Anlage I Ziff. 10 MVV-RL, Genotypische HIV-Resistenztestung

(1)

• a) Genotypische HIV-Resistenztestung bei Schwangeren vor Einleitung einer antiretroviralen Therapie.
• b) Genotypische HIV-Resistenztestung bei therapienaiven HIV-Infizierten (frische HIV-Infektion, nicht länger als ein Jahr) vor Einleitung einer antiretroviralen Therapie, wenn
  • - die Infektionsquelle antiretroviral behandelt wird oder
  • - sie einer Gruppe angehören, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist, mit einem resistenten Virus infiziert zu werden oder
  • - sie in einer Region infiziert wurden, in der resistente Viren gehäuft übertragen werden (> 10 %).

(2) Genotypische HIV-Resistenztestung vor Einleitung einer Transmissionsprophylaxe in der Schwangerschaft.

(3) Genotypische HIV-Resistenztestung bei HIV-Infizierten, wenn unter einer ausreichend langen und zuverlässigen Einnahme einer individuell angepassten antiretroviralen Medikamentenkombination entsprechend dem aktuellen Therapiestandard — jeweils durch eine Kontrollmessung der Viruslast bestätigt —

• a) die Viruslast innerhalb von 4 bis 6 Monaten nicht unter die Nachweisgrenze zu senken ist oder
• b) ein erneuter, klinisch relevanter Anstieg der Viruslast auf mindestens das 3-fache des niedrigsten, unter der Therapie erreichten Viruslast-Niveaus festgestellt wurde oder
• c) ein Abfall der Viruslast bei zuvor klinisch relevant erhöhtem Viruslast-Niveau um weniger als 90 % des Ausgangswertes nach 8 Wochen festgestellt wurde und
• d) wegen mindestens eines der unter Buchstabe a bis c genannten Erfordernisse eine Therapieumstellung notwendig wird und beabsichtigt ist.

Es können nur solche genotypischen HIV-Resistenztests zur Anwendung kommen, durch welche die relevanten Genomabschnitte, die für die Reverse Transkriptase und die Protease kodieren, gemäß aktueller Standards hinreichend genau und reproduzierbar sequenziert werden. Die Interpretation der Testergebnisse und ggf. die weitere Therapieplanung sollen unter Einbeziehung eines in der HIV-Behandlung erfahrenen Arztes vorgenommen werden. Eine labortechnische Voraussetzung für die Durchführung und Aussagefähigkeit einer HIV-Resistenztestung ist derzeit eine aktuelle Viruslast von ca. 1 000 Kopien/ml.