§ 10 Kind-RL, U7a

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U7a gesetzt:

• a) Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten
• b) Erkennen von Sehstörungen
• c) Impfberatung
• d) Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1. Anamnese
  • a) Aktuelle Anamnese des Kindes
    • - Erkrankungen: schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen, Krampfanfälle, schwere ungewöhnliche und häufige Infektionen
    • - Ernährung/Verdauung: Essverhalten altersgemäß, abnorme Stühle, Kariesprophylaxe mittels Fluorid
    • - Hörvermögen
    • - regelmäßiges Schnarchen
    • - Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
    • - Wird Ihr Kind von der Umgebung gut verstanden?
    • - Stottert Ihr Kind?
  • b) Sozialanamnese
    • aa) Betreuungssituation
    • bb) besondere Belastungen in der Familie
• 2. Orientierende Beurteilung der Entwicklung
  • a) Grobmotorik
    • - Beidseitiges Abhüpfen von der untersten Treppenstufe mit sicherer Gleichgewichtskontrolle.
    • - Steigt 2 Stufen im Erwachsenenschritt, hält sich mit der Hand fest.
  • b) Feinmotorik
    • - Präziser 3-Finger-Spitzgriff (Daumen, Zeige-Mittelfinger) zur Manipulation auch sehr kleiner Gegenstände möglich.
  • c) Sprache
    • - Spricht mindestens 3-Wort-Sätze.
    • - Spricht von sich in der Ich-Form.
    • - Kennt und sagt seinen Rufnamen.
  • d) Perzeption/Kognition
    • - Kann zuhören und konzentriert spielen, Als-Ob-Spiele.
    • - Öffnet große Knöpfe selbst.
  • e) Soziale/emotionale Kompetenz
    • - Kann sich gut über einige Stunden trennen, wenn es von vertrauter Person betreut wird.
    • - Beteiligt sich an häuslichen Tätigkeiten, will mithelfen.
  • f) Interaktion/Kommunikation
    • - Gemeinsames Spielen mit gleichaltrigen Kindern, auch Rollenspiele.
• Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
• 3. Eingehende körperliche Untersuchung
  • a) Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • - Körpergewicht
    • - Körperlänge
    • - BMI
  • b) Haut
    • - auffällige Blässe
    • - Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • - entzündliche Hautveränderungen
  • c) Thorax, Lunge, Atemwege
    • - Auskultation
    • - Atemgeräusch
    • - Atemfrequenz
    • - Thoraxkonfiguration
    • - Mamillenabstand
  • d) Herz, Kreislauf
    • - Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
  • e) Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • - Hodenhochstand re/li
    • - Leber- und Milzgröße
    • - Hernien
  • f) Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • - Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage, im Sitzen von hinten und von den Seiten
    • - Asymmetrien
    • - Schiefhaltung
    • - Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke (Muskeltonus), Muskeleigenreflexe
  • g) Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • - Auffälligkeiten an Zähnen und Schleimhaut
    • - Kieferanomalie
    • - Verletzungszeichen
    • - fehlender Mundschluss
    • - behinderte Nasenatmung
  • h) Augen
    • - Inspektion: morphologische Auffälligkeiten, Nystagmus, Kopffehlhaltung
    • - Pupillenstatus: Vergleich Größe, Form, Lichtreaktion re/li
    • - Hornhautreflexbildchen und Stereo-Test (z. B. Lang-Test, Titmus-Test, TNO-Test); Strabismus
    • - nonverbaler Formenwiedererkennungstest (z. B. Lea-Hyvärinen-Test, Sheridan-Gardiner-Test, H-Test nach Hohmann/Haase mittels Einzeloptotypen in 3 m Abstand) und monokulare Prüfung (z. B. mit Okklusionspflaster); Sehschwäche; Rechts-links-Differenz
• 4. Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • - Unfallverhütung
  • - Sprachberatung: Förderung von "Muttersprache" und deutscher Sprache (einschließlich der Laut- und Gebärdensprache)
  • - Ernährung
  • - Bewegung
  • - Medien (z. B. Medienkonsum, TV, Spielekonsolen, Dauerbeschallung)
  • - Information über zahnärztliche Vorsorge ab 30 Monaten
  • - Aufklärung über Impfungen/Vorschlag eines Impftermins, Impfstatus entsprechend Schutzimpfungs-Richtlinie des G-BA überprüfen
  • - Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt zur zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung.