§ 4 Kind-RL, U2

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U2 gesetzt:

• a) Erkennen von angeborenen Erkrankungen und Fehlbildungen
• b) Erkennen und Vermeidung früher lebensbedrohlicher Komplikationen
• c) Prüfung der Durchführung des Screenings auf kritische angeborene Herzfehler mittels Pulsoxymetrie, erweiterten Neugeborenen-Screenings, Neugeborenen-Hörscreenings und Screenings auf Mukoviszidose
• d) Erkennen eines pathologischen Ikterus
• e) Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1. Anamnese
• Die Angaben zur Schwangerschafts- und Geburtsanamnese gemäß § 3 werden berücksichtigt und soweit erforderlich ergänzt.
  • a) Aktuelle Anamnese des Kindes
    • - schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen
    • - Ernährung: Schwierigkeiten beim Trinken, Schluckstörungen
    • - Stuhlfarbe (mit Stuhlfarbkarte erfragen)
    • - auffälliges Schreien
    • - Risikofaktoren für Hüftdysplasie
    • - Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
    • - Die Ärztin oder der Arzt prüft und dokumentiert, ob folgende Untersuchungen durchgeführt bzw. veranlasst wurden. Falls nicht, sollen die Untersuchungen gemäß Abschnitt C angeboten werden.
      • - nur bei Risikofaktoren für Hüftdysplasie: Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation (siehe Abschnitt C Kapitel III)
      • - Neugeborenen-Hörscreening (siehe Abschnitt C Kapitel IV)
      • - Erweitertes Neugeborenen-Screening (siehe Abschnitt C Kapitel I)
      • - Screening auf Mukoviszidose (siehe Abschnitt C Kapitel II)
  • b) Familienanamnese
    • - Augenerkrankungen (u. a. Strabismus, Amblyopie, erbliche Augenkrankheit)
    • - angeborene Hörstörungen oder Ohrfehlbildungen
    • - Immundefekte
    • - Hüftdysplasie
  • c) Sozialanamnese
  • Sozialanamnese unter Berücksichtigung der Angaben zur Schwangerschafts- und Geburtsanamnese gemäß § 3 Absatz 3 Nummer 1 Buchstabe a.
• 2. Eingehende körperliche Untersuchungen
  • a) Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • - Körpergewicht
    • - Körperlänge
    • - Kopfumfang
  • b) Haut
    • - auffällige Blässe
    • - Zyanose
    • - Ikterus
    • - Hämangiome
    • - Naevi und andere Pigmentanomalien
    • - Ödeme
    • - Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • - Hydratationszustand
  • c) Thorax, Lunge, Atemwege
    • - Auskultation
    • - Atemgeräusch
    • - Atemfrequenz (< 50/Minute)
    • - Einziehungen
    • - Thoraxkonfiguration
    • - Schlüsselbeine intakt
  • d) Herz, Kreislauf
    • - Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
    • - Femoralispulse
  • e) Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • - Anomalien
    • - Nabelveränderungen
    • - Leber- und Milzgröße
    • - Hernien
  • f) Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • - Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage und aufrecht gehalten
    • - Asymmetrien
    • - Schiefhaltung
    • - Spontanmotorik
    • - Muskeltonus
    • - Opisthotonus
    • - Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke, der Moro-Reaktion, des Galant-Reflexes, des Schreitautomatismus
    • - Prüfung auf klinische Frakturzeichen
  • g) Kopf
    • - Fehlhaltung
    • - Dysmorphiezeichen
    • - Schädelnähte
    • - Kephalhämatom
    • - Fontanellentonus
    • - Crepitatio capitis
  • h) Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • - Auffälligkeiten der Schleimhaut und des Kieferkamms
    • - Kiefer-, Gaumenanomalie
    • - abnorme Größe der Zunge
    • - behinderte Nasenatmung
  • i) Ohren
    • - Fehlbildungen (z. B. Ohrfisteln, Anhängsel, Atresie)
  • j) Augen
    • - Inspektion: morphologische Auffälligkeiten (z. B. Ptosis, Leukokorie, Bulbusgrößenauffälligkeiten, Kolobom); Nystagmus
    • - Prüfung im durchfallenden Licht: Transilluminationsauffälligkeit bei Trübung der brechenden Medien
• 3. Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • - Stillen/Ernährung
  • - plötzlicher Kindstod
  • - Beobachtung der Stuhlfarbe mittels Stuhlfarbkarte
  • - Vitamin-K-Prophylaxe prüfen und wenn nötig durchführen
  • - Information zu Rachitisprophylaxe mittels Vitamin D und Kariesprophylaxe mittels Fluorid
  • - Informationen zu regionalen Unterstützungsangeboten (z. B. Eltern-Kind-Hilfen, Frühe Hilfen).