Rundschreiben
2003 - Rundschreiben Nr. 3
Gemeinsames Rundschreiben zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG); hier: leistungsrechtliche Vorschriften [RS 2003/03]
Sozialversicherungsrecht
2003 - Rundschreiben Nr. 3
§ 2a SGB V, Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen
§ 2a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V, Leistungsarten
§ 11 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 13 SGB V, Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 13 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Wahl der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Beratung
§ 13 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Umfang der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Inanspruchnahme nicht zugelassener Leistungserbringer
§ 13 SGB V Ziff. 6. RS 2003/03, Satzungsbestimmung/Übergangsfälle
§ 19 SGB V, Erlöschen des Leistungsanspruchs
§ 19 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 19 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsregelung
§ 23 SGB V, Medizinische Vorsorgeleistungen
§ 23 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 23 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 23 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Zuzahlung bei Abgabe von Heilmitteln im Rahmen ambulanter Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten
§ 24 SGB V, Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter
§ 24 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 24b SGB V, Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation
§ 24b SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24b SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Einschränkung des Leistungsanspruchs
§ 24b SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Krankengeld
§ 24b SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Entgelt- und Leistungsfortzahlung
§ 24b SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 27 SGB V, Krankenbehandlung
§ 27 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V, Künstliche Befruchtung
§ 27a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Anzahl der Therapieversuche
§ 27a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Richtlinien über künstliche Befruchtung
§ 31 SGB V, Arznei- und Verbandmittel
§ 31 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 31 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 31 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 32 SGB V, Heilmittel
§ 32 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 32 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Einzug der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 1 SGB V, Hilfsmittel (Sehhilfen/Kontaktlinsen)
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Leistungsbegrenzung
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Definitionen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Therapeutische Sehhilfen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 2 SGB V, Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Wiedereinsatz/Fallpauschale
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege
§ 37 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen
§ 37 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Ort der Leistungserbringung
§ 37 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 37 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37a SGB V, Soziotherapie
§ 37a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Rechnungslegung der Zuzahlung
§ 37a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlungen
§ 37a SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 38 SGB V, Haushaltshilfe
§ 38 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 38 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 38 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 39 SGB V, Krankenhausbehandlung
§ 39 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 39 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V, Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 40 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 40 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Verminderte Zuzahlung gemäß § 40 Absatz 7 SGB V
§ 41 SGB V, Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter
§ 41 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 41 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 43 SGB V, Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation
§ 43 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V, Fahrkosten
§ 60 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Verlegungsfahrten
§ 60 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Fahrten zu ambulanten Behandlungsmaßnahmen
§ 60 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 60 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsregelungen
§ 61 SGB V, Zuzahlungen
§ 61 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 61 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Quittierungspflicht
§ 62 SGB V, Belastungsgrenze
§ 62 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 62 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Grundlagen für die Befreiung nach § 62 SGB V
§ 62 SGB V Ziff. 2.1. RS 2003/03, Zu berücksichtigende Angehörige
§ 62 SGB V Ziff. 2.2. RS 2003/03, Belastungsgrenze der Versicherten
§ 62 SGB V Ziff. 2.3. RS 2003/03, Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt
§ 62 SGB V Ziff. 2.4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 2.5. RS 2003/03, Befreiung im laufenden Kalenderjahr
§ 62 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Dokumentation der Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Befreiungsausweis
§ 294a SGB V RS 2003/03, Mitteilung von Krankheitsursachen und drittverursachten Gesundheitsschäden
RVO RS 2003/03, (nicht abgebildet)
KVLG RS 2003/03, (nicht abgebildet)
Anlage 1 RS 2003/03, (nicht abgebildet)
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03 , Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel (1) Bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln handelt es sich um solche, die wegen der Beschaffenheit, ihres Materials oder aus hygienischen Gründen in der Regel nur einmal ununterbrochen benutzt werden können und für den Wiedereinsatz nicht geeignet sind. Die Dauer der Benutzung ist dabei unerheblich.
(2) Die Zuzahlung für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel wird auf 10 EUR für den Monatsbedarf je Indikation begrenzt. Von derselben Indikation ist auszugehen, wenn Produkte einer Produktgruppe des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 128 SGB V abgegeben werden (z. B. verschiedene Produkte der Produktgruppe 29 "Stomaartikel"). Eine Versorgung mit Verbrauchsmaterialien aus verschiedenen Produktgruppen (z. B. PG 14 Atemtherapie und PG 29 Stomaartikel) führt zu mehreren Zuzahlungen.
(3) Sofern Versicherte Hilfsmittel von verschiedenen Leistungserbringern erhalten, ist bei jedem Leistungserbringer jeweils der volle Zuzahlungsbetrag zu entrichten. Die Rückerstattung ggf. zuviel gezahlter Beträge erfolgt über die Krankenkasse.
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