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Grundsätze

KVdRMeldeGs – Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung

Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung [KVdRMeldeGs]
Sozialversicherungsrecht
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KVdRMeldeGs – Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung

Ziff. 1.6.8. KVdRMeldeGs, Reaktion des Rentenversicherungsträgers aufgrund der Meldung der Krankenkasse

Meldung der Krankenkasse an den RentenversicherungsträgerReaktion durch den Rentenversicherungsträger ab Rentenbeginn
KV/PV-Verhältnis vor RentenantragstellungVoraussetzungen erfüllt ***KV/PV-Verhältnis ab Rentenantragstellungvor Rentenantragstellungab Rentenantragstellung
KVPVjaneinKVPVKVATPEATKVATPEAT
  • -Pflichtversicherung (z. B. nach § 5 Absatz 1, §§ 192,§ 193 SGB V, KVLG 1989)
  • -Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 1 SGB XI*)
x
  • -vorrangige Pflichtversicherung
  • -Pflichtversicherung in der KVdR
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 1 SGB XI*)
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -5 (Buchstaben)
  • -5, SOFAPE 0/2 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5 (Buchstabe)
    ggf. 8****)
  • -5 (Buchstabe)
  • -5 (Buchstabe)
  • -5, SOFAPE 0/2 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
x
  • -weiterhin Pflichtversicherung
  • -freiwillige Mitglied- schaft
  • -Familienversicherung
  • -weiterhin Pflichtversicherung*)
  • -Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*)
  • -Familienversicherung
  • -5
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -5, SOFAPE 0/2 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -8 alternativ*)
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -8
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft aufgrund einer vorher beantragten Rente
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft*)
x
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -5
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -freiwillige Mitgliedschaft
  • -Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*)
x
  • -freiwillige Mitgliedschaft (Ausschlusstatbestand)
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*)
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -8 ggf. 0**)
  • -5 (Buchstabe)
  • -8
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -Befreiung von der Versicherungspflicht
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
x
  • -weiterhin freiwillige Mitgliedschaft
  • -Familienversicherung
  • -weiterhin Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*)
  • -Familienversicherung
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -8
  • -8
  • -Familienversicherung
  • -Familienversicherung
x
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -5 (Buchstabe)
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -Befreiung von der Versicherungspflicht
  • -8
  • -8
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -Familienversicherung (Optionsrecht)
  • -Familienversicherung (Optionsrecht)
  • -8
  • -8
  • -8
  • -8
x
  • -Familienversicherung
  • -Familienversicherung
  • -8
  • -8
  • -8
  • -8
  • -leistungsberechtigt aufgrund eines nachgehenden Anspruchs (§ 19 SGB V)
  • -leistungsberechtigt aufgrund nachgehenden Anspruchs 1
x
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -5 (Buchstaben)
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -5 (Buchstabe)
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -Befreiung von der Versicherungspflicht
  • -8
  • -8
  • -ggf. 0**)
  • -8
x
  • -Keine Änderung
  • -keine Änderung
  • -ggf. § 26 SGB XI
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -8
  • -8
  • -8
  • -keine Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung
  • -keine Versicherung in der sozialen Pflegeversicherung
  • -Pflichtversicherung nach § 21 SGB XI
  • -Weiterversicherung nach § 26 SGB XI
  • -Freiwilliger Beitritt nach § 26a SGB XI
x
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -keine Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Ausschlusstatbestand)
  • -keine Versicherung in der GKV (Waisenrentner)
  • -Rentenantragstellermitgliedschaft
  • -keine Versicherung in der sozialen Pflegeversicherung
  • -keine Versicherungspflicht in der SPV (Waisenrente)
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -5
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
  • -5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*)
    • -8
    • -5, SOFAPE 1/3
  • -8
  • -8
  • -Befreiung von der Versicherungspflicht
  • -8 ggf. 0**)
  • -8
x
  • -keine Änderung
  • -keine Änderung
  • -8 ggf. 0**)
  • -8

*) ggf. zusätzlich:
- Beitragsfreiheit
- halber Beitragssatz
- Befreiung von der Versicherungspflicht

**) Bei Vorliegen einer freiwilligen/privaten KV und rechtzeitiger Antragstellung besteht ggf. Anspruch auf Zuschuss nach § 106 SGB VI. Bei Bezug einer weiteren Rente ist ggf. auch KVAT 7 möglich.

***) Bedeutet: Voraussetzungen des § 5 Absatz 1 Nummer 11, 11a, 11b Buchstabe a oder Nummer 12 SGB V

****) bei Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 9 oder 10 SGB V, wenn vorgriffsweise keine Beitragszahlung.

1 Besprechungsergebnis der Spitzenverbände der Pflegekassen zum Leistungsrecht des PflegeVG am 11. 7. 1995

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