Richtlinien
MVV-RL – Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung
Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärztlichen Versorgung (Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung) [MVV-RL]
Sozialversicherungsrecht
MVV-RL – Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung
§ 1 MVV-RL, Regelungsinhalt
§ 2 MVV-RL, Geltungsbereich
§ 3 MVV-RL, Verfahren
§ 4 MVV-RL, Sonderregelung bei Bestehen einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite
Anlage I, Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden 1., Ambulante Durchführung der Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren
Anlage I Ziff. 1 § 1 MVV-RL, Ziel und Inhalt
Anlage I Ziff. 1 § 2 MVV-RL, Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung
Anlage I Ziff. 1 § 3 MVV-RL, Indikationen
Anlage I Ziff. 1 § 4 MVV-RL, Ergänzende ärztliche Beurteilung
Anlage I Ziff. 1 § 5 MVV-RL, Dokumentation zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 1 § 6 MVV-RL, Beratende Kommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen
Anlage I Ziff. 1 § 7 MVV-RL, Genehmigung der Apherese im Einzelfall
Anlage I Ziff. 1 § 8 MVV-RL, Dauer der Anwendung
Anlage I Ziff. 1 § 9 MVV-RL, Auswahl des Verfahrens
2., Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
Anlage I Ziff. 2 Präambel MVV-RL
Anlage I Ziff. 2 § 1 MVV-RL, Inhalt
Anlage I Ziff. 2 § 2 MVV-RL, Genehmigungspflicht für Ärztinnen, Ärzte und Einrichtungen
Anlage I Ziff. 2 § 3 MVV-RL, Therapieziele im Sinne des § 27 SGB V, Indikationsstellung und Therapiekonzept
Anlage I Ziff. 2 § 4 MVV-RL, Meldeverfahren zur Vermeidung von Mehrfachsubstitutionen
Anlage I Ziff. 2 § 5 MVV-RL, Zulässige Substitutionsmittel
Anlage I Ziff. 2 § 6 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 2 § 7 MVV-RL, Beendigung und Abbruch der substitutionsgestützten Behandlung
Anlage I Ziff. 2 § 8 MVV-RL, Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 2 § 9 MVV-RL, Anforderungen an Einrichtungen zur Substitution mit Diamorphin
Anlage I Ziff. 2 § 10 MVV-RL, Genehmigung der Leistungserbringung, Genehmigungsumfang
3., Polygraphie und Polysomnographie im Rahmen der Differentialdiagnostik und Therapie der schlafbezogenen Atmungsstörungen
Anlage I Ziff. 3 § 1 MVV-RL, Inhalt
Anlage I Ziff. 3 § 2 MVV-RL, Genehmigungspflicht
Anlage I Ziff. 3 § 3 MVV-RL, Stufendiagnostik
Anlage I Ziff. 3 § 4 MVV-RL, Ersteinstellung auf ein CPAP-Gerät
Anlage I Ziff. 3 § 5 MVV-RL, Therapieverlaufskontrollen
Anlage I Ziff. 3 § 6 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 3 § 7 MVV-RL, Empfehlungen zur Qualitätssicherung
4., Stoßwellenlithotripsie bei Harnsteinen
Anlage I Ziff. 4.1 MVV-RL
Anlage I Ziff. 4.2 bis 4.4 MVV-RL
Anlage I Ziff. 4.5 bis 4.6 MVV-RL
5., Bestimmung der otoakustischen Emissionen
Anlage I Ziff. 5.1 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.2 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.3 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.4 MVV-RL
Anlage I Ziff. 6 MVV-RL, Viruslastbestimmung bei HIV-Infizierten unter folgenden Indikationen
Anlage I Ziff. 7 MVV-RL, Osteodensitometrie mittels einer zentralen DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometrie)
Anlage I Ziff. 8 MVV-RL, Photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin bei altersabhängiger feuchter Makuladegeneration mit subfovealer klassischer choriodaler Neovaskularisation
Anlage I Ziff. 9 MVV-RL, Magnetresonanztomographie der weiblichen Brust (MRM) bei den Indikationen
Anlage I Ziff. 10 MVV-RL, Genotypische HIV-Resistenztestung
Anlage I Ziff. 11 MVV-RL, Photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin
12., Körperakupunktur mit Nadeln ohne elektrische Stimulation bei chronisch schmerzkranken Patienten
Anlage I Ziff. 12 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 12 § 2 MVV-RL, Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 12 § 3 MVV-RL, Übergangsregelung
13., Phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit dem Excimer-Laser
Anlage I Ziff. 13 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 13 § 2 MVV-RL, Kriterien zur Indikationsstellung für eine PTK
Anlage I Ziff. 13 § 3 MVV-RL, Empfehlungen zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 13 § 4 MVV-RL, Empfehlungen zur Dokumentation
14., Positronenemissionstomographie (PET)
Anlage I Ziff. 14 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 14 § 2 MVV-RL, Allgemeine Grundsätze zur Qualitätssicherung der PET
Anlage I Ziff. 14 § 3 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 1 bis 3
Anlage I Ziff. 14 § 4 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 4 und 5
Anlage I Ziff. 14 § 5 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei der Indikation gemäß § 1 Nummer 6 und Nummer 10
Anlage I Ziff. 14 § 6 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 7 und Nummer 8
Anlage I Ziff. 14 § 7 MVV-RL, (weggefallen)
15., Balneophototherapie
Anlage I Ziff. 15 § 1 MVV-RL, Anerkannte Verfahren
Anlage I Ziff. 15 § 2 MVV-RL, Indikationen
Anlage I Ziff. 15 § 3 MVV-RL, Häufigkeit und Anzahl der Anwendungen
Anlage I Ziff. 15 § 4 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 15 § 5 MVV-RL, Dokumentation
16., Kapselendoskopie bei Erkrankungen des Dünndarms (endoskopische Untersuchung mittels einer den Darm passierenden Kapsel mit einem Bildübertragungssystem)
Anlage I Ziff. 16 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 16 § 2 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 16 § 3 MVV-RL, Dokumentation
17., Holmium-Laserresektion (HoLRP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)
Anlage I Ziff. 17 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 17 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 17 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 17 § 4 MVV-RL, Dokumentation
18., Holmium-Laserenukleation der Prostata (HoLEP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)
Anlage I Ziff. 18 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 18 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 18 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 18 § 4 MVV-RL, Dokumentation
19., Neuropsychologische Therapie
Anlage I Ziff. 19 § 1 MVV-RL, Präambel
Anlage I Ziff. 19 § 2 MVV-RL, Definition
Anlage I Ziff. 19 § 3 MVV-RL, Genehmigung zur Durchführung
Anlage I Ziff. 19 § 4 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 19 § 5 MVV-RL, Feststellung der Indikation
Anlage I Ziff. 19 § 6 MVV-RL, Qualifikation der Leistungserbringer
Anlage I Ziff. 19 § 7 MVV-RL, Anwendungsformen, Leistungserbringung, Leistungsinhalt und Leistungsumfang der neuropsychologischen Therapie
Anlage I Ziff. 19 § 8 MVV-RL, Ergänzende Maßnahmen gemäß der Heilmittel-Richtlinie
Anlage I Ziff. 19 § 9 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 19 § 10 MVV-RL, (weggefallen)
20., Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM) zur Therapiesteuerung bei Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus
Anlage I Ziff. 20 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 20 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 20 § 3 MVV-RL, Vorgaben zur Qualitätssicherung
21., Thulium-Laserresektion (TmLRP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 21 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 21 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 21 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 21 § 4 MVV-RL, Dokumentation
22., Hyperbare Sauerstofftherapie zur zusätzlichen Behandlung des diabetischen Fußsyndroms
Anlage I Ziff. 22 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 22 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 22 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
23., Messung der myokardialen fraktionellen Flussreserve bei koronarer Herzkrankheit
Anlage I Ziff. 23 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 23 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 23 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
24., Photoselektive Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 24 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 24 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 24 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 24 § 4 MVV-RL, Dokumentation
25., Thulium-Laserenukleation (TmLEP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 25 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 25 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 25 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 25 § 4 MVV-RL, Dokumentation
26., Extrakorporale Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz bei Fasciitis plantaris
Anlage I Ziff. 26 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 26 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 26 § 3 MVV-RL, Anwendung der Methode
Anlage I Ziff. 26 § 4 MVV-RL, Anforderung an die fachliche Qualifikation
27., UV-Vernetzung mit Riboflavin bei Keratokonus
Anlage I Ziff. 27 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 27 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 27 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
28., Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen
Anlage I Ziff. 28 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 28 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 28 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
29., Optische Kohärenztomographie (OCT) zur Diagnostik und Therapiesteuerung der neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration (nAMD) und des Makulaödems im Rahmen der diabetischen Retinopathie (DMÖ)
Anlage I Ziff. 29 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 29 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 29 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
30., Biomarkerbasierte Tests beim primären Mammakarzinom A., Gegenstand der Empfehlung und Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 30 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode und Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 30 § 2 MVV-RL, Spezifizierung der Methode und anerkannter Indikationen
Anlage I Ziff. 30 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
B., (nicht abgebilet) 31., Häuslicher Einsatz von motorbetriebenen Bewegungsschienen (CPM) zur konservativen Behandlung oder nach operativen Eingriffen am Kniegelenk und am Schultergelenk
Anlage I Ziff. 31 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 31 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 31 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 32 MVV-RL, Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
33., Vakuumversiegelungstherapie von Wunden
Anlage I Ziff. 33 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 33 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 33 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
34., Tumortherapiefelder beim Glioblastom
Anlage I Ziff. 34 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 34 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 34 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 35 MVV-RL, Interstitielle LDR-Brachytherapie bei lokal begrenztem Prostatakarzinom mit niedrigem Risikoprofil (LDR-Brachytherapie mit permanenter Seed-Implantation)
36., Unterkieferprotrusionsschiene bei obstruktiver Schlafapnoe
Anlage I Ziff. 36 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 36 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 36 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
37., Telemonitoring bei Herzinsuffizienz
Anlage I Ziff. 37 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 37 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 37 § 3 MVV-RL, Durchführung
Anlage I Ziff. 37 § 4 MVV-RL, Qualitätssicherung
38., Matrixassoziierte autologe Chondrozytenimplantation am Kniegelenk bei symptomatischen Knorpelschäden
Anlage I Ziff. 38 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 38 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 38 § 3 MVV-RL, Qualitätssicherung
39., Hochfrequenzablation des Endometriums mittels Netzelektrode bei Menorrhagie
Anlage I Ziff. 39 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 39 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 39 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
40., Stereotaktische Radiochirurgie zur Behandlung von interventionsbedürftigen Vestibularisschwannomen
Anlage I Ziff. 40 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 40 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 40 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
41., Stereotaktische Radiochirurgie zur Behandlung von Hirnmetastasen
Anlage I Ziff. 41 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 41 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 41 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
42., Computertomographie-Koronarangiographie bei Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit
Anlage I Ziff. 42 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 42 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 42 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung: Prozessqualität
Anlage I Ziff. 42 § 4 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung: Strukturqualität
Anlage I Ziff. 42 § 5 MVV-RL, Weitere Voraussetzungen
Anlage I Ziff. 42 § 6 MVV-RL, Evaluation des Leistungsgeschehens infolge der Richtlinie
43., Fraktursonografie bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr mit Verdacht auf Fraktur eines langen Röhrenknochens der oberen Extremitäten
Anlage I Ziff. 43 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 43 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 43 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage II
Anlage II MVV-RL, Methoden, die nicht als vertragsärztliche Leistungen zulasten der Krankenkassen erbracht werden dürfen
Anlage III, Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt ist
Anlage III Ziff. 1 MVV-RL, Traktionstherapie bei Induratio Penis Plastica
Anlage III Ziff. 2 MVV-RL, nicht besetzt
Anlage III Ziff. 3 MVV-RL, nicht besetzt
Anlage III Ziff. 4 MVV-RL, PET; PET/CT zum Interim-Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen nach 2 bis 6 Zyklen Chemotherapie oder Chemoimmuntherapie zur Entscheidung über die Fortführung der Therapie
Anlage III Ziff. 5 bis 12 MVV-RL, (weggefallen)
Anlage III Ziff. 13 MVV-RL, Liposuktion bei Lipödem
Anlage III Ziff. 14 MVV-RL, Selbstanwendung aktiver Kniebewegungsschienen durch Patientinnen und Patienten im Rahmen der Behandlung von Rupturen des vorderen Kreuzbands
Anlage III Ziff. 15 MVV-RL, Tonsillotomie bei rezidivierender akuter Tonsillitis
Anlage III Ziff. 16 MVV-RL, High-Flow-Therapie zur Selbstanwendung durch Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder chronisch respiratorischer Insuffizienz Typ 1
Anlage III Ziff. 17 MVV-RL, Selbstanwendung einer aktiven Bewegungsschiene im Rahmen der Behandlung von Sprunggelenkfrakturen
Anlage I Ziff. 1 § 5 MVV-RL , Dokumentation zur Indikationsstellung (1)
Zur Indikationsstellung (auch im Wiederholungsfall) und im Behandlungsverlauf sind in den Fällen nach Anlage I Ziff. 1 § 3 Absatz 1 (LDL-Apherese bei Hypercholesterinämie) folgende Sachverhalte für jeden Einzelfall zu dokumentieren:
- Begründung der Indikation bzw. deren Fortdauern, - relevante Laborparameter und deren Verlauf, - Therapiemaßnahmen unter Angabe insbesondere der eingesetzten Arzneimittel, ihrer Dosierungen und der jeweiligen Behandlungsdauer, - unerwünschte Arzneimittelwirkungen, die zu einer Änderung oder einem Absetzen der jeweiligen medikamentösen Therapie geführt haben, belegt durch UAW-Meldung an die Arzneimittelkommission der dt. Ärzteschaft oder an das BfArM, - ggf. Kontraindikationen gegen bestimmte Arzneimittel. (2)
Zur Indikationsstellung (auch im Wiederholungsfall) und im Behandlungsverlauf sind in den Fällen nach Anlage I Ziff. 1 § 3 Absatz 2 (LDL-Apherese bei isolierter Lp(a)-Erhöhung) folgende Sachverhalte für jeden Einzelfall unter Darlegung der Befunde zu dokumentieren:
- Begründung der Indikation bzw. deren Fortdauern, - Angabe zur Art der progredienten kardiovaskulären Erkrankung (KHK und/oder pAVK und/oder zerebrovaskuläre Erkrankung), - Angabe zum klinischen Verlauf der Progredienz der Erkrankung(en), - bildgebende Dokumentation der Progredienz der kardiovaskulären Erkrankung, - relevante Laborparameter und deren Verlauf: mindestens Lp(a) und LDL, - Therapiemaßnahmen unter Angabe insbesondere der eingesetzten Arzneimittel, ihrer Dosierungen und der jeweiligen Behandlungsdauer, - unerwünschte Arzneimittelwirkungen, die zu einer Änderung oder einem Absetzen der jeweiligen medikamentösen Therapie geführt haben, belegt durch UAW-Meldung an die Arzneimittelkommission der dt. Ärzteschaft oder an das BfArM, - ggf. Kontraindikationen gegen bestimmte Arzneimittel.
Aus der Dokumentation muss nachvollziehbar hervorgehen, dass jeweils eine Befundkonstellation vorliegt, für die es keine Therapiealternativen gibt und die Lp(a)-Apherese somit eine ultima-ratio-Behandlung darstellt.
(3)
Zur Indikationsstellung (auch im Wiederholungsfall) und im Behandlungsverlauf sind in den Fällen nach Anlage I Ziff. 1 § 3 Absatz 3 (Immunapherese bei rheumatoider Arthritis) folgende Sachverhalte für jeden Einzelfall zu dokumentieren:
- Begründung der Indikation bzw. deren Fortdauern, - relevante Laborparameter und deren Verlauf, zusätzlich Verlauf validierter Aktivitäts-scores, - Therapiemaßnahmen unter Angabe insbesondere der eingesetzten Arzneimittel, ihrer Dosierungen und der jeweiligen Behandlungsdauer, - unerwünschte Arzneimittelwirkungen, die zu einer Änderung oder einem Absetzen der jeweiligen medikamentösen Therapie geführt haben, belegt durch UAW-Meldung an die Arzneimittelkommission der dt. Ärzteschaft oder an das BfArM, - ggf. Kontraindikationen gegen bestimmte Arzneimittel.
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