Rundschreiben
1994 - Rundschreiben Nr. 1
Gemeinsames Rundschreiben zum PflegeVG; Versicherungs-, Melde- und Beitragsrecht [RS 1994/01]
Sozialversicherungsrecht
1994 - Rundschreiben Nr. 1
A., Versicherter Personenkreis
Ziff. A.I. RS 1994/01, Grundsatz der Pflegeversicherung
A.II., Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
Ziff. A.II.1. RS 1994/01, Allgemeines
A.II.2., Versicherungspflicht für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
Ziff. A.II.2.1. RS 1994/01, Allgemeines
Ziff. A.II.2.2. RS 1994/01, Beschäftigte
Ziff. A.II.2.3. RS 1994/01, Bezieher von Vorruhestandsgeld
Ziff. A.II.2.4. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. A.II.2.5. RS 1994/01, Landwirte, mitarbeitende Familienangehörige und Altenteiler
Ziff. A.II.2.6. RS 1994/01, Künstler und Publizisten
Ziff. A.II.2.7. RS 1994/01, Jugendliche, [Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, behinderte Menschen]
Ziff. A.II.2.8. RS 1994/01, Studenten, Praktikanten, Auszubildende ohne Arbeitsentgelt
Ziff. A.II.2.9. RS 1994/01, Rentner
Ziff. A.II.2.10. RS 1994/01, Freiwillig Krankenversicherte
Ziff. A.II.2.11. RS 1994/01, Ausschluss der Versicherungspflicht
A.II.3., Versicherungspflicht für sonstige Personen
Ziff. A.II.3.1. RS 1994/01, Allgemeines
Ziff. A.II.3.2. RS 1994/01, Personen mit Anspruch auf Heil- oder Krankenbehandlung nach dem BVG
Ziff. A.II.3.3. RS 1994/01, Bezieher von Kriegsschadenrente oder vergleichbaren Leistungen
Ziff. A.II.3.4. RS 1994/01, Bezieher von ergänzender Hilfe zum Lebensunterhalt im Rahmen der Kriegsopferfürsorge
Ziff. A.II.3.5. RS 1994/01, Bezieher von laufenden Leistungen zum Unterhalt und Leistungen der Krankenhilfe im Rahmen des Kinder- und Jugendhilferechts
Ziff. A.II.3.6. RS 1994/01, Krankenversorgungsberechtigte nach dem BEG
Ziff. A.II.3.7. RS 1994/01, Soldaten auf Zeit
Ziff. A.II.3.8. RS 1994/01, Vorrangversicherung
Ziff. A.II.3.9. RS 1994/01, Wahlrecht bei Anspruchsberechtigung beider Ehegatten [oder Lebenspartner]
Ziff. A.II.4. RS 1994/01, Ausgleichsgeld nach dem FELEG an landwirtschaftliche Arbeitnehmer
Ziff. A.II.5. RS 1994/01, Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
A.III., Befreiung von der Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
Ziff. A.III.1. RS 1994/01, Allgemeines
A.III.2., Freiwillig krankenversicherte Mitglieder
Ziff. A.III.2.1. RS 1994/01, Allgemeines
A.III.2.2., Voraussetzungen der Befreiung
Ziff. A.III.2.2.1. RS 1994/01, Gleichwertiger Versicherungsschutz
Ziff. A.III.2.2.2. RS 1994/01, Antragstellung
Ziff. A.III.2.3. RS 1994/01, Zuständige Pflegekasse
Ziff. A.III.2.4. RS 1994/01, Wirkung der Befreiung
Ziff. A.IV. RS 1994/01, Familienversicherung
A.V., Weiterversicherung
Ziff. A.V.1. RS 1994/01, Allgemeines
A.V.2., Weiterversicherungsrecht nach § 26 Absatz 1 SGB XI
Ziff. A.V.2.1. RS 1994/01, Versicherungsberechtigter Personenkreis
Ziff. A.V.2.2. RS 1994/01, Vorversicherungszeit
Ziff. A.V.2.3. RS 1994/01, Antragstellung
Ziff. A.V.2.4. RS 1994/01, Zuständige Pflegekasse
A.V.3., Weiterversicherungsrecht nach § 26 Absatz 2 SGB XI
Ziff. A.V.3.1. RS 1994/01, Versicherungsberechtigter Personenkreis
Ziff. A.V.3.2. RS 1994/01, Antragstellung
Ziff. A.V.3.3. RS 1994/01, Zuständige Pflegekasse
A.VI., Versicherungspflicht in der privaten Pflegeversicherung
Ziff. A.VI.1. RS 1994/01, Allgemeines
A.VI.2., Personenkreis
Ziff. A.VI.2.1. RS 1994/01, Privat Krankenversicherte
Ziff. A.VI.2.2. RS 1994/01, Sonstige Personen
Ziff. A.VI.3. RS 1994/01, Gleichwertigkeit des Versicherungsschutzes
Ziff. A.VI.4. RS 1994/01, Zuständigkeit der Versicherungsunternehmen
Ziff. A.VI.5. RS 1994/01, Ausnahme der Versicherungspflicht in der privaten Pflegeversicherung
Ziff. A.VII. RS 1994/01, Versicherungspflicht der Abgeordneten
B., Zuständigkeit, Mitgliedschaft B.I., Pflegekassenzuständigkeit
Ziff. B.I.1. RS 1994/01, Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse
Ziff. B.I.2. RS 1994/01, Zuständigkeit für sonstige Versicherte
Ziff. B.I.3. RS 1994/01, Zuständigkeit für Familienversicherte
Ziff. B.I.4. RS 1994/01, Zuständigkeit für Weiterversicherte
B.II., Mitgliedschaft B.II.1., Beginn der Mitgliedschaft
Ziff. B.II.1.1. RS 1994/01, Versicherungspflichtige nach § 20 SGB XI
Ziff. B.II.1.2. RS 1994/01, Versicherungspflichtige nach § 21 SGB XI
Ziff. B.II.1.3. RS 1994/01, Weiterversicherte nach § 26 SGB XI
Ziff. B.II.1.4. RS 1994/01, Rentenantragsteller
B.II.2., Ende der Mitgliedschaft
Ziff. B.II.2.1. RS 1994/01, Tod
Ziff. B.II.2.2. RS 1994/01, Versicherungspflichtige nach § 20 SGB XI
Ziff. B.II.2.3. RS 1994/01, Versicherungspflichtige nach § 21 SGB XI
Ziff. B.II.2.4. RS 1994/01, Weiterversicherte nach § 26 SGB XI
Ziff. B.II.2.5. RS 1994/01, Rentenantragsteller
Ziff. B.II.3. RS 1994/01, Fortbestand der Mitgliedschaft
C., Meldungen
Ziff. C.I. RS 1994/01, Meldungen für Versicherte einer Krankenkasse
Ziff. C.II. RS 1994/01, Meldungen für sonstige Versicherte
D., Beiträge D.I., Grundsatz
Ziff. D.I.1. RS 1994/01, Allgemeines
Ziff. D.I.2. RS 1994/01, Beitragspflicht
Ziff. D.I.3. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.I.4. RS 1994/01, Landwirtschaftliche Unternehmer und mitarbeitende Familienangehörige
D.II., Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
Ziff. D.II.1. RS 1994/01, Beitragssatz
Ziff. D.II.2. RS 1994/01, Beitragsbemessungsgrenze
D.III., Beitragsfreiheit
Ziff. D.III.1. RS 1994/01, Familienangehörige
Ziff. D.III.2. RS 1994/01, Rentenantragsteller
Ziff. D.III.3. RS 1994/01, Bezieher von Mutterschafts-[, Eltern- oder Betreuungsgeld]
D.III.4., Bezieher bestimmter Entschädigungsleistungen
Ziff. D.III.4.1. RS 1994/01, Allgemeines
D.III.4.2., Voraussetzungen für die Beitragsfreiheit
Ziff. D.III.4.2.1. RS 1994/01, Stationäre Pflege auf nicht absehbare Dauer
Ziff. D.III.4.2.2. RS 1994/01, Bezug bestimmter Entschädigungsleistungen
Ziff. D.III.4.2.3. RS 1994/01, Antragstellung
Ziff. D.III.4.3. RS 1994/01, Wirkung der Beitragsfreiheit
D.IV., Beitragspflichtige Einnahmen
Ziff. D.IV.1. RS 1994/01, Allgemeines
D.IV.2., Bemessungsgrundlage für Beschäftigte
Ziff. D.IV.2.1. RS 1994/01, Allgemeines
Ziff. D.IV.2.2. RS 1994/01, Einmalig gezahltes Arbeitsentgelt
Ziff. D.IV.2.3. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IV.2.4. RS 1994/01, Besondere Beschäftigtengruppen
Ziff. D.IV.2.5. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IV.3. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IV.4. RS 1994/01, Beiträge für pflichtversicherte landwirtschaftliche Unternehmer und mitarbeitende Familienangehörige
Ziff. D.IV.5. bis D.IV.10. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IV.11. RS 1994/01, Bemessungsgrundlage für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
Ziff. D.IV.12. RS 1994/01, Bemessungsgrundlage für sonstige Versicherte
Ziff. D.IV.13. RS 1994/01, Bemessungsgrundlage für Weiterversicherte
Ziff. D.IV.14. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IV.15. RS 1994/01, Bemessungsgrundlage für Schwangere, deren Mitgliedschaft nach § 49 Absatz 2 . . . SGB XI in Verb. mit § 192 Absatz 2 SGB V erhalten bleibt
Ziff. D.IV.16. RS 1994/01, Bemessungsgrundlage für Wehr- und Zivildienstleistende
D.V., Beitragstragung
Ziff. D.V.1. RS 1994/01, Krankenversicherungspflichtig Beschäftigte
Ziff. D.V.2. RS 1994/01, Andere Pflichtversicherte in der Krankenversicherung
Ziff. D.V.3. RS 1994/01, Freiwillig Versicherte einer Krankenkasse
Ziff. D.V.4. RS 1994/01, Bezieher von Krankengeld
Ziff. D.V.5. RS 1994/01, Sonstige Versicherte
Ziff. D.V.6. RS 1994/01, Rentenantragsteller und Schwangere, deren Mitgliedschaft erhalten bleibt
Ziff. D.V.7. RS 1994/01, Weiterversicherte
D.VI., (nicht abgebildet) D.VII., Beitragszahlung
Ziff. D.VII.1. RS 1994/01, Allgemeines
D.VII.2., Beitragszahlung aus dem Arbeitsentgelt
Ziff. D.VII.2.1. RS 1994/01, Gesamtsozialversicherungsbeitrag
Ziff. D.VII.2.2. RS 1994/01, Zahlungspflicht
Ziff. D.VII.2.3. RS 1994/01, Aufzeichnungs- und Nachweispflichten
Ziff. D.VII.2.4. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.VII.3. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.VII.4. RS 1994/01, Zahlung des Zuschlags für Mitglieder der landwirtschaftlichen Krankenkasse
D.VII.5., Beitragszahlung aus Entgeltersatzleistungen
Ziff. D.VII.5.1. RS 1994/01, Krankengeld
Ziff. D.VII.5.2. RS 1994/01, Verletztengeld und Übergangsgeld der Unfallversicherung
Ziff. D.VII.5.3. RS 1994/01, Versorgungskrankengeld
Ziff. D.VII.5.4. RS 1994/01, Übergangsgeld der Rentenversicherung
Ziff. D.VII.5.5. RS 1994/01, Übergangsgeld der [Bundesagentur]
Ziff. D.VII.5.6. RS 1994/01, Zuschlag für Mitglieder der landwirtschaftlichen Krankenkasse
Ziff. D.VII.6. bis D.VII.8. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
D.VIII., Beitragseinzug D.VIII.1., Gesamtsozialversicherungsbeitrag
Ziff. D.VIII.1.1. RS 1994/01, Einzugsstelle
Ziff. D.VIII.1.2. RS 1994/01, Weiterleitung von Beiträgen
Ziff. D.VIII.1.3. RS 1994/01, Vergütung
D.VIII.2., Übrige Beiträge
Ziff. D.VIII.2.1. RS 1994/01, Zuständige Krankenkasse
Ziff. D.VIII.2.2. RS 1994/01, Weiterleitung
D.IX., Erstattung von Beiträgen aus dem Krankengeld bei rückwirkender Zubilligung von Rente
Ziff. D.IX.1. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IX.2. RS 1994/01, Erstattungszeitraum
D.IX.3., Höhe der Beitragserstattung
Ziff. D.IX.3.1. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IX.3.2. RS 1994/01, Rente wegen [teilweiser Erwerbsminderung] sowie die übrigen in § 50 Absatz 2 SGB V genannten Rentenleistungen
Ziff. D.IX.3.3. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. D.IX.4. RS 1994/01, Verrechnung der Erstattungsbeträge
Ziff. D.IX.5. RS 1994/01, Erstattung der Versichertenanteile
Ziff. D.IX.6. RS 1994/01, Nachweis der Erstattungsbeträge
E., Beitragszuschüsse
Ziff. E.1. RS 1994/01, Allgemeines
E.2., Freiwillig krankenversicherte Arbeitnehmer
Ziff. E.2.1. RS 1994/01, Voraussetzungen für die Gewährung des Beitragszuschusses
Ziff. E.2.2. RS 1994/01, Höhe des Beitragszuschusses
E.3., Privat versicherte Arbeitnehmer
Ziff. E.3.1. RS 1994/01, Voraussetzungen für die Gewährung des Beitragszuschusses
Ziff. E.3.2. RS 1994/01, Voraussetzungen des Versicherungsunternehmens
Ziff. E.3.3. RS 1994/01, Höhe des Beitragszuschusses
Ziff. E.4. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
E.5., Bezieher von Vorruhestandsgeld und ähnlichen Leistungen
Ziff. E.5.1. RS 1994/01, Voraussetzungen für die Gewährung des Beitragszuschusses
Ziff. E.5.2. RS 1994/01, Höhe des Beitragszuschusses
E.6., Teilnehmer an [Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben]
Ziff. E.6.1. RS 1994/01, Voraussetzungen für die Gewährung des Beitragszuschusses
Ziff. E.6.2. RS 1994/01, Höhe des Beitragszuschusses
Ziff. E.7. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
E.8., Rentenberechtigte Beschädigte
Ziff. E.8.1. RS 1994/01, Voraussetzungen für die Beitragserstattung
Ziff. E.8.2. RS 1994/01, Höhe der Beitragserstattung
Ziff. E.9. RS 1994/01, Schüler und Studenten
Ziff. E.10. RS 1994/01, (nicht abgebildet)
Ziff. E.2.1. RS 1994/01 , Voraussetzungen für die Gewährung des Beitragszuschusses (1) Arbeiter und Angestellte, die in der gesetzlichen Krankenversicherung freiwillig versichert sind, erhalten unter den Voraussetzungen des § 58 SGB XI von ihrem Arbeitgeber nach § 61 Absatz 1 Satz 1 SGB XI einen Zuschuss zu ihrem Pflegeversicherungsbeitrag. Die Regelung entspricht inhaltlich weitgehend dem § 257 Absatz 1 SGB V. Obwohl der Anspruch auf den Beitragszuschuss zu den Krankenversicherungsbeiträgen daran geknüpft ist, dass der Beschäftigte nur wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze krankenversicherungsfrei und freiwillig krankenversichert ist, die Vorschrift des § 61 Absatz 1 Satz 1 SGB XI für den Zuschuss zur Pflegeversicherung dieses Erfordernis formell nicht verlangt, kommt es hinsichtlich des anspruchsberechtigten Personenkreises zu keinen Abweichungen zwischen Kranken- und Pflegeversicherung.
(2) Zu den anspruchsberechtigten Arbeitnehmern zählen auch die Vorstandsmitglieder von Aktiengesellschaften bzw. von großen Versicherungsvereinen auf Gegenseitigkeit.
(3) Freiwillig krankenversicherte Arbeitnehmer, die nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen bei Krankheit und Pflege Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge haben, erhalten keinen Beitragszuschuss von ihrem Dienstherrn. An die Stelle des Zuschusses tritt in diesen Fällen die Beihilfe oder Heilfürsorge des Dienstherrn zu den Aufwendungen aus Anlass der Pflege.
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