(1)
Bei Widerspruch des Versicherten gegen eine gutachterliche Ablehnung einer beantragten Psychotherapie kann die Krankenkasse formlos ein Zweitgutachten einholen. 1 Sie fordert die Therapeutin oder den Therapeuten auf, im verschlossenen Umschlag folgende Unterlagen zur Verfügung zu stellen:
-Kopie des Erstantrags, der zur Ablehnung geführt hat,
-die ablehnende Stellungnahme der Gutachterin oder des Gutachters und
-den schriftlichen Einspruch der Versicherten oder des Versicherten gegen die Ablehnung. 2
(2) Ferner sind das ausgefüllte Formular PTV 2 und ggf. den Konsiliarbericht beizufügen.
(3)
Die Krankenkasse füllt das Formblatt PTV 4 aus und sendet dieses mit den folgenden Unterlagen direkt an eine Zweitgutachterin oder einen Zweitgutachter:
-Verschlossener Umschlag,
-Formblatt PTV 2,
-Formblatt PTV 5 und einen
-Freiumschlag.
(4) Die Reduzierung der beantragten Stunden durch eine Gutachterin oder einen Gutachter führt nicht zur Einleitung eines Zweitgutachtens. 1
Registrierten Nutzenden stehen eine Reihe an kostenfreien Funktionen zur Verfügung:
Lesezeichen für die Rechtsdatenbank
Stellen Sie unseren Fachleuten Fragen zu Rechtsthemen im Expertenforum
Informationsservice zu aktuellen SV-Themen und Informationsangeboten der AOK
Loggen Sie sich mit Ihren Zugangsdaten über den Link „Einloggen“ oben rechts im Portal ein.
Wenn Sie noch nicht registriert sind, legen Sie ein kostenfreies Konto an.
