§ 9 Kind-RL, U7

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U7 gesetzt:

• a) Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten
• b) Erkennen von Sehstörungen
• c) Impfberatung
• d) Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1. Anamnese
  • a) Aktuelle Anamnese des Kindes
    • - Erkrankungen: schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen, Krampfanfälle, schwere ungewöhnliche und häufige Infektionen
    • - Ernährung/Verdauung: Essverhalten altersgemäß, abnorme Stühle
    • - Kariesprophylaxe mittels Fluorid
    • - Hörvermögen: Reaktion auf leise/laute Schallreize, Kopf- bzw. Blickwendung zur Schallquelle
    • - regelmäßiges Schnarchen
    • - Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
    • - Wird Ihr Kind von der Umgebung gut verstanden?
  • b) Sozialanamnese
    • aa) Betreuungssituation
    • bb) besondere Belastungen in der Familie
• 2. Orientierende Beurteilung der Entwicklung
  • a) Grobmotorik
    • - Kann über längere Zeit frei und sicher gehen.
    • - Geht 3 Stufen im Kinderschritt hinunter, hält sich mit einer Hand fest.
  • b) Feinmotorik
    • - Malt flache Spirale.
    • - Kann eingewickelte Bonbons oder andere kleine Gegenstände auswickeln oder auspacken.
  • c) Sprache
    • - Einwortsprache (wenigstens 10 richtige Wörter ohne Mama und Papa).
    • - Versteht und befolgt einfache Aufforderungen.
    • - Drückt durch Gestik oder Sprache (Kopfschütteln oder Nein-Sagen) aus, dass es etwas ablehnt oder eigene Vorstellungen hat.
    • - Zeigt oder blickt auf 3 benannte Körperteile.
  • d) Perzeption/Kognition
    • - Stapelt 3 Würfel.
    • - Zeigt im Bilderbuch auf bekannte Gegenstände.
  • e) Soziale/emotionale Kompetenz
    • - Bleibt und spielt etwa 15 Minuten alleine, auch wenn die Mutter/der Vater nicht im Zimmer, jedoch in der Nähe ist.
    • - Kann mit dem Löffel selber essen.
    • - Hat Interesse an anderen Kindern.
  • f) Interaktion/Kommunikation
    • - Versucht Eltern irgendwo hinzuziehen.
• Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
• 3. Eingehende körperliche Untersuchung
  • a) Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • - Körpergewicht
    • - Körperlänge
    • - Kopfumfang
    • - BMI
  • b) Haut
    • - auffällige Blässe
    • - Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • - entzündliche Hautveränderungen
  • c) Thorax, Lunge, Atemwege
    • - Auskultation
    • - Atemgeräusch
    • - Atemfrequenz
    • - Thoraxkonfiguration
    • - Mamillenabstand
  • d) Herz, Kreislauf
    • - Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
  • e) Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • - Hodenhochstand re/li
    • - Leber- und Milzgröße
    • - Hernien
  • f) Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • - Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage, im Sitzen von hinten und von den Seiten
    • - Asymmetrien
    • - Schiefhaltung
    • - Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke, Muskeleigenreflexe
  • g) Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • - Auffälligkeiten an Zähnen und Schleimhaut
    • - Verletzungszeichen
    • - Speichelfluss
    • - auffälliger Stimmklang
  • h) Augen
    • - Inspektion: morphologische Auffälligkeiten, Nystagmus, Kopffehlhaltung
    • - Brückner-Test: Transilluminationsunterschied re/li z. B. bei Trübung der brechenden Medien, Strabismus, Anisometropie
    • - Pupillenstatus: Vergleich Größe, Form, Lichtreaktion re/li
• 4. Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • - Hinweis zur Zahnpflege (Fluorid)
  • - Unfallverhütung
  • - Sprachberatung: Förderung von "Muttersprache" und deutscher Sprache (einschließlich der Laut- und Gebärdensprache)
  • - Bewegung
  • - Ernährung
  • - Aufklärung über Impfungen/Vorschlag eines Impftermins, Impfstatus entsprechend Schutzimpfungs-Richtlinie des G-BA überprüfen
  • - Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt zur zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung