§ 12 Kind-RL, U9

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U9 gesetzt:

• a) Erkennen von Entwicklungsauffälligkeiten
• b) Erkennen von Sehstörungen
• c) Impfberatung
• d) Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1. Anamnese
  • a) Aktuelle Anamnese des Kindes
    • - Erkrankungen: schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen, Krampfanfälle, schwere ungewöhnliche und häufige Infektionen
    • - Hörvermögen
    • - Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
    • - Wird Ihr Kind von der Umgebung gut verstanden?
    • - Stottert Ihr Kind?
  • b) Sozialanamnese
    • aa) Betreuungssituation
    • bb) besondere Belastungen in der Familie
• 2. Orientierende Beurteilung der Entwicklung
  • a) Grobmotorik
    • - Hüpft auf einem Bein jeweils rechts und links, und kurzer Einbeinstand.
    • - Größere Bälle können aufgefangen werden.
    • - Läuft Treppen vorwärts rauf und runter im Erwachsenenschritt (wechselfüßig) ohne sich festzuhalten.
  • b) Feinmotorik
    • - Nachmalen eines Kreises, Quadrates, Dreiecks möglich.
    • - Stifthaltung wie ein Erwachsener.
    • - Kann mit einer Kinderschere an einer geraden Linie entlang schneiden.
  • c) Sprache
    • - Fehlerfreie Aussprache, vereinzelt können noch Laute fehlerhaft ausgesprochen werden.
    • - Ereignisse und Geschichten werden im richtigen zeitlichen und logischen Ablauf wiedergegeben in korrekten, jedoch noch einfach strukturierten Sätzen.
  • d) Perzeption/Kognition
    • - Mindestens 3 Farben werden erkannt und richtig benannt.
  • e) Soziale/emotionale Kompetenz
    • - Kann sich mit anderen Kindern gut im Spiel abwechseln.
    • - Ist bereit zu teilen.
    • - Kind kann seine Emotionen meist selbst regulieren. Toleriert meist leichtere, übliche Enttäuschungen.
  • f) Interaktion/Kommunikation
    • - Das Kind lädt andere Kinder zu sich ein und wird selbst eingeladen.
    • - Intensive Rollenspiele: Verkleiden, Verwandlung in Tiere, Vorbilder (Ritter, Piraten, Helden), auch mit anderen Kindern.
• Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
• 3. Eingehende körperliche Untersuchung
  • a) Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • - Körpergewicht
    • - Körperlänge
    • - BMI
  • b) Haut
    • - auffällige Blässe
    • - Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • - entzündliche Hautveränderungen
  • c) Thorax, Lunge, Atemwege
    • - Auskultation
    • - Atemgeräusch
    • - Atemfrequenz
    • - Thoraxkonfiguration
    • - Mamillenabstand
  • d) Herz, Kreislauf
    • - Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
  • e) Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • - Leber- und Milzgröße
    • - Hernien
  • f) Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • - Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage, im Sitzen von hinten und von den Seiten
    • - Asymmetrien
    • - Schiefhaltung
    • - Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke (Muskeltonus), Muskeleigenreflexe
  • g) Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • - Auffälligkeiten an Zähnen und Schleimhaut
    • - Verletzungszeichen
    • - Kieferanomalien
  • h) Augen
    • - Inspektion: morphologische Auffälligkeiten, Nystagmus, Kopffehlhaltung
    • - Pupillenstatus: Vergleich Größe, Form, Lichtreaktion re/li
    • - Hornhautreflexbildchen und Stereo-Test (z. B. Lang-Test, Titmus-Test, TNO-Test); Strabismus
    • - nonverbaler Formenwiedererkennungstest (z. B. Lea-Hyvärinen-Test, Sheridan-Gardiner-Test, H-Test nach Hohmann/Haase, E-Haken, Landoltringe mittels Einzeloptotypen in 3 m Abstand) und monokulare Prüfung (z. B. mit Okklusionspflaster); Sehschwäche; Rechts-links-Differenz
• 4. Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • - Kariesprophylaxe mittels Fluorid prüfen
  • - Unfallverhütung
  • - Sprachberatung: Förderung von deutscher Sprache und "Muttersprache" (einschließlich der Laut- und Gebärdensprache)
  • - Bewegung und Adipositasprävention
  • - Ernährung
  • - Medien (z. B. Medienkonsum, TV, Spielekonsolen, Dauerbeschallung)
  • - Sucht
  • - Aufklärung über Impfungen/Vorschlag eines Impftermins, Impfstatus entsprechend Schutzimpfungs-Richtlinie des G-BA überprüfen
  • - Verweis zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt zur zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchung.