In Deutschland versichern über 90 gesetzliche Krankenkassen rund 90 Prozent der Bevölkerung. Die angebotenen Leistungen sind fast vollständig gesetzlich definiert und werden über sogenannte Kollektivverträge auf Bundesebene verhandelt und vergütet. Abgedeckt sind so zum Beispiel alle ambulanten und stationären Gesundheitsleistungen. Zusätzlich gibt es seit einigen Jahren selektivvertragliche Leistungen. Diese stellen zum einen eines der wenigen Marketinginstrumente im GKV-System dar, zum anderen ermöglichen sie Innovationen individueller und schneller für die Versorgungslandschaft zugänglich zu machen.

Krankenkassen und zulässige Vertragspartner können Leistungen oder Versorgungsprogramme vereinbaren. Diese zusätzlichen Vereinbarungen werden als Selektivverträge, Einzelverträge oder auch Direktverträge bezeichnet. Sie werden genutzt, um zusätzlich und teilweise auch ersetzend zur kollektivvertraglichen Versorgung flexibel auf einen besonderen (regionalen) Behandlungsbedarf einzugehen. Krankenkassen wie die AOK schließen dazu Versorgungsverträge direkt mit einzelnen Leistungserbringern oder Gruppen von Leistungserbringern ab. Zudem können sich mehrere gesetzliche Krankenkassen zusammenschließen und bei Bedarf auch mit privaten Krankenversicherungen kooperieren.

Vertragspartner der Kassen können bei Selektivverträgen zum Beispiel Arztnetze, medizinische Versorgungszentren oder auch pharmazeutische Unternehmen, Hersteller von Medizinprodukten sowie Anbieter von digitalen Diensten und Anwendungen sein.

Für Ärzte und Versicherte ist die Teilnahme an Selektivverträgen freiwillig.

Vertragstypen laut Fünftem Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) :

• Besondere Versorgung (§ 140a)

• Strukturierte Behandlungsprogramme - Disease-Management-Programme - DMP (§ 137f SGB V)

• Modellvorhaben (§§ 63 ff. SGB V)

• Hausarztzentrierte Versorgung (§ 73b SGB V) ​

Der Innovationsfonds entwickelt die Versorgung der gesetzlichen Krankenversicherung qualitativ weiter. In diesem Rahmen veröffentlicht der beim G-BA beheimatete Innovationsausschuss regelmäßig Förderbekanntmachungen im Bereich der neuen Versorgungsformen (Versorgungsformen, die über die bisherige Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung hinausgehen) und innerhalb der Versorgungsforschung (wissenschaftliche Untersuchung der Versorgung des Einzelnen und der Bevölkerung mit gesundheitsrelevanten Produkten und Dienstleistungen unter Alltagsbedingungen).

Aktuell können Projektvorhaben über den Innovationsfonds (innerhalb der jeweiligen Förderbekanntmachungen) bis 2024 abgebildet werden. Als jährliches Fördervolumen stehen insgesamt 200 Millionen Euro zur Verfügung.

Weitere Informationen zum Innovationsfonds, den bisher geförderten Projekten und den Förderbekanntmachungen gibt es auf der Website des G-BA-Innovationsfonds.

Grundsätzlich können alle Player im Gesundheitswesen den Innovationsfonds bespielen, wenn die entsprechenden Förderkriterien eingehalten werden. Hierfür hat der G-BA auf seiner Website entsprechende Informationen bereitgestellt. Gerne beraten Sie auch die Expertinnen und Experten der AOK PLUS zur Umsetzbarkeit Ihres Vorhabens.

Was sind die Vorteile des Innovationsfonds?
Der Fonds lässt neue und innovative Ansätze wachsen und ermöglicht es, sie unter realen Bedingungen auszuprobieren. Nach Abschluss der Umsetzungsphase werden die Ansätze entsprechend evaluiert und ihr Nutzen nachgewiesen - mit der Chance, nachhaltig das Gesundheitswesen positiv zu beeinflussen. Darüber hinaus vernetzt der Innovationsfonds verschiedene Partnerinnen und Partner, bildet Synergien und schafft neue Strukturen.