MDK-RL – Richtlinien über die Zusammenarbeit der Krankenkassen mit den Medizinischen Diensten der Krankenversicherung
Ziff. 3.4.3. MDK-RL, Sonstige personenbezogene Beratungen und Begutachtungen
Sonstige personenbezogene Beratungs- und Begutachtungsanlasse können z. B. sein:
-ob medizinische Bedenken gegen die Verlegung des Aufenthaltsortes wahrend der Arbeitsunfähigkeit bestehen (§ 16 Absatz 4 SGB V),
-Inanspruchnahme von Außenseitermethoden,
-ob eine körperliche, geistige oder seelische Behinderung bei Kindern vorliegt (§ 10 Absatz 2 Nummer 4 SGB V),
-ärztliche Bescheinigungen über den voraussichtlichen Entbindungstermin,
-ob die Gründe des Versicherten gerechtfertigt sind, Behandlungs- und Untersuchungsmaßnahmen abzulehnen (§ 65 Absatz 2 Nummer 1 bis 3 SGB I),
-Beratung der Krankenkasse und Stellungnahme zu medizinischen Fragen in Streitverfahren (Vorverfahren, Sozialgerichtsverfahren),
-medizinische Beratung der Versicherten vor erheblichen Eingriffen oder bei unklaren Behandlungsverläufen.
-Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern (§ 66 SGB V).
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