§ 11 Kind-RL, U8

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U8 gesetzt:

• a) Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten
• b) Erkennen von Sehstörungen
• c) Prüfung des Hörvermögens
• d) Impfberatung
• e) Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1. Anamnese
  • a) Aktuelle Anamnese des Kindes
    • - Erkrankungen: schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen, Krampfanfälle, schwere ungewöhnliche und häufige Infektionen
    • - regelmäßiges Schnarchen
    • - Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
    • - Wird Ihr Kind von der Umgebung gut verstanden?
    • - Stottert Ihr Kind?
  • b) Sozialanamnese
    • aa) Betreuungssituation
    • bb) besondere Belastungen in der Familie
• 2. Orientierende Beurteilung der Entwicklung
  • a) Grobmotorik
    • - Laufrad oder ähnliches Fahrzeug wird zielgerichtet und sicher bewegt.
    • - Hüpft über ein 20 bis 50 cm breites Blatt.
  • b) Feinmotorik
    • - Mal-Zeichenstift wird richtig zwischen den ersten 3 Fingern gehalten.
    • - Zeichnet geschlossene Kreise.
  • c) Sprache
    • - Spricht 6-Wort-Sätze in Kindersprache.
    • - Geschichten werden etwa im zeitlichen und logischen Verlauf wiedergegeben.
  • d) Perzeption/Kognition
    • - Fragt warum, wie, wo, wieso, woher.
  • e) Soziale/emotionale Kompetenz
    • - Kann sich selbst an- und ausziehen.
    • - Gießt Flüssigkeiten ein.
    • - Bei alltäglichen Ereignissen kann das Kind seine Emotionen meist selbst regulieren. Toleriert meist leichtere, übliche Enttäuschungen, Freude, Ängste, Stress-Situationen.
  • f) Interaktion/Kommunikation
    • - Gemeinsames Spielen mit gleichaltrigen Kindern, auch Rollenspiele, hält sich an Spielregeln.
• Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
• 3. Eingehende körperliche Untersuchung
  • a) Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • - Körpergewicht
    • - Körperlänge
    • - BMI
  • b) Haut
    • - auffällige Blässe
    • - Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • - entzündliche Hautveränderungen
  • c) Thorax, Lunge, Atemwege
    • - Auskultation
    • - Atemgeräusch
    • - Atemfrequenz
    • - Thoraxkonfiguration
    • - Mamillenabstand
    • - Hinweis auf Rachitis
  • d) Herz, Kreislauf
    • - Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
  • e) Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • - Hodenhochstand re/li
    • - Leber- und Milzgröße
    • - Hernien
    • - auffälliger Harnbefund (Mehrfachteststreifen)
  • f) Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • - Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage, im Sitzen von hinten und von den Seiten, Vorbeugetest
    • - Asymmetrien
    • - Schiefhaltung
    • - Spontanmotorik
    • - Hinweis auf Rachitis an den Extremitäten
    • - Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke (Muskeltonus), Muskeleigenreflexe
  • g) Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • - Auffälligkeiten an Zähnen und Schleimhaut
    • - Verletzungszeichen
    • - Kieferanomalien
  • h) Ohren
    • - Hörtest mittels Screeningaudiometrie (Bestimmung der Hörschwelle in Luftleitung mit mindestens 5 Prüffrequenzen)
  • i) Augen
    • - Inspektion: morphologische Auffälligkeiten, Nystagmus, Kopffehlhaltung
    • - Pupillenstatus: Vergleich Größe, Form, Lichtreaktion re/li
    • - Hornhautreflexbildchen und Stereo-Test (z. B. Lang-Test, Titmus-Test, TNO-Test); Strabismus
    • - nonverbaler Formenwiedererkennungstest (z. B. Lea-Hyvärinen-Test, Sheridan-Gardiner-Test, H-Test nach Hohmann/Haase, E-Haken, Landoltringe mittels Einzeloptotypen in 3 m Abstand) und monokulare Prüfung (z. B. mit Okklusionspflaster); Sehschwäche; Rechts-links-Differenz
• 4. Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • - Unfallverhütung
  • - Sprachberatung: Förderung von deutscher Sprache und "Muttersprache" (einschließlich der Laut- und Gebärdensprache)
  • - Medien (z. B. Medienkonsum, TV, Spielekonsolen, Dauerbeschallung)
  • - Ernährung
  • - Bewegung
  • - Aufklärung über Impfungen/Vorschlag eines Impftermins, Impfstatus entsprechend Schutzimpfungs-Richtlinie des G-BA überprüfen
  • - Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt zur zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung.