Rundschreiben
2003 - Rundschreiben Nr. 3
Gemeinsames Rundschreiben zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG); hier: leistungsrechtliche Vorschriften [RS 2003/03]
Sozialversicherungsrecht
2003 - Rundschreiben Nr. 3
§ 2a SGB V, Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen
§ 2a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V, Leistungsarten
§ 11 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 13 SGB V, Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 13 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Wahl der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Beratung
§ 13 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Umfang der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Inanspruchnahme nicht zugelassener Leistungserbringer
§ 13 SGB V Ziff. 6. RS 2003/03, Satzungsbestimmung/Übergangsfälle
§ 19 SGB V, Erlöschen des Leistungsanspruchs
§ 19 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 19 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsregelung
§ 23 SGB V, Medizinische Vorsorgeleistungen
§ 23 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 23 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 23 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Zuzahlung bei Abgabe von Heilmitteln im Rahmen ambulanter Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten
§ 24 SGB V, Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter
§ 24 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 24b SGB V, Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation
§ 24b SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24b SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Einschränkung des Leistungsanspruchs
§ 24b SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Krankengeld
§ 24b SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Entgelt- und Leistungsfortzahlung
§ 24b SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 27 SGB V, Krankenbehandlung
§ 27 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V, Künstliche Befruchtung
§ 27a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Anzahl der Therapieversuche
§ 27a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Richtlinien über künstliche Befruchtung
§ 31 SGB V, Arznei- und Verbandmittel
§ 31 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 31 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 31 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 32 SGB V, Heilmittel
§ 32 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 32 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Einzug der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 1 SGB V, Hilfsmittel (Sehhilfen/Kontaktlinsen)
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Leistungsbegrenzung
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Definitionen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Therapeutische Sehhilfen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 2 SGB V, Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Wiedereinsatz/Fallpauschale
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege
§ 37 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen
§ 37 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Ort der Leistungserbringung
§ 37 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 37 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37a SGB V, Soziotherapie
§ 37a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Rechnungslegung der Zuzahlung
§ 37a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlungen
§ 37a SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 38 SGB V, Haushaltshilfe
§ 38 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 38 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 38 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 39 SGB V, Krankenhausbehandlung
§ 39 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 39 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V, Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 40 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 40 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Verminderte Zuzahlung gemäß § 40 Absatz 7 SGB V
§ 41 SGB V, Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter
§ 41 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 41 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 43 SGB V, Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation
§ 43 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V, Fahrkosten
§ 60 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Verlegungsfahrten
§ 60 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Fahrten zu ambulanten Behandlungsmaßnahmen
§ 60 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 60 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsregelungen
§ 61 SGB V, Zuzahlungen
§ 61 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 61 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Quittierungspflicht
§ 62 SGB V, Belastungsgrenze
§ 62 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 62 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Grundlagen für die Befreiung nach § 62 SGB V
§ 62 SGB V Ziff. 2.1. RS 2003/03, Zu berücksichtigende Angehörige
§ 62 SGB V Ziff. 2.2. RS 2003/03, Belastungsgrenze der Versicherten
§ 62 SGB V Ziff. 2.3. RS 2003/03, Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt
§ 62 SGB V Ziff. 2.4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 2.5. RS 2003/03, Befreiung im laufenden Kalenderjahr
§ 62 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Dokumentation der Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Befreiungsausweis
§ 294a SGB V RS 2003/03, Mitteilung von Krankheitsursachen und drittverursachten Gesundheitsschäden
RVO RS 2003/03, (nicht abgebildet)
KVLG RS 2003/03, (nicht abgebildet)
Anlage 1 RS 2003/03, (nicht abgebildet)
§ 27a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03 , Anzahl der Therapieversuche (1) Ein Anspruch auf Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung besteht nur, wenn nach ärztlicher Feststellung eine hinreichende Aussicht besteht, dass durch diese Maßnahmen eine Schwangerschaft herbeigeführt wird. Eine hinreichende Erfolgsaussicht ist künftig nach 3 erfolglosen Versuchen zu verneinen. Die Möglichkeit, in medizinisch besonders begründeten Ausnahmefällen nach Genehmigung weitere Versuche zulasten der Krankenkasse durchzuführen, ist entfallen.
(2) Die Begrenzung auf 3 Therapieversuche gilt — wie bisher — nicht für Inseminationen, die ohne vorherige Anwendung eines hormonellen Stimulationsverfahrens durchgeführt werden. Für diese Fälle richtet sich die Höchstzahl von Versuchen ausschließlich nach den Vorgaben in den Richtlinien über künstliche Befruchtung.
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