Gesetze
SGB XI – Sozialgesetzbuch Elftes Buch - Soziale Pflegeversicherung
Sozialgesetzbuch (SGB) Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung - [SGB XI]
Sozialversicherungsrecht
SGB XI – Sozialgesetzbuch Elftes Buch - Soziale Pflegeversicherung
Erstes Kapitel, Allgemeine Vorschriften
§ 1 SGB XI, Soziale Pflegeversicherung
§ 2 SGB XI, Selbstbestimmung
§ 3 SGB XI, Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4 SGB XI, Art und Umfang der Leistungen
§ 5 SGB XI, Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6 SGB XI, Eigenverantwortung
§ 7 SGB XI, Aufklärung, Auskunft
§ 7a SGB XI, Pflegeberatung
§ 7b SGB XI, Pflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
§ 7c SGB XI, Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
§ 8 SGB XI, Gemeinsame Verantwortung
§ 8a SGB XI, Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
§ 9 SGB XI, Aufgaben der Länder
§ 10 SGB XI, Berichtspflichten des Bundes und der Länder
§ 11 SGB XI, Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12 SGB XI, Aufgaben der Pflegekassen
§ 13 SGB XI, Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
Zweites Kapitel, Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson
§ 14 SGB XI, Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15 SGB XI, Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
§ 16 SGB XI, Verordnungsermächtigung
§ 17 SGB XI, Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
§ 17a SGB XI, (weggefallen)
§ 18 SGB XI, Beauftragung der Begutachtung
§ 18a SGB XI, Begutachtungsverfahren
§ 18b SGB XI, Inhalt und Übermittlung des Gutachtens
§ 18c SGB XI, Entscheidung über den Antrag, Fristen
§ 18d SGB XI, Berichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 18e SGB XI, Weiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen
§ 19 SGB XI, Begriff der Pflegeperson
Drittes Kapitel, Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20 SGB XI, Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21 SGB XI, Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
§ 21a SGB XI, Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
§ 22 SGB XI, Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23 SGB XI, Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
§ 24 SGB XI, Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25 SGB XI, Familienversicherung
§ 26 SGB XI, Weiterversicherung
§ 26a SGB XI, Beitrittsrecht
§ 27 SGB XI, Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
Viertes Kapitel, Leistungen der Pflegeversicherung Erster Abschnitt, Übersicht über die Leistungen
§ 28 SGB XI, Leistungsarten, Grundsätze
§ 28a SGB XI, Leistungen bei Pflegegrad 1
Zweiter Abschnitt, Gemeinsame Vorschriften
§ 29 SGB XI, Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30 SGB XI, Dynamisierung
§ 31 SGB XI, Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32 SGB XI, Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33 SGB XI, Leistungsvoraussetzungen
§ 33a SGB XI, Leistungsausschluss
§ 34 SGB XI, Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35 SGB XI, Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35a SGB XI, Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 SGB IX
Dritter Abschnitt, Leistungen Erster Titel, Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36 SGB XI, Pflegesachleistung
§ 37 SGB XI, Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38 SGB XI, Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
§ 38a SGB XI, Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
§ 39 SGB XI, Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 39a SGB XI, Ergänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
§ 40 SGB XI, Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
§ 40a SGB XI, Digitale Pflegeanwendungen
§ 40b SGB XI, Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
Zweiter Titel, Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41 SGB XI, Tagespflege und Nachtpflege
§ 42 SGB XI, Kurzzeitpflege
Dritter Titel, Pflegerische Versorgung bei Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahmen der Pflegeperson
§ 42a SGB XI, Versorgung Pflegebedürftiger bei Inanspruchnahme von Vorsorge- oder Rehabilitationsleistungen durch die Pflegeperson
Vierter Titel, Vollstationäre Pflege
§ 43 SGB XI, Inhalt der Leistung
Fünfter Titel, Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen
§ 43a SGB XI, Inhalt der Leistung
Sechster Titel, Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen
§ 43b SGB XI, Inhalt der Leistung
Siebter Titel, Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege
§ 43c SGB XI, Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
Vierter Abschnitt, Leistungen für Pflegepersonen
§ 44 SGB XI, Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44a SGB XI, Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
§ 45 SGB XI, Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
Fünfter Abschnitt, Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe
§ 45a SGB XI, Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
§ 45b SGB XI, Entlastungsbetrag
§ 45c SGB XI, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
§ 45d SGB XI, Förderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung
Sechster Abschnitt, Initiativprogramm zur Förderung neuer Wohnformen
§ 45e SGB XI, Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
§ 45f SGB XI, Weiterentwicklung neuer Wohnformen
Fünftes Kapitel, Organisation Erster Abschnitt, Träger der Pflegeversicherung
§ 46 SGB XI, Pflegekassen
§ 47 SGB XI, Satzung
§ 47a SGB XI, Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Zweiter Abschnitt, Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48 SGB XI, Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
§ 49 SGB XI, Mitgliedschaft
Dritter Abschnitt, Meldungen
§ 50 SGB XI, Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
§ 51 SGB XI, Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
Vierter Abschnitt, Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52 SGB XI, Aufgaben auf Landesebene
§ 53 SGB XI, Aufgaben auf Bundesebene
§ 53a SGB XI, Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 53b SGB XI, Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
Fünfter Abschnitt, Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund
§ 53c SGB XI, Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
§ 53d SGB XI, Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
Sechstes Kapitel, Finanzierung Erster Abschnitt, Beiträge
§ 54 SGB XI, Grundsatz
§ 55 SGB XI, Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung
§ 55a SGB XI, Automatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung
§ 55b SGB XI, Meldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern
§ 56 SGB XI, Beitragsfreiheit
§ 57 SGB XI, Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58 SGB XI, Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
§ 59 SGB XI, Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 59a SGB XI, Berücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung
§ 60 SGB XI, Beitragszahlung
Zweiter Abschnitt, Beitragszuschüsse
§ 61 SGB XI, Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
Dritter Abschnitt, Bundesmittel
§ 61a SGB XI, Beteiligung des Bundes an Aufwendungen
Vierter Abschnitt, Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62 SGB XI, Mittel der Pflegekasse
§ 63 SGB XI, Betriebsmittel
§ 64 SGB XI, Rücklage
Fünfter Abschnitt, Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65 SGB XI, Ausgleichsfonds
§ 66 SGB XI, Finanzausgleich
§ 67 SGB XI, Monatlicher Ausgleich
§ 68 SGB XI, Jahresausgleich
Siebtes Kapitel, Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern Erster Abschnitt, Allgemeine Grundsätze
§ 69 SGB XI, Sicherstellungsauftrag
§ 70 SGB XI, Beitragssatzstabilität
Zweiter Abschnitt, Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71 SGB XI, Pflegeeinrichtungen
§ 72 SGB XI, Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73 SGB XI, Abschluss von Versorgungsverträgen
§ 74 SGB XI, Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75 SGB XI, Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
§ 76 SGB XI, Schiedsstelle
Dritter Abschnitt, Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77 SGB XI, Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78 SGB XI, Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
§ 78a SGB XI, Verträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung
Vierter Abschnitt, Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 79 SGB XI, Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
§ 80 und 80a SGB XI, (weggefallen)
§ 81 SGB XI, Verfahrensregelungen
Achtes Kapitel, Pflegevergütung Erster Abschnitt, Allgemeine Vorschriften
§ 82 SGB XI, Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82a SGB XI, Ausbildungsvergütung
§ 82b SGB XI, Ehrenamtliche Unterstützung
§ 82c SGB XI, Wirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen
§ 83 SGB XI, Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
Zweiter Abschnitt, Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84 SGB XI, Bemessungsgrundsätze
§ 85 SGB XI, Pflegesatzverfahren
§ 86 SGB XI, Pflegesatzkommission
§ 87 SGB XI, Unterkunft und Verpflegung
§ 87a SGB XI, Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b SGB XI, (weggefallen)
§ 88 SGB XI, Zusatzleistungen
§ 88a SGB XI, Wirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
Dritter Abschnitt, Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89 SGB XI, Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90 SGB XI, Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
Vierter Abschnitt, Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich
§ 91 SGB XI, Kostenerstattung
§ 92 SGB XI, (weggefallen)
§ 92a SGB XI, Pflegeheimvergleich
Fünfter Abschnitt, Integrierte Versorgung
§ 92b SGB XI, Integrierte Versorgung
Sechster Abschnitt, (weggefallen)
§§ 92c bis 92f SGB XI, (weggefallen)
Neuntes Kapitel, Datenschutz, Statistik und Interoperabilität Erster Abschnitt, Informationsgrundlagen Erster Titel, Grundsätze der Datenverarbeitung
§ 93 SGB XI, Anzuwendende Vorschriften
§ 94 SGB XI, Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95 SGB XI, Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96 SGB XI, Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
§ 97 SGB XI, Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97a SGB XI, Qualitätssicherung durch Sachverständige
§ 97b SGB XI, Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
§ 97c SGB XI, Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
§ 97d SGB XI, Begutachtung durch unabhängige Gutachter
§ 98 SGB XI, Forschungsvorhaben
Zweiter Titel, Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99 SGB XI, Versichertenverzeichnis
§ 100 SGB XI, Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101 SGB XI, Pflegeversichertennummer
§ 102 SGB XI, Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103 SGB XI, Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
§ 103a SGB XI, IT-Sicherheit der Pflegekassen
Zweiter Abschnitt, Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur
§ 104 SGB XI, Pflichten der Leistungserbringer
§ 105 SGB XI, Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106 SGB XI, Abweichende Vereinbarungen
§ 106a SGB XI, Mitteilungspflichten
§ 106b SGB XI, Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
§ 106c SGB XI, Einbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur
Dritter Abschnitt, Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107 SGB XI, Löschen von Daten
§ 108 SGB XI, Auskünfte an Versicherte
Vierter Abschnitt, Statistik
§ 109 SGB XI, Pflegestatistiken
Fünfter Abschnitt, Interoperabilität
§ 109a SGB XI, Recht auf Interoperabilität
Zehntes Kapitel, Private Pflegeversicherung
§ 110 SGB XI, Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 110a SGB XI, Befristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben
§ 111 SGB XI, Risikoausgleich
Elftes Kapitel, Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
§ 112 SGB XI, Qualitätsverantwortung
§ 112a SGB XI, Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
§ 113 SGB XI, Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
§ 113a SGB XI, (weggefallen)
§ 113b SGB XI, Qualitätsausschuss
§ 113c SGB XI, Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114 SGB XI, Qualitätsprüfungen
§ 114a SGB XI, Durchführung der Qualitätsprüfungen
§ 114b SGB XI, Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114c SGB XI, Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
§ 115 SGB XI, Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
§ 115a SGB XI, Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
§ 116 SGB XI, Kostenregelungen
§ 117 SGB XI, Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
§ 118 SGB XI, Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
§ 119 SGB XI, Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des WBVG
§ 120 SGB XI, Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
Zwölftes Kapitel, Bußgeldvorschrift
§ 121 SGB XI, Bußgeldvorschrift
§ 122 SGB XI, (weggefallen)
Dreizehntes Kapitel, Befristete Modellvorhaben
§ 123 SGB XI, Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
§ 124 SGB XI, Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
§ 125 SGB XI, Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
§ 125a SGB XI, Modellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
§ 125b SGB XI, Kompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege
Vierzehntes Kapitel, Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
§ 126 SGB XI, Zulageberechtigte
§ 127 SGB XI, Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
§ 128 SGB XI, Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
§ 129 SGB XI, Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
§ 130 SGB XI, Verordnungsermächtigung
Fünfzehntes Kapitel, Bildung eines Pflegevorsorgefonds
§ 131 SGB XI, Pflegevorsorgefonds
§ 132 SGB XI, Zweck des Vorsorgefonds
§ 133 SGB XI, Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
§ 134 SGB XI, Verwaltung und Anlage der Mittel
§ 135 SGB XI, Zuführung der Mittel
§ 136 SGB XI, Verwendung des Sondervermögens
§ 137 SGB XI, Vermögenstrennung
§ 138 SGB XI, Jahresrechnung
§ 139 SGB XI, Auflösung
Sechzehntes Kapitel, Überleitungs- und Übergangsrecht Erster Abschnitt, Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
§ 140 SGB XI, Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
§ 141 SGB XI, Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
§ 142 SGB XI, Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
§ 142a SGB XI, Übergangsregelung für eine telefonische Begutachtung
§ 143 SGB XI, Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
Zweiter Abschnitt, Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
§ 144 SGB XI, Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
§ 145 SGB XI, Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
§ 146 SGB XI, Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
Dritter Abschnitt, Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie
§ 147 SGB XI, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
§ 148 SGB XI, Beratungsbesuche nach § 37
§ 149 SGB XI, Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
§ 150 SGB XI, Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
§ 150a SGB XI, Pflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
§ 150b SGB XI, Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
§ 150c SGB XI, Sonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 IfSG
§ 151 SGB XI, Qualitätsprüfungen nach § 114
§ 152 SGB XI, Verordnungsermächtigung
§ 153 SGB XI, Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
Vierter Abschnitt, Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen
§ 154 SGB XI, Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom
Anlage 1 SGB XI, Einzelpunkte der Module 1 bis 6; Bildung der Summe der Einzelpunkte in jedem Modul
Anlage 2 SGB XI, Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte)
§ 91 SGB XI , Kostenerstattung (1) Zugelassene Pflegeeinrichtungen, die auf eine vertragliche Regelung der Pflegevergütung nach den §§ 85 und § 89 verzichten oder mit denen eine solche Regelung nicht zustande kommt, können den Preis für ihre ambulanten oder stationären Leistungen unmittelbar mit den Pflegebedürftigen vereinbaren.
(2) 1 Den Pflegebedürftigen werden die ihnen von den Einrichtungen nach Absatz 1 berechneten Kosten für die pflegebedingten Aufwendungen erstattet. 2 Die Erstattung darf jedoch 80 v. H. des Betrages nicht überschreiten, den die Pflegekasse für den einzelnen Pflegebedürftigen nach Art und Schwere seiner Pflegebedürftigkeit nach dem 3. Abschnitt des 4. Kapitels zu leisten hat. 3 Eine weitergehende Kostenerstattung durch einen Träger der Sozialhilfe ist unzulässig.
(3) Die Absätze 1 und 2 gelten entsprechend für Pflegebedürftige, die nach Maßgabe dieses Buches bei einem privaten Versicherungsunternehmen versichert sind.
(4) Die Pflegebedürftigen und ihre Angehörigen sind von der Pflegekasse und der Pflegeeinrichtung rechtzeitig auf die Rechtsfolgen der Absätze 2 und 3 hinzuweisen.
Zu § 91 siehe § 91 SGB XI Ziff. 1. .
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