Grundsätze
KVdRMeldeGs – Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung
Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung [KVdRMeldeGs]
Sozialversicherungsrecht
KVdRMeldeGs – Gemeinsame Grundsätze zum maschinell unterstützten Meldeverfahren zur Krankenversicherung der Rentner und zur Pflegeversicherung
1., Meldung nach § 201 Absatz 1 SGB V bei Rentenantragstellung
Ziff. 1.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzliches
1.2., Meldetatbestände
Ziff. 1.2.1. KVdRMeldeGs, Tatbestände, bei denen eine Meldung zur KVdR abzugeben ist
Ziff. 1.2.2. KVdRMeldeGs, Tatbestände, bei denen eine Meldung zur KVdR nicht abzugeben ist
1.3., Verfahren bei der den Rentenantrag aufnehmenden Stelle
Ziff. 1.3.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzlicher Verfahrensablauf
Ziff. 1.3.2. KVdRMeldeGs, Zuständige Krankenkasse
Ziff. 1.3.3. KVdRMeldeGs, Mitteilung an den Rentenversicherungsträger
1.4., Verfahren bei der Krankenkasse
Ziff. 1.4.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzliches zum Verfahrensablauf bei der Krankenkasse
1.4.2., Meldeverfahren zwischen den Krankenkassen beim Wechsel der Krankenkasse
Ziff. 1.4.2.1. KVdRMeldeGs, Allgemeines
Ziff. 1.4.2.2. KVdRMeldeGs, Tatbestände, die ein Meldeverfahren KV-KV zwischen den Krankenkassen auslösen
Ziff. 1.4.2.3. KVdRMeldeGs, Zusammenwirken des Meldeverfahrens KV-KV und des Meldeverfahrens nach § 175 Absatz 2 SGB V
Ziff. 1.4.2.4. KVdRMeldeGs, Ablauf des Meldeverfahrens KV-KV
Ziff. 1.4.2.5. KVdRMeldeGs, Sonderzuständigkeit der landwirtschaftlichen Krankenkasse
1.5., Meldung der Krankenkasse an den Rentenversicherungsträger
Ziff. 1.5.1. KVdRMeldeGs, Allgemeines
Ziff. 1.5.2. KVdRMeldeGs, Bedeutung der Meldung der Krankenkasse an den Rentenversicherungsträger für die rechtliche Abwicklung des Krankenkassenwechsels und Bestätigung der zuständigen Krankenkasse
Ziff. 1.5.3. KVdRMeldeGs, Meldung der KV-/PV-Verhältnisse vor der Rentenantragstellung/ab der Rentenantragstellung
Ziff. 1.5.4. KVdRMeldeGs, Übersicht über die Versicherungsverhältnisse vor/ab der Rentenantragstellung
Ziff. 1.5.5. KVdRMeldeGs, Meldeinhalte
1.6., Reaktion des Rentenversicherungsträgers (Kennzeichnung des Zahlfalles)
Ziff. 1.6.1. KVdRMeldeGs, Allgemeines
Ziff. 1.6.2. KVdRMeldeGs, Kennzeichnung des Rentenzahlfalles ab Rentenbeginn
Ziff. 1.6.3. KVdRMeldeGs, Zeitpunkt der Rentenantragstellung
Ziff. 1.6.3.1. KVdRMeldeGs, Rentenantragstellung vor Rentenbeginn
Ziff. 1.6.3.2. KVdRMeldeGs, Rentenantragstellung nach Rentenbeginn
Ziff. 1.6.4. KVdRMeldeGs, KVdR-Voraussetzungen
Ziff. 1.6.4.1. KVdRMeldeGs, Erfüllung der KVdR-Voraussetzungen (Vorversicherungszeit)
Ziff. 1.6.4.2. KVdRMeldeGs, Nichterfüllung der KVdR-Voraussetzungen (Vorversicherungszeit)
Ziff. 1.6.4.3. KVdRMeldeGs, Keine Prüfung der Vorversicherungszeit bei Waisenrenten (ab 1. 1. 2017)
Ziff. 1.6.5. KVdRMeldeGs, Beitragseinbehalt im Rentennachzahlungszeitraum
Ziff. 1.6.6. KVdRMeldeGs, Besonderheiten bei einem vor der Antragstellung liegenden Rentenbeginn
Ziff. 1.6.7. KVdRMeldeGs, "Vorausschauende" Betrachtung zum Beitragseinbehalt ab Rentenbeginn
Ziff. 1.6.8. KVdRMeldeGs, Reaktion des Rentenversicherungsträgers aufgrund der Meldung der Krankenkasse
2., Meldungen der Rentenversicherungsträger bei Entscheidung über den Rentenantrag
Ziff. 2.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzliches
2.2., Meldetatbestände und -inhalte 2.2.1., Meldetatbestände
Ziff. 2.2.1.a. KVdRMeldeGs, Bewilligung einer Rente
Ziff. 2.2.1.b. KVdRMeldeGs, Bewilligung eines Rentenvorschusses
Ziff. 2.2.1.c. KVdRMeldeGs, Ablehnung des Rentenantrages/Versagung der beantragten Rentenleistung
Ziff. 2.2.1.d. KVdRMeldeGs, Rücknahme des Rentenantrages
Ziff. 2.2.1.e. KVdRMeldeGs, Abgabe des Rentenantrages an einen anderen Rentenversicherungsträger
Ziff. 2.2.1.f. KVdRMeldeGs, Beginn, Ende eines Widerspruchsverfahrens oder Rücknahme des Widerspruchs
Ziff. 2.2.1.g. KVdRMeldeGs, Beginn, Ende eines Sozialgerichtsverfahrens oder Rücknahme des Rechtsbehelfs bzw. Rechtsmittels
Ziff. 2.2.1.h. KVdRMeldeGs, Übergang von Teilrente in eine Vollrente und umgekehrt
Ziff. 2.2.1.i. KVdRMeldeGs, Weiterzahlung einer befristeten Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit
Ziff. 2.2.1.j. KVdRMeldeGs, Weiterzahlung einer Waisenrente
Ziff. 2.2.1.k. KVdRMeldeGs, Änderung der Leistungsart
Ziff. 2.2.1.l. KVdRMeldeGs, Beginn und Ende der Beitragszahlung aus der Rente
Ziff. 2.2.1.m. KVdRMeldeGs, Verzug eines Rentenantragstellers in das Ausland
Ziff. 2.2.1.n. KVdRMeldeGs, Änderung der Rentenhöhe in Fällen des Zuschusses zur Krankenversicherung
Ziff. 2.2.1.o. KVdRMeldeGs, Änderung der Rentenhöhe bei bestehender Versicherungspflicht oder Familienversicherung
Ziff. 2.2.1.p. KVdRMeldeGs, Merkmal für eine zeitlich befristete Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit (§ 267 Absatz 2 SGB V in Verb. mit § 7 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 RSAV)
Ziff. 2.2.2. KVdRMeldeGs, Meldeinhalte
Ziff. 2.3. KVdRMeldeGs, Reaktionen der Krankenkasse
Ziff. 2.3.a. KVdRMeldeGs, Bewilligung einer Rente
Ziff. 2.3.b. KVdRMeldeGs, Bewilligung eines Rentenvorschusses
Ziff. 2.3.c. KVdRMeldeGs, Ablehnung des Rentenantrages/Versagung der beantragten Rentenleistung
Ziff. 2.3.d. KVdRMeldeGs, Rücknahme des Rentenantrages
Ziff. 2.3.e. KVdRMeldeGs, Abgabe des Rentenantrages an einen anderen Rentenversicherungsträger
Ziff. 2.3.f. KVdRMeldeGs, Beginn/Ende eines Widerspruchsverfahrens oder Rücknahme des Widerspruchs
Ziff. 2.3.g. KVdRMeldeGs, Beginn/Ende eines Sozialgerichtsverfahrens oder Rücknahme des Rechtsbehelfs bzw. Rechtsmittels
Ziff. 2.3.h. KVdRMeldeGs, Übergang von Teilrenten/Flexi-Teilrenten in eine Vollrente oder umgekehrt
Ziff. 2.3.i. KVdRMeldeGs, Weiterzahlung einer befristeten Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit
Ziff. 2.3.j. KVdRMeldeGs, Weiterzahlung einer Waisenrente
Ziff. 2.3.k. KVdRMeldeGs, Änderung der Leistungsart
Ziff. 2.3.l. KVdRMeldeGs, Beginn und Ende der Beitragszahlung aus der Rente
Ziff. 2.3.m. KVdRMeldeGs, Verzug eines Rentenantragstellers in das Ausland
Ziff. 2.3.n. KVdRMeldeGs, Änderung des Ausgangsbetrages für die Berechnung eines Zuschusses zur Krankenversicherung
Ziff. 2.3.o. KVdRMeldeGs, Änderung der Rentenhöhe bei bestehender Versicherungspflicht oder Familienversicherung
Ziff. 2.3.p. KVdRMeldeGs, Merkmal für zeitlich befristete Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit auf Zeit (§ 267 Absatz 2 SGB V in Verb. mit § 7 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 RSAV)
3., Nachgehende Meldungen der Krankenkassen
Ziff. 3.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzliches
Ziff. 3.1.1. KVdRMeldeGs, Meldungen bei Krankenkassenwechsel
Ziff. 3.1.2. KVdRMeldeGs, Meldungen bei Vereinigung von Krankenkassen
Ziff. 3.1.3. KVdRMeldeGs, Meldungen nach dem Tag der Rentenbescheiderteilung
Ziff. 3.2. KVdRMeldeGs, Meldetatbestände und -inhalte
Ziff. 3.2.1. KVdRMeldeGs, Übersicht der erforderlichen Meldungen
Ziff. 3.2.2. KVdRMeldeGs, Meldeinhalte
3.3., Reaktionen des Rentenversicherungsträgers
Ziff. 3.3.1. KVdRMeldeGs, Allgemeines
Ziff. 3.3.2. KVdRMeldeGs, Kennzeichnung des Rentenzahlfalles ab Änderung in den Verhältnissen
Ziff. 3.3.3. KVdRMeldeGs, Änderung des Kranken- und/oder Pflegeversicherungsverhältnisses
Ziff. 3.3.3.1. KVdRMeldeGs, Eintritt von Versicherungspflicht
Ziff. 3.3.3.2. KVdRMeldeGs, Ende der Versicherungspflicht
Ziff. 3.3.3.3. KVdRMeldeGs, Beginn oder Ende der Beitragsfreiheit von Waisenrentnern
Ziff. 3.3.4. KVdRMeldeGs, Krankenkassenwechsel
Ziff. 3.3.5. KVdRMeldeGs, Vereinigung von Krankenkassen
Ziff. 3.3.6. KVdRMeldeGs, Meldung des Rentenversicherungsträgers
Ziff. 3.3.7. KVdRMeldeGs, Besonderheiten
Ziff. 3.3.8. KVdRMeldeGs, Mitteilungen über die aktuelle Rentenhöhe
Ziff. 3.3.9. KVdRMeldeGs, Reaktion des Rentenversicherungsträgers aufgrund der nachgehenden Meldung der Krankenkasse
4., Meldung der Rentenversicherungsträger bei Beendigung des Rentenbezugs und sonstige Meldegründe
Ziff. 4.1. KVdRMeldeGs, Grundsätzliches
4.2., Meldetatbestände und -inhalte 4.2.1., Meldetatbestände
Ziff. 4.2.1.a. KVdRMeldeGs, Wechsel der Zuständigkeit des Rentenversicherungsträgers bei laufendem Rentenbezug
Ziff. 4.2.1.b. KVdRMeldeGs, Ende der Rentenzahlung
Ziff. 4.2.1.c. KVdRMeldeGs, Verzug in das Ausland
Ziff. 4.2.1.d. KVdRMeldeGs, Zuzug aus dem Ausland
Ziff. 4.2.1.e. KVdRMeldeGs, Aufnahme einer versicherungspflichtigen Beschäftigung durch einen Rentner
Ziff. 4.2.2. KVdRMeldeGs, Meldeinhalte
Ziff. 4.3. KVdRMeldeGs, Reaktionen der Krankenkasse
Ziff. 4.3.a. KVdRMeldeGs, Wechsel der Zuständigkeit des Rentenversicherungsträgers bei laufendem Rentenbezug
Ziff. 4.3.b. KVdRMeldeGs, Ende der Rentenzahlung
Ziff. 4.3.c. KVdRMeldeGs, Verzug in das Ausland
Ziff. 4.3.d. KVdRMeldeGs, Zuzug aus dem Ausland
Ziff. 4.3.e. KVdRMeldeGs, Aufnahme einer versicherungspflichtigen Beschäftigung durch einen Rentner
Ziff. 3.3.3.1. KVdRMeldeGs , Eintritt von Versicherungspflicht (1) Wird bei einem laufenden Rentenzahlfall, bei dem Versicherungspflicht bislang nicht bestanden hat, von der Krankenkasse der Beginn einer Versicherungspflicht gemeldet, hat dies der Rentenversicherungsträger entsprechend zu berücksichtigen. Er hat den Rentenzahlfall so zu kennzeichnen, dass aus der Rente Beiträge einbehalten und ggf. nacherhoben werden.
(2) Darüber hinaus wird das Institutionskennzeichen (RSA) der Krankenkasse vorgegeben.
(3) Wurde zu der laufend gezahlten Rente bislang ein Zuschuss nach § 106 SGB VI gezahlt, hat der Rentenversicherungsträger außerdem die Korrektur des jeweiligen Bewilligungsbescheides zu prüfen.
Beispiel 1:
- Die Rentenberechtigte bezieht laufend Regelaltersrente. - Die Rentenberechtigte war bislang freiwillig krankenversichert (§ 9 SGB V bzw. § 188 Absatz 4 SGB V) sowie pflegeversichert nach § 20 Absatz 3 SGB XI. - Zu der Rente wurde ein Zuschuss nach § 106 SGB VI gezahlt. - Die Rentenberechtigte beantragt aus der Versicherung des verstorbenen Ehegatten Rente wegen Todes. - Die KVdR-Voraussetzungen sind aufgrund der Vorversicherungszeiten des Verstorbenen erfüllt. Mit dem Tag der Rentenantragstellung der Rente wegen Todes tritt Versicherungspflicht ein. Der Rentenversicherungsträger hat ab diesem Zeitpunkt auch aus der Versichertenrente Beiträge zur Krankenversicherung einzubehalten und ggf. nachzuerheben. Der Zuschuss ist ab diesem Zeitpunkt überzahlt und nach § 108 Absatz 2 SGB VI in Verb. mit § 50 Absatz 1 SGB X zurückzufordern.
Beispiel 2:
- Der Rentenberechtigte bezieht laufend Regelaltersrente. - Die KVdR-Voraussetzungen sind erfüllt, es lag jedoch ein Ausschlusstatbestand wegen einer krankenversicherungsfreien Beschäftigung vor. - Zuschuss nach § 106 SGB VI wurde gezahlt. - Der Rentenberechtigte beendet die versicherungsfreie Beschäftigung. Mit dem Tag nach der Beendigung der Beschäftigung besteht durch den Wegfall des Ausschlusstatbestandes eine Pflichtmitgliedschaft in der KVdR. Der Rentenversicherungsträger hat ab diesem Zeitpunkt aus der Rente Beiträge zur Krankenversicherung und Pflegeversicherung einzubehalten und ggf. nachzufordern. Der Zuschuss ist ab diesem Zeitpunkt überzahlt und ebenfalls zurückzufordern.
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