Ziff. 1. GMG-Empf, Allgemeines

Versicherte können Leistungsansprüche u. a. bei vorübergehendem Aufenthalt im anderen EWR-Staat oder in der Schweiz wahlweise auf Basis von 2 verschiedenen Rechtsgrundlagen geltend machen:

• a. Auf Basis des überstaatlichen Rechts im Rahmen der Verordnung (EWG) über soziale Sicherheit Nr. 1408/71 in Verb. mit der Durchführungsverordnung Nr. 574/72
  • - Gezielt gesuchte Auslandsbehandlung:
  • Mit vorheriger Genehmigung gegen Vorlage des Vordrucks E 112.
  • - Behandlung bei sonstigen Auslandsaufenthalten (z. B. Urlaubsreisen):
  • Ohne vorherige Genehmigung gegen Vorlage der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC) bzw. der provisorischen Ersatzbescheinigung.
• b. Auf Basis des innerstaatlichen Rechts im Rahmen des § 13 Absatz 4 bis 6 SGB V in Umsetzung der Rechtsprechung des EuGH in Verbindung mit der jeweiligen Satzung der Krankenkasse
  • - Krankenhausbehandlung:
  • Mit vorheriger Genehmigung
  • - Gesundheitsleistungen außerhalb des Krankenhauses:
  • Ohne vorherige Genehmigung, jedoch ggf. unter Einhaltung des innerdeutschen Antrags- und Begutachtungsverfahrens (z. B. Heil- und Kostenplan, Einschaltung des MDK).