Rundschreiben
2002 - Rundschreiben Nr. 2
Gemeinsames Rundschreiben zum Versicherungs-, Beitrags- und Melderecht der Bezieher von Entgeltersatzleistungen [RS 2002/02]
Sozialversicherungsrecht
2002 - Rundschreiben Nr. 2
A., Versicherter Personenkreis A.I., Krankenversicherung A.I.1., Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung A.I.1.1., Versicherungspflicht
Ziff. A.I.1.1.1. RS 2002/02, Voraussetzungen
Ziff. A.I.1.1.2. RS 2002/02, Ausschluss der Versicherungspflicht bei hauptberuflich selbständiger Erwerbstätigkeit
A.I.1.1.3., Versicherungskonkurrenz
Ziff. A.I.1.1.3.1. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 1 SGB V
Ziff. A.I.1.1.3.2. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 5 SGB V
Ziff. A.I.1.1.3.3. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 7 oder 8 SGB V
Ziff. A.I.1.1.3.4. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 9 oder 10 SGB V
Ziff. A.I.1.1.3.5. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 11, 11a oder 12 SGB V
Ziff. A.I.1.1.3.6. RS 2002/02, Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 2 Absatz 1 Nummer 1, 2 oder 3 KVLG 1989
Ziff. A.I.1.1.4. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. A.I.1.1.5. RS 2002/02, Rückkehr in die private Krankenversicherung
Ziff. A.I.1.2. RS 2002/02, Versicherungsfreiheit
A.I.1.3., Befreiung von der Versicherungspflicht
Ziff. A.I.1.3.1. RS 2002/02, Allgemeines
Ziff. A.I.1.3.2. RS 2002/02, Antragstellung
Ziff. A.I.1.3.3. RS 2002/02, Wirkung der Befreiung
Ziff. A.I.1.4. RS 2002/02, Krankenkassenwahl
Ziff. A.I.1.5. RS 2002/02, Mitgliedschaft
A.I.2., Teilnehmer an Leistungen zur medizinischen Rehabilitation A.I.2.1., Bezug von Entgeltersatzleistungen
Ziff. A.I.2.1.1. RS 2002/02, Krankengeld
Ziff. A.I.2.1.2. RS 2002/02, Verletztengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld
Ziff. A.I.2.1.3. RS 2002/02, Freiwillig Krankenversicherte
Ziff. A.I.2.2. RS 2002/02, Austausch der Entgeltersatzleistungen
A.II., Pflegeversicherung A.II.1., Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung A.II.1.1., Versicherungspflicht
Ziff. A.II.1.1.1. RS 2002/02, Voraussetzungen
Ziff. A.II.1.1.2. RS 2002/02, Versicherungskonkurrenz
Ziff. A.II.1.1.3. RS 2002/02, Kündigung des privaten Pflegeversicherungsvertrages
Ziff. A.II.1.1.4. RS 2002/02, Rückkehr in die private Pflegeversicherung
Ziff. A.II.1.2. RS 2002/02, Befreiung von der Versicherungspflicht
Ziff. A.II.1.3. RS 2002/02, Pflegekassenzuständigkeit
Ziff. A.II.1.4. RS 2002/02, Beginn und Ende der Mitgliedschaft
Ziff. A.II.2. RS 2002/02, Teilnehmer an Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
A.III., Rentenversicherung A.III.1., Versicherungspflicht der Bezieher von Entgeltersatzleistungen A.III.1.1., Voraussetzungen der Versicherungspflicht
Ziff. A.III.1.1.1. RS 2002/02, Allgemeines
Ziff. A.III.1.1.2. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld
Ziff. A.III.1.1.3. RS 2002/02, Bezug von Verletztengeld
Ziff. A.III.1.1.4. RS 2002/02, Bezug von Versorgungskrankengeld
Ziff. A.III.1.1.5. RS 2002/02, Bezug von Übergangsgeld
Ziff. A.III.1.1.6. RS 2002/02, Tatsächlicher Leistungsbezug
Ziff. A.III.1.1.7. RS 2002/02, Nachträgliche Änderung der Rechtslage
Ziff. A.III.1.1.8. RS 2002/02, Vorpflichtversicherung
Ziff. A.III.1.1.9. RS 2002/02, Fragebogen zur Prüfung der Vorpflichtversicherung bei Selbständigen
Ziff. A.III.1.2. RS 2002/02, Auslandsaufenthalt
Ziff. A.III.1.3. RS 2002/02, Mehrfachversicherung/Versicherungskonkurrenz
Ziff. A.III.1.3.1. RS 2002/02, Entgeltfortzahlung neben Krankengeld oder Verletztengeld in Höhe des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes
Ziff. A.III.1.3.2. RS 2002/02, Mehrfachbeschäftigte
Ziff. A.III.1.3.3. RS 2002/02, Dialysetage
Ziff. A.III.1.3.4. RS 2002/02, Wiedereingliederung in das Erwerbsleben
Ziff. A.III.1.4. RS 2002/02, Beginn und Ende der Versicherungspflicht
A.III.2., Antragspflichtversicherung
Ziff. A.III.2.1. RS 2002/02, Allgemeines
Ziff. A.III.2.2. RS 2002/02, Ausschluss von der Antragspflichtversicherung
Ziff. A.III.2.3. RS 2002/02, Beginn der Antragspflichtversicherung
Ziff. A.III.2.4. RS 2002/02, Ende der Antragspflichtversicherung
Ziff. A.III.2.5. RS 2002/02, Merkblatt zur Antragspflichtversicherung
A.III.3. und A.III.4., (nicht abgebildet) A.IV., Arbeitslosenversicherung A.IV.1., Versicherungspflicht der Bezieher von Entgeltersatzleistungen A.IV.1.1., Voraussetzungen der Versicherungspflicht
Ziff. A.IV.1.1.1. RS 2002/02, Allgemeines
Ziff. A.IV.1.1.2. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld
Ziff. A.IV.1.1.3. RS 2002/02, Bezug von Versorgungskrankengeld
Ziff. A.IV.1.1.4. RS 2002/02, Bezug von Verletztengeld
Ziff. A.IV.1.1.5. RS 2002/02, Bezug von Übergangsgeld
Ziff. A.IV.1.1.6. RS 2002/02, Bezug von Mutterschaftsgeld
Ziff. A.IV.1.1.7. RS 2002/02, Tatsächlicher Leistungsbezug
Ziff. A.IV.1.1.8. RS 2002/02, Nachträgliche Änderung der Rechtslage
Ziff. A.IV.1.1.9. RS 2002/02, Vorpflichtversicherung oder vorausgehender SGB III-Leistungsbezug
Ziff. A.IV.1.2. RS 2002/02, Auslandsaufenthalt
A.IV.1.3., Mehrfachversicherung/Versicherungskonkurrenz
Ziff. A.IV.1.3.1. RS 2002/02, Allgemeines
Ziff. A.IV.1.3.2. RS 2002/02, Mutterschaftsgeld neben Zeiten der Kindererziehung
Ziff. A.IV.1.3.3. RS 2002/02, Entgeltfortzahlung neben Krankengeld oder Verletztengeld in Höhe des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes
Ziff. A.IV.1.3.4. RS 2002/02, Mehrfachbeschäftigte
Ziff. A.IV.1.3.5. RS 2002/02, Dialysetage
Ziff. A.IV.1.3.6. RS 2002/02, Wiedereingliederung in das Erwerbsleben
Ziff. A.IV.1.4. RS 2002/02, Beginn und Ende der Versicherungspflicht, Versicherungsfreiheit
B., Beiträge B.I., Allgemeine Grundsätze zur Beitragsbemessung in der Kranken-, Pflege-, Renten- und Arbeitslosenversicherung
Ziff. B.I.1. RS 2002/02, Beitragspflicht, Beitragsberechnung
B.I.2., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. B.I.2.1. RS 2002/02, Allgemeines zur Beitragsbemessungsgrundlage
Ziff. B.I.2.2. RS 2002/02, Arbeitsentgelt
Ziff. B.I.2.3. RS 2002/02, Arbeitseinkommen
Ziff. B.I.2.4. RS 2002/02, Ermittlung der Beitragsbemessungsgrundlage
Ziff. B.I.2.5. RS 2002/02, Berücksichtigung der Beitragsbemessungsgrenzen
Ziff. B.I.2.6. RS 2002/02, Kürzung der Beitragsbemessungsgrundlage um beitragspflichtiges Arbeitsentgelt
Ziff. B.I.2.7. RS 2002/02, Anpassung der Beitragsbemessungsgrundlage
Ziff. B.I.3. RS 2002/02, Beitragssatz
Ziff. B.I.4. RS 2002/02, Beitragstragung
Ziff. B.I.5. RS 2002/02, Zahlung der Beiträge
Ziff. B.I.6. RS 2002/02, Fälligkeit der Beiträge
B.II., Krankenversicherung B.II.1., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. B.II.1.1. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung bei Bezug von Übergangsgeld
Ziff. B.II.1.2. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung ohne Bezug von Übergangsgeld
Ziff. B.II.1.3. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Verletztengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld während einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation
Ziff. B.II.1.4. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die in Höhe des Betrags des Arbeitslosengeldes oder Unterhaltsgeldes gezahlt werden
Ziff. B.II.1.5. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. B.II.1.6. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die in Höhe des Betrags des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes gezahlt werden
Ziff. B.II.1.7. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Übergangsgeld nach § 21 Absatz 2 SGB VI
Ziff. B.II.1.8. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Übergangsgeld nach § 48 SGB IX
Ziff. B.II.1.9. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Verletztengeld nach § 47 Absatz 5 SGB VII
Ziff. B.II.1.10. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage bei gleichzeitigem Bezug von Rente, Versorgungsbezügen und Arbeitseinkommen
B.II.2., Beitragssätze
Ziff. B.II.2.1. RS 2002/02, Allgemeiner Beitragssatz
Ziff. B.II.2.2. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. B.II.2.3. RS 2002/02, Ermäßigter Beitragssatz
Ziff. B.II.3. RS 2002/02, Beitragstragung
B.II.4., Beitragszahlung und Beitragsabrechnung
Ziff. B.II.4.1. RS 2002/02, Unfallversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.II.4.2. RS 2002/02, Träger der Kriegsopferversorgung als Beitragszahler
Ziff. B.II.4.3. RS 2002/02, Rentenversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.II.4.4. RS 2002/02, Bundesanstalt für Arbeit als Beitragszahler
Ziff. B.II.5. RS 2002/02, Beitragszuschuss
Ziff. B.II.6. RS 2002/02, Beitragserstattung in Fällen, in denen sich nachträglich herausstellt, dass ein Arbeitsunfall, eine Berufskrankheit oder ein Anspruch auf soziale Entschädigung nicht vorgelegen hat
Ziff. B.II.7. RS 2002/02, Auswirkungen einer rückwirkenden Zubilligung von Rente wegen voller Erwerbsminderung für Zeiten des Verletztengeldbezugs
Ziff. B.II.8. RS 2002/02, Besonderheiten in der landwirtschaftlichen Krankenversicherung
B.III., Pflegeversicherung B.III.1., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. B.III.1.1. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung bei Bezug von Übergangsgeld
Ziff. B.III.1.2. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung ohne Bezug von Übergangsgeld
Ziff. B.III.1.3. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Verletztengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld während einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation
Ziff. B.III.1.4. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die nicht nach dem Regelentgelt bemessen werden
B.III.1.5., Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Krankengeld
Ziff. B.III.1.5.1. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld, das nach dem Regelentgelt bemessen wird
Ziff. B.III.1.5.2. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld, das in Höhe des Betrags des Arbeitslosengeldes oder des Unterhaltsgeldes gezahlt wird
Ziff. B.III.1.5.3. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. B.III.1.5.5. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld, das in Höhe des Betrags des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes gezahlt wird
Ziff. B.III.1.5.6. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld durch einen mitarbeitenden Familienangehörigen eines landwirtschaftlichen Unternehmers
Ziff. B.III.1.5.7. RS 2002/02, Krankengeld neben einer anderen Entgeltersatzleistung
Ziff. B.III.1.5.8. RS 2002/02, Auswirkungen einer rückwirkenden Zubilligung von Vollrente wegen Alters oder von Rente wegen voller Erwerbsminderung auf die Beitragspflicht
Ziff. B.III.2. RS 2002/02, Beitragssatz
B.III.3., Beitragstragung
Ziff. B.III.3.1. RS 2002/02, Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung
Ziff. B.III.3.2. RS 2002/02, Bezieher von Verletztengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld während einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation
Ziff. B.III.3.3. RS 2002/02, Bezieher von Krankengeld
B.III.4., Beitragszahlung und Beitragsabrechnung
Ziff. B.III.4.1. RS 2002/02, Unfallversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.III.4.2. RS 2002/02, Träger der Kriegsopferversorgung als Beitragszahler
Ziff. B.III.4.3. RS 2002/02, Rentenversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.III.4.4. RS 2002/02, Bundesanstalt für Arbeit als Beitragszahler
Ziff. B.III.4.5. RS 2002/02, Krankenkasse als Beitragszahler
Ziff. B.III.5. RS 2002/02, Beitragszuschuss
Ziff. B.III.6. RS 2002/02, Beitragserstattung in Fällen, in denen sich nachträglich herausstellt, dass ein Arbeitsunfall, eine Berufskrankheit oder ein Anspruch auf soziale Entschädigung nicht vorgelegen hat
Ziff. B.III.7. RS 2002/02, Auswirkungen einer rückwirkenden Zubilligung von Rente wegen voller Erwerbsminderung für Zeiten des Verletztengeldbezugs
Ziff. B.III.8. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
B.IV., Rentenversicherung B.IV.1., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. B.IV.1.1. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die nach dem Regelentgelt bemessen werden
B.IV.1.2., Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die nicht nach dem Regelentgelt bemessen werden
Ziff. B.IV.1.2.1. RS 2002/02, Bezug von Übergangsgeld, Krankengeld, Verletztengeld oder Versorgungskrankengeld, das in Höhe des Betrags des Arbeitslosengeldes oder des Unterhaltsgeldes gezahlt wird
Ziff. B.IV.1.2.2. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. B.IV.1.2.3. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld oder Verletztengeld, das in Höhe des Betrags des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes gezahlt wird
Ziff. B.IV.1.2.4. RS 2002/02, Bezug von Verletztengeld nach § 47 Absatz 5 SGB VII
Ziff. B.IV.1.3. RS 2002/02, Krankengeld neben einer anderen Entgeltersatzleistung
Ziff. B.IV.1.4. RS 2002/02, Auswirkungen des Bezugs einer Teilrente wegen Alters, Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung oder einer vergleichbaren Leistung
Ziff. B.IV.1.5. RS 2002/02, Auswirkungen einer rückwirkenden Zubilligung von Vollrente wegen Alters oder Rente wegen voller Erwerbsminderung auf die Beitragspflicht
Ziff. B.IV.2. RS 2002/02, Beitragssatz
B.IV.3., Beitragstragung
Ziff. B.IV.3.1. RS 2002/02, Bezieher von Krankengeld oder Verletztengeld
Ziff. B.IV.3.2. RS 2002/02, Bezieher von Krankengeld oder Verletztengeld, die in der knappschaftlichen Rentenversicherung versichert sind
Ziff. B.IV.3.3. RS 2002/02, Bezieher von Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld
Ziff. B.IV.4. RS 2002/02, Beitragszahlung und Beitragsabrechnung
Ziff. B.IV.4.1. RS 2002/02, Krankenkasse als Beitragszahler
Ziff. B.IV.4.2. RS 2002/02, Unfallversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.IV.4.3. RS 2002/02, Träger der Kriegsopferversorgung als Beitragszahler
Ziff. B.IV.4.4. RS 2002/02, Träger der Kriegsopferfürsorge als Beitragszahler
Ziff. B.IV.4.5. RS 2002/02, Bundesanstalt für Arbeit als Beitragszahler
Ziff. B.IV.4.6. RS 2002/02, Rentenversicherungsträger als Beitragszahler
B.V., Arbeitslosenversicherung B.V.1., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. B.V.1.1. RS 2002/02, Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die nach dem Regelentgelt bemessen werden
B.V.1.2., Beitragsbemessungsgrundlage für Bezieher von Entgeltersatzleistungen, die nicht nach dem Regelentgelt bemessen werden
Ziff. B.V.1.2.1. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld, Versorgungskrankengeld, Verletztengeld oder Übergangsgeld, das in Höhe des Betrags des Arbeitslosengeldes oder des Unterhaltsgeldes gezahlt wird
Ziff. B.V.1.2.2. RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. B.V.1.2.3. RS 2002/02, Bezug von Krankengeld oder Verletztengeld, das in Höhe des Betrags des Kurzarbeitergeldes oder Winterausfallgeldes gezahlt wird
Ziff. B.V.1.2.4. RS 2002/02, Bezug von Verletztengeld nach § 47 Absatz 5 SGB VII
Ziff. B.V.1.2.5. RS 2002/02, Bezug von Mutterschaftsgeld
Ziff. B.V.1.3. RS 2002/02, Krankengeld neben einer anderen Entgeltersatzleistung
Ziff. B.V.1.4. RS 2002/02, Auswirkungen des Bezugs einer Teilrente wegen Alters, Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung oder einer vergleichbaren Leistung
Ziff. B.V.1.5. RS 2002/02, Auswirkungen einer rückwirkenden Zubilligung von Vollrente wegen Alters oder Rente wegen voller Erwerbsminderung auf die Beitragspflicht
Ziff. B.V.2. RS 2002/02, Beitragssatz
B.V.3., Beitragstragung
Ziff. B.V.3.1. RS 2002/02, Bezieher von Krankengeld oder Verletztengeld
Ziff. B.V.3.2. RS 2002/02, Bezieher von Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld
Ziff. B.V.3.3. RS 2002/02, Bezieherinnen von Mutterschaftsgeld
Ziff. B.V.4. RS 2002/02, Beitragszahlung und Beitragsabrechnung
Ziff. B.V.4.1. RS 2002/02, Krankenkasse als Beitragszahler
Ziff. B.V.4.2. RS 2002/02, Unfallversicherungsträger als Beitragszahler
Ziff. B.V.4.3. RS 2002/02, Träger der Kriegsopferversorgung als Beitragszahler
Ziff. B.V.4.4. RS 2002/02, Rentenversicherungsträger als Beitragszahler
C., Meldungen C.I., Krankenversicherung und Pflegeversicherung C.I.1., Meldeverfahren für Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie an Maßnahmen zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung
Ziff. C.I.1.1. RS 2002/02, Grundzüge des Meldeverfahrens
Ziff. C.I.1.2. RS 2002/02, Meldepflichtige Tatbestände
Ziff. C.I.1.3. RS 2002/02, Zulässige Schlüsselzahlen für die Abgabegründe, Beitragsgruppen und Personengruppe in den Meldungen
Ziff. C.I.1.4. RS 2002/02, Betriebsnummerverwendung und -vergabe
Ziff. C.I.1.5. RS 2002/02, Form der Meldungen
Ziff. C.I.1.6. RS 2002/02, Verfahrensablauf bei Meldungen im Wege der Datenübermittlung
Ziff. C.I.2. RS 2002/02, Meldung für Bezieher von Verletztengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld während einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation
C.II., Rentenversicherung
Ziff. C.II.1. RS 2002/02, Meldeverfahren für Bezieher von Entgeltersatzleistungen
Ziff. C.II.2. RS 2002/02, Meldepflichtige Tatbestände und Meldefristen
Ziff. C.II.3. RS 2002/02, Form der Meldungen
Ziff. C.II.4. RS 2002/02, Bescheinigungen
C.III., Arbeitslosenversicherung
Ziff. C.III.1. RS 2002/02, Bescheinigung nach § 312 Absatz 3 SGB III
Anlagen 1 bis 3 RS 2002/02, (nicht abgebildet)
Ziff. A.I.1.1.3.3. RS 2002/02 , Verhältnis zur Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 7 oder 8 SGB V (1) Wird eine zur Versicherungspflicht führende Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben oder eine Maßnahme zur Abklärung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung in einer anerkannten Werkstatt für behinderte Menschen durchgeführt, ist das Krankenversicherungsverhältnis aufgrund des § 5 Absatz 6 Satz 2 SGB V nach den Vorschriften durchzuführen, nach denen die höheren Beiträge anfallen (Günstigkeitsvergleich). Diese Vorschrift ist der rentenversicherungsrechtlichen Regelung in § 3 Satz 5 SGB VI nachgebildet; gleichwohl kann sich für diesen Personenkreis im Hinblick auf die unterschiedlichen Bemessungsgrundlagen ein voneinander abweichender versicherungsrechtlicher Status in der Kranken- und Rentenversicherung ergeben.
(2) Für den Günstigkeitsvergleich ist auf die Verhältnisse bei Beginn der Versicherungskonkurrenz abzustellen. Spätere Veränderungen der Beitragsbemessungsgrundlagen aufgrund der Erhöhung der Bezugsgröße oder der Dynamisierung des Regelentgelts führen nicht zu einer anderen Beurteilung der Versicherungspflicht.
Beispiel
Ein Versicherter nimmt ab September 2003 im Rahmen einer Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben auf Kosten der Bundesanstalt für Arbeit an einer Maßnahme zur beruflichen Weiterbildung teil. Die Maßnahme wird in einer anerkannten Werkstatt für behinderte Menschen durchgeführt. Für die Zeit der Teilnahme an der Leistung zur Teilhabe erhält der Versicherte Übergangsgeld. Dem Übergangsgeld liegt ein Regelentgelt von 1 800 EUR monatlich zugrunde. Arbeitsentgelt wird nicht gezahlt.
Günstigkeitsvergleich:
Die Beitragsbemessungsgrundlage bei Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 6 SGB V beträgt nach § 235 Absatz 1 Satz 1 SGB V: Die Beitragsbemessungsgrundlage bei Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 7 SGB V beträgt nach § 235 Absatz 3 SGB V:
Versicherungspflicht besteht nach § 5 Absatz 1 Nummer 6 SGB V, weil in diesem Fall die höheren Beiträge zu zahlen sind.
(3) Wird die Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben in einer anerkannten Werkstatt für behinderte Menschen durchgeführt, ohne dass Übergangsgeld oder Arbeitsentgelt gezahlt wird, lässt sich über den vorgesehenen Günstigkeitsvergleich wegen der identischen Beitragsbemessungsgrundlagen (§ 235 Absatz 1 Satz 5 SGB V und § 235 Absatz 3 SGB V sehen jeweils einen Betrag in Höhe von 20 v. H. der monatlichen Bezugsgröße als beitragspflichtige Einnahmen vor) kein Vorrangversicherungstatbestand bestimmen. In diesem Fall richtet sich die Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 7 SGB V. Mit dieser Lösung wird eine einheitliche, versicherungszweigübergreifende Zuordnung getroffen, die berücksichtigt, dass diese Personen in der Rentenversicherung nach § 1 Satz 1 Nummer 2 SGB VI versicherungspflichtig sind. Damit obliegen die Melde- und Beitragspflichten sowohl in der Kranken- als auch in der Rentenversicherung der Einrichtung.
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