§ 10 Kind-RL, U7a

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U7a gesetzt:

• a)Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten
• b)Erkennen von Sehstörungen
• c)Impfberatung
• d)Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1.Anamnese
  • a)Aktuelle Anamnese des Kindes
    • -Erkrankungen: schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen, Krampfanfälle, schwere ungewöhnliche und häufige Infektionen
    • -Ernährung/Verdauung: Essverhalten altersgemäß, abnorme Stühle, Kariesprophylaxe mittels Fluorid
    • -Hörvermögen
    • -regelmäßiges Schnarchen
    • -Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
    • -Wird Ihr Kind von der Umgebung gut verstanden?
    • -Stottert Ihr Kind?
  • b)Sozialanamnese
    • aa)Betreuungssituation
    • bb)besondere Belastungen in der Familie
• 2.Orientierende Beurteilung der Entwicklung
  • a)Grobmotorik
    • -Beidseitiges Abhüpfen von der untersten Treppenstufe mit sicherer Gleichgewichtskontrolle.
    • -Steigt 2 Stufen im Erwachsenenschritt, hält sich mit der Hand fest.
  • b)Feinmotorik
    • -Präziser 3-Finger-Spitzgriff (Daumen, Zeige-Mittelfinger) zur Manipulation auch sehr kleiner Gegenstände möglich.
  • c)Sprache
    • -Spricht mindestens 3-Wort-Sätze.
    • -Spricht von sich in der Ich-Form.
    • -Kennt und sagt seinen Rufnamen.
  • d)Perzeption/Kognition
    • -Kann zuhören und konzentriert spielen, Als-Ob-Spiele.
    • -Öffnet große Knöpfe selbst.
  • e)Soziale/emotionale Kompetenz
    • -Kann sich gut über einige Stunden trennen, wenn es von vertrauter Person betreut wird.
    • -Beteiligt sich an häuslichen Tätigkeiten, will mithelfen.
  • f)Interaktion/Kommunikation
    • -Gemeinsames Spielen mit gleichaltrigen Kindern, auch Rollenspiele.
• Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
• 3.Eingehende körperliche Untersuchung
  • a)Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • -Körpergewicht
    • -Körperlänge
    • -BMI
  • b)Haut
    • -auffällige Blässe
    • -Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • -entzündliche Hautveränderungen
  • c)Thorax, Lunge, Atemwege
    • -Auskultation
    • -Atemgeräusch
    • -Atemfrequenz
    • -Thoraxkonfiguration
    • -Mamillenabstand
  • d)Herz, Kreislauf
    • -Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
  • e)Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • -Hodenhochstand re/li
    • -Leber- und Milzgröße
    • -Hernien
  • f)Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • -Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage, im Sitzen von hinten und von den Seiten
    • -Asymmetrien
    • -Schiefhaltung
    • -Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke (Muskeltonus), Muskeleigenreflexe
  • g)Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • -Auffälligkeiten an Zähnen und Schleimhaut
    • -Kieferanomalie
    • -Verletzungszeichen
    • -fehlender Mundschluss
    • -behinderte Nasenatmung
  • h)Augen
    • -Inspektion: morphologische Auffälligkeiten, Nystagmus, Kopffehlhaltung
    • -Pupillenstatus: Vergleich Größe, Form, Lichtreaktion re/li
    • -Hornhautreflexbildchen und Stereo-Test (z. B. Lang-Test, Titmus-Test, TNO-Test); Strabismus
    • -nonverbaler Formenwiedererkennungstest (z. B. Lea-Hyvärinen-Test, Sheridan-Gardiner-Test, H-Test nach Hohmann/Haase mittels Einzeloptotypen in 3 m Abstand) und monokulare Prüfung (z. B. mit Okklusionspflaster); Sehschwäche; Rechts-links-Differenz
• 4.Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • -Unfallverhütung
  • -Sprachberatung: Förderung von "Muttersprache" und deutscher Sprache (einschließlich der Laut- und Gebärdensprache)
  • -Ernährung
  • -Bewegung
  • -Medien (z. B. Medienkonsum, TV, Spielekonsolen, Dauerbeschallung)
  • -Information über zahnärztliche Vorsorge ab 30 Monaten
  • -Aufklärung über Impfungen/Vorschlag eines Impftermins, Impfstatus entsprechend Schutzimpfungs-Richtlinie des G-BA überprüfen
  • -Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt zur zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung.