Pflegeversicherungszuschlag; keine Steuern)
| beitragspflichtige Einnahme brutto (monatlich) | 203,30 EUR |
| - KV-Beitrag (14,6 % : 2 + 1,0 % = 8,3 %) | 16,87 EUR |
| - PV-Beitrag (2,55 % : 2 = 1,275 %) | 2,59 EUR |
| - RV-Beitrag (18,6 % : 2 = 9,3 %) | 18,91 EUR |
| - ALV-Beitrag (3,0 % : 2 = 1,5 %) | 3,05 EUR |
| beitragspflichtige Einnahme netto (monatlich) | 161,88 EUR |
| beitragspflichtige Einnahme netto (kalendertäglich) | 5,40 EUR |
| Netto-Krankengeld (kalendertäglich) | 50,11 EUR |
| Nettobetrag beitragspflichtige Einnahme (kalendertäglich) | 5,40 EUR |
| Auszahlungsbetrag Krankengeld (kalendertäglich) | 44,71 EUR |
(3) Durch die Anwendung der vorgenannten Berechnungsweise verfügen Versicherte, die während des Krankengeldbezuges beitragspflichtige Einnahmen erzielen, über Gesamteinnahmen in Höhe des Vergleichs-Nettoarbeitsentgelts.
Beispiel 140: Gegenrechnung zum Beispiel 139; Zuschuss des Arbeitgebers oberhalb der Freigrenze
| Auszahlungsbetrag Krankengeld (monatlich) (44,71 EUR x 30 Tage) | 1 341,30 EUR |
| "SV-Freibetrag" aus Arbeitgeberzahlung (monatlich) | 396,70 EUR |
| Nettobetrag der beitragspflichtigen Einnahmen (monatlich) (5,40 EUR x 30 Tage) | 162 EUR |
| Gesamteinnahmen (monatlich) | 1 900 EUR |
| Ergebnis: | |
| Vergleichs-Nettoarbeitsentgelt (monatlich) | 1 900 EUR |
(4) Die während der Arbeitsunfähigkeit gewährten arbeitgeberseitigen Leistungen sollen unabhängig von Ihrer Art (Zuschüsse oder aufgrund tatsächlich erbrachter Arbeit) leistungsrechtlich gleich behandelt werden. Aus diesem Grund wird die Berechnung des (Teil-)Krankengeldes bei weitergewährtem Arbeitsentgelt aufgrund tatsächlich erbrachter Arbeitsleistung (z. B. stufenweise Wiedereingliederung) in Anlehnung an die Rechtsvorschriften des § 23c SGB IV durchgeführt.
Beispiel 141: Arbeitsentgelt bei stufenweiser Wiedereingliederung (Beitragssätze 2018)
| Bruttoarbeitsentgelt (monatlich) | 3 000 EUR |
| Nettoarbeitsentgelt (monatlich) | 1 900 EUR |
| Brutto-Arbeitsentgelt während SWE (monatlich) | 600 EUR |
| Brutto-Krankengeld (kalendertäglich) | 57 EUR |
| - PV-Beitrag (2,55 % : 2 = 1,275 %) | 0,73 EUR |
| - RV-Beitrag (18,6 % : 2 = 9,3 %) | 5,30 EUR |
| - ALV-Beitrag (3,0 % : 2 = 1,5 %) | 0,86 EUR |
| Netto-Krankengeld (kalendertäglich) | 50,11 EUR |
| Netto-Krankengeld (monatlich) | 1 503,30 EUR |
| Beitragspflichtiges Arbeitsentgelt während SWE (monatlich) | 600 EUR |
| fiktiver "SV-Freibetrag" (1 900 EUR - 1 503,30 EUR) | 396,70 EUR |
Ergebnis:
Der fiktive "SV-Freibetrag" wird durch das für die SWE gezahlte Bruttoarbeitsentgelt monatlich um 203,30 EUR (600 EUR - 396,70 EUR) überschritten, da dieser Betrag die Freigrenze von 50 EUR übersteigt, liegt in dieser Höhe (203,30 EUR) eine beitragspflichtige Einnahme vor. Die tatsächliche beitragsrechtliche Behandlung (vollständige Beitragspflicht für 600 EUR) wird für die Kürzung des Krankengeldes nicht berücksichtigt. Das Krankengeld ruht in Höhe des Nettobetrages dieser beitragspflichtigen Einnahme.
Der monatliche Nettobetrag der beitragspflichtigen Einnahme beträgt (Beitragssätze 2018; Beitragssatz in der Krankenversicherung 14,6 % + 1,0 % Zusatzbeitrag; kein Pflegeversicherungszuschlag; keine Steuern)
| beitragspflichtige Einnahme brutto (monatlich) | 203,30 EUR |
| - KV-Beitrag (14,6 % : 2 + 1,0 % = 8,3 %) | 16,87 EUR |
| - PV-Beitrag (2,55 % : 2 = 1,275 %) | 2,59 EUR |
| - RV-Beitrag (18,6 % : 2 = 9,3 %) | 18,91 EUR |
| - ALV-Beitrag (3,0 % : 2 = 1,5 %) | 3,05 EUR |
| beitragspflichtige Einnahme netto (monatlich) | 161,88 EUR |
| beitragspflichtige Einnahme netto (kalendertäglich) | 5,40 EUR |
| Netto-Krankengeld (kalendertäglich) | 50,11 EUR |
| Nettobetrag beitragspflichtige Einnahme (kalendertäglich) | 5,40 EUR |
| Auszahlungsbetrag Krankengeld (kalendertäglich) (50,11 EUR - 5,40 EUR) | 44,71 EUR |
(5) Zur Prüfung der Anrechnung von Leistungen des Arbeitgebers bei flexibler Arbeitszeitregelung siehe 6.6.
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