FAQ pytania dotyczące zmiany kasy chorych

Wyszukiwanie FAQ

• 1. Jakie warunki muszę spełnić, aby przejść do innej kasy chorych?

  AOK Nordost jest regionalną, otwartą kasą chorych dla Berlina, Brandenburgii i Meklemburgii-Pomorza Przedniego.

  Podstawowe warunki:

  • Mieszkasz w Berlinie, Brandenburgii lub Meklemburgii-Pomorzu Przednim albo

  • Pracujesz lub studiujesz w Berlinie, Brandenburgii lub Meklemburgii-Pomorzu Przednim albo

  • Twój współmałżonek lub partner w zarejestrowanym związku jest ubezpieczony w AOK Nordost albo

  • Twoją ostatnią ustawową kasą chorych była AOK Nordost

• 2. Jak przebiega zmiana z mojej dotychczasowej kasy chorych do AOK Nordost?

  Aby zmienić kasę chorych, wystarczy, jeśli członek w ciągu 14 dni od rozpoczęcia:

  • zatrudnienia lub szkolenia
  • studiów
  • otrzymywania zasiłku dla bezrobotnych lub dochodu obywatelskiego

  złoży przez internet deklarację członkowską w AOK Nordost.

  Jeśli członek przechodzi z innej, dotychczasowej kasy chorych, należy przestrzegać okresu karencji. Bliższe informacje na ten temat można znaleźć w pytaniach i odpowiedziach "Jakiego okresu karencji należy przestrzegać?".

  Zmiana kasy chorych bez okresu karencji jest możliwa w przypadku zmiany statusu lub luki ubezpieczeniowej. Więcej informacji na ten temat znajdziesz w odpowiedzi na pytanie: "Czy można zmienić kasę chorych bez okresu karencji?".

  Chętnie Ciebie ubezpieczymy.

• 3. W jaki sposób mogą zmienić kasę chorych ubezpieczeni ze mną członkowie rodziny?

  Członkowie rodziny, którzy są ubezpieczeni wraz z członkiem kasy chorych i którzy chcieliby zmienić kasę chorych wraz z nim, nie muszą dokonywać własnego wyboru. Poinformujemy wówczas poprzednią kasę chorych, że ubezpieczenie rodzinne zostaje tam zakończone.

• 4. Jakiego okresu karencji należy przestrzegać?

  Osoby ubezpieczone ustawowo: W przypadku zmiany kasy chorych z istniejącego ubezpieczenia jest się zasadniczo związanym z nową kasą chorych przez 12 miesięcy. Po tym czasie okres wypowiedzenia/karencji wynosi dwa miesiące ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.

  Należy o tym pamiętać, określając datę rozpoczęcia ubezpieczenia.

  Przykład 1

  Byłeś ubezpieczony(-na) w poprzedniej kasie chorych nieprzerwanie przez ponad 12 miesięcy i w dniu 10 lipca zdeklarowałeś/aś chęć przejścia do AOK Nordost. Twoje dotychczasowe członkostwo skończy się zatem 30 września, a od 1 października będziesz członkiem AOK Nordost.

  Przykład 2

  Byłeś/aś ubezpieczony w poprzednim funduszu od 1 kwietnia poprzedniego roku. Twoje członkostwo może zatem zakończyć się najwcześniej 31 marca tego roku. Aby stać się członkiem AOK Nordost od 1 kwietnia, Twoja deklaracja wyboru musi wpłynąć do nas najpóźniej do 31 stycznia w celu zachowania okresu wypowiedzenia / okresu zmiany.

  Wskazówka: Prosimy także zwrócić uwagę na informacje dotyczące nadzwyczajnego prawa do wypowiedzenia, a także możliwości przejścia do AOK Nordost bez okresu wypowiedzenia/karencji.

• 5. Czy istnieje nadzwyczajne prawo do wypowiedzenia?

  Jeśli Twoja kasa chorych pobiera po raz pierwszy dodatkową składkę lub zwiększa istniejącą dodatkową składkę, istnieje nadzwyczajne prawo do wypowiedzenia. Nie obowiązuje wtedy 12-miesięczny okres związania. Deklaracja wyboru musi wpłynąć do AOK Nordost do końca miesiąca, za który należna jest dodatkowa składka. Twoja deklaracja wyboru nabierze mocy z upływem miesiąca kalendarzowego przypadającego dwa miesiące później.

  Przykład

  Od 1 kwietnia bieżącego roku jesteś ubezpieczony(-na) w swojej dotychczasowej kasie chorych, która poinformowała Ciebie, że od 1 stycznia następnego roku będzie naliczać dodatkową składkę. W takim przypadku możesz skorzystać z nadzwyczajnego prawa do wypowiedzenia pomimo tego, że Twój okres ubezpieczenia w tej kasie nie przekroczył jeszcze 12 miesięcy. Jeśli zatem wypowiesz swoje członkostwo najpóźniej do 31 stycznia, to od dnia 1 kwietnia będziesz mógł/mogła przejść do AOK Nordost.

  Pamiętaj: Twoja kasa chorych musi Cię o tym poinformować co najmniej jeden miesiąc przed pierwszym terminem płatności dodatkowej składki i zwrócić uwagę na nadzwyczajne prawo do wypowiedzenia.

• 6. Czy można zmienić kasę chorych bez okresu wypowiedzenia?

  Zmiana kasy chorych bez okresu wypowiedzenia/karencji jest możliwa w przypadku zmiany statusu lub luki ubezpieczeniowej. (przerwa w członkostwie trwająca co najmniej 1 dzień i maksymalnie 1 miesiąc).

  Przykłady zmiany statusu

  • Zmieniasz pracodawcę A na pracodawcę B

  • Zmieniasz pracodawcę A na agencję pracy (lub odwrotnie).

  • Przechodzisz z zatrudnienia lub z zasiłku dla bezrobotnych na rentę/emeryturę.

  Przykład luki ubezpieczeniowej

  • Zatrudnienie u pracodawcy A kończy się 12.10, a zatrudnienie u pracodawcy B rozpoczyna się 15.10.

  Jeśli masz pytania dotyczące innych konstelacji przypadków, skontaktuj się z nami osobiście.

• 7. Jak przebiega natychmiastowa zmiana kasy chorych?

  W ciągu dwóch tygodni od objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem wybierasz nową kasę chorych. Za pośrednictwem swojej deklaracji wyboru poinformuj w wyżej wymienionym terminie np. pracodawcę, agencję pracy (jeśli dotyczy) lub inny podmiot zobowiązany do zgłoszenia Cię do kasy chorych.

• 8. O czym należy pamiętać przy wypowiadaniu umowy w przypadku uczestnictwa w taryfie opcjonalnej?

  Jeśli w poprzedniej kasie chorych uczestniczysz w taryfie opcjonalnej, to, w zależności od rodzaju taryfy, jesteś związany(-na) z tą kasą przez okres od 1 roku do 3 lat (od początku uczestnictwa). Dopiero po upływie tego okresu związania możesz przejść do AOK Nordost.

  Zmiana statusu unieważnia wyżej wymieniony okres związania i umożliwia natychmiastowe przejście do AOK Nordost.

  Jeśli Twój zakład ubezpieczeń zdrowotnych naliczy lub podwyższy dodatkową składkę, przysługuje Ci specjalne prawo do wypowiedzenia umowy. Byłoby to wykluczone tylko wtedy, gdybyś był uczestnikiem tak zwanej opcjonalnej taryfy świadczeń chorobowych.

• 9. O czym należy pamiętać w ubezpieczeniu studenckim?

  Jako student(-ka) jesteś zwykle objęty(-ta) nieskładkowym ubezpieczeniem rodzinnym do 25. urodzin, chyba że podlegasz już obowiązkowemu ubezpieczeniu po przekroczeniu określonego limitu dochodów. Po zakończeniu ubezpieczenia rodzinnego możesz dowolnie wybrać swoje ubezpieczenie zdrowotne i przejść do AOK Nordost.

  Jako student(-ka) masz prawo do ukończenia 30. roku życia do studenckiego ubezpieczenia zdrowotnego. Po tym terminie masz prawo w miejsce klasycznego studenckiego ubezpieczenia do objęcia zdrowotnym ubezpieczeniem dobrowolnym jako student(-ka).

  Wskazówka: Studenckie ubezpieczenie można przedłużyć na przykład w związku z dobrowolną służbą wojskową lub Federalną Służbą Wolontariatu.

• 10. zy jako student(-ka) podlegasz obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu?

  Na początku studiów możesz złożyć wniosek o zwolnienie z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli nie podlegałeś obowiązkowemu ubezpieczeniu bezpośrednio wcześniej i możesz wykazać, że jesteś uprawniony w inny sposób do ochrony w przypadku choroby – na przykład przez ubezpieczenie prywatne.

  Podstawy regulacji dotyczących zwolnienia z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego podano w § 8 piątego kodeksu socjalnego (SGB V) . Zwolnienie obowiązuje na czas trwania studiów.

  Decyzję tę należy bardzo dokładnie rozważyć, gdyż wiąże się ona z pewnymi niedogodnościami:

  Tego zwolnienia nie można cofnąć przez cały okres trwania studiów, chyba że zostaną one przerwane w celu podjęcia nowych studiów w późniejszym terminie.

  Konsekwencją zwolnienia jest brak możliwości bezpłatnego ubezpieczenia rodzinnego w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego podczas studiów (np. poprzez współmałżonka w razie zawarcia małżeństwa).

  W przypadku studentów prawo do świadczeń poprzez rodziców wygasa zwykle po osiągnięciu 25. roku życia. A zatem, wraz z wygaśnięciem prawa do świadczeń, także wzrastają koszty prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

  Z reguły powrót do ustawowego ubezpieczenia po ukończeniu studiów jest możliwy tylko poprzez ubezpieczenie obowiązkowe. Wynika to z faktu, że przystąpienie do dobrowolnego systemu ubezpieczeń nie jest możliwe ze względu na brak okresu wcześniejszego ubezpieczenia.

• 11. O czym muszą pamiętać praktykanci?

  Jeśli otrzymujesz wynagrodzenie jako praktykant(-ka), to od tego momentu nie jesteś już objęty(-ta) bezskładkowym ubezpieczeniem rodzinnym i możesz wybrać dowolnie ubezpieczenie zdrowotne w ciągu 14 dni kalendarzowych od rozpoczęcia kształcenia.

  Składka zostanie obliczona na podstawie wynagrodzenia praktykanta.

  Ważne: Jeśli nie zarabiasz więcej niż 325 euro brutto miesięcznie, pracodawca opłaci Twoje składki w całości.

• 12. Czy mogę ubezpieczyć członków rodziny w AOK?

  Oczywiście, że tak. Podczas składania internetowego wniosku o członkostwo pytamy, czy masz rodzinę i czy chciałbyś ubezpieczyć członków rodziny w ramach ubezpieczenia rodzinnego. Jeśli odpowiesz „Tak“ na to pytanie, wyślemy Ci wniosek o ubezpieczenie rodzinne. Prosimy o wypełnienie tego wniosku i odesłanie podpisanego oryginału pocztą.

• 13. Czy istnieją ograniczenia wiekowe dla dzieci objętych ubezpieczeniem rodzinnym?

  W przypadku ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego dzieci mogą być objęte ubezpieczeniem rodzinnym, jeśli spełnione jest jedno z poniższych kryteriów:

  • do 18. roku życia.
  • do 23. urodzin, jeśli nie pracują zarobkowo.
  • do 25. roku życia, jeśli uczą się w szkole, studiują lub odbywają nieodpłatny rok wolontariatu społecznego, rok wolontariatu ekologicznego (ustawa o wolontariacie młodzieżowym) lub federalną służbę wolontariatu (ustawa o Federalnej Służbie Wolontariatu).
  • po ukończeniu 25. roku życia, jeśli kształcą się w szkole lub studiują. Dodatkowym warunkiem jest to, że kształcenie lub studia zostały przerwane lub odroczone przez ochotniczą służbę wojskową lub inną ustawową służbę ochotniczą. Ubezpieczenie rodzinne jest przedłużane maksymalnie o okres służby - maksymalnie 12 miesięcy zgodnie z nowym prawem.
  • dzieci niepełnosprawne są objęte ubezpieczeniem rodzinnym tak długo, jak długo nie są w stanie samodzielnie się utrzymać z powodu swojej niepełnosprawności.

  Wskazówka: Niepełnosprawność musi wystąpić w czasie, gdy dziecko było już objęte ubezpieczeniem rodzinnym.

• 14. Kiedy ubezpieczenie rodzinne nie jest możliwe?

  Ubezpieczenie rodzinne nie jest możliwe, jeśli zachodzi jeden z poniższych przypadków:

  • jeśli współmałżonek, partner w zarejestrowanym związku lub dzieci nie posiadają miejsca zamieszkania ani miejsca zwykłego pobytu w kraju.
  • jeśli współmałżonek, partner lub dzieci same są ubezpieczone obowiązkowo lub dobrowolnie, są zwolnione z ubezpieczenia lub są zwolnione z obowiązkowego ubezpieczenia.
  • jeśli członek rodziny jest samozatrudniony w pełnym wymiarze czasu pracy.
  • jeśli całkowity dochód członka rodziny przekracza 470 euro miesięcznie. W przypadku osób zatrudnionych w nieznacznym czasie pracy limit dochodu wynosi 450 euro miesięcznie.

  Współmałżonkowie nie są objęci ubezpieczeniem rodzinnym przez czas trwania okresów ochronnych zgodnie z ustawą o ochronie pracującej kobiety w ciąży i po połogu, a także podczas urlopu rodzicielskiego, jeśli ostatnio nie byli objęci ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Pozostają oni dalej ubezpieczeni w ramach prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

  Ubezpieczenie rodzinne dzieci jest wykluczone,

  • jeśli jeden współmałżonek/partner jest objęty ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, podczas gdy drugi spokrewniony z dzieckiem współmałżonek/partner nie jest objęty ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym,
  • jego/jej miesięczne wynagrodzenie przekracza 5775 euro (brutto)
  • w tym samym czasie regularnie zarabia on/ona więcej niż ustawowo ubezpieczony współmałżonek/partner w zarejestrowanym związku.
• 15. Czy otrzymam zaświadczenie o członkostwie i co muszę z nim zrobić?

  Przed rozpoczęciem członkostwa otrzymasz zaświadczenie z AOK Nordost.

  Aby Twój pracodawca lub organ powiadamiający,czyli zobowiązany do zgłoszenia Cię w kasie chorych, (np. urząd pracy, federalny urząd pracy, szkoły wyższe) również zostali poinformowani o zmianie Twojej kasy chorych na AOK Nordost i mogli przeprowadzić w Twoim imieniu rejestrację, AOK wyśle to zaświadczenie także do tych placówek. Niemniej jednak zalecamy przekazanie zaświadczenia o członkostwie swojemu pracodawcy lub organowi powiadamiającemu.

  Jeśli byłeś dobrowolnie ubezpieczony w poprzedniej kasie chorych (np. samozatrudniony, freelancer), musisz również przesłać zaświadczenie o członkostwie do dotychczasowej kasy chorych przed końcem okresu wypowiedzenia.

  W przypadku osób ubezpieczonych przebywających na urlopie rodzicielskim, otrzymujących zasiłek rodzicielski lub wychowawczy, u których nie występuje pracodawca ani inny organ powiadamiający, AOK Nordost prześle zaświadczenie o członkostwie do dotychczasowej kasy chorych w okresie wypowiedzenia.

  W przypadku emerytów i rencistów nie jest konieczne wysyłanie zaświadczeń o członkostwie, ponieważ następuje automatyczne powiadomienie instytucji ubezpieczeń emerytalno-rentowych.

  Ważne: Jeśli poprzedni stosunek ubezpieczenia ulegnie zmianie pomiędzy datą złożenia wniosku a rozpoczęciem ubezpieczenia w AOK, np. z powodu zmiany pracodawcy lub utraty pracy, prosimy o poinformowanie nas o tym, abyśmy mogli zaktualizować zaświadczenie o członkostwie; ewentualnie może zaistnieć możliwość wcześniejszego przejścia do AOK Nordost. Jeśli w tym czasie nastąpi zmiana organu powiadamiającego, także prosimy o odpowiednio szybkie poinformowanie nas o tym fakcie. Twoje przejście do nas będzie możliwe tylko wtedy, jeśli powiadomimy organ powiadamiający w odpowiednim czasie. Dotyczy to również sytuacji, gdy poprzedni organ powiadamiający przestanie istnieć (np. w przypadku zakończenia stosunku zatrudnienia), a do momentu rozpoczęcia członkostwa w naszej kasie musisz wykupić dobrowolne ubezpieczenie w swojej dotychczasowej kasie chorych.

• 16. Masz problemy z wypełnieniem internetowej deklaracji członkowskiej?

  Nasz zespół serwisowy chętnie Ci pomoże. Zatelefonuj po prostu pod bezpłatny numer +49 (0)331 2772 26575 (z Polski).

  Możesz także umówić się na konsultację, podczas której wspólnie z pracownikiem AOK wypełnisz i zarejestrujesz swoją deklarację członkowską.

• 17. Gdzie mogę uzyskać informacje na temat zasiłku chorobowego?

  Informacje na temat zasiłku chorobowego można znaleźć tutaj.

• 18. Do czego AOK potrzebuje mojego numeru identyfikacji podatkowej (w skrócie Steuer-ID)?

  Ustawa o usprawnieniu rozliczania podatkowego wydatków na zabezpieczenie emerytalne (ustawa o ulgach społecznych) ma na celu odciążenie obywateli poprzez zwiększenie możliwości odliczenia od podatku odprowadzonych składek na ubezpieczenie zdrowotne i pielęgnacyjne.

  W tej kwestii postanowiono, że zakład ubezpieczeń społecznych przekaże odprowadzone składki na ubezpieczenie chorobowe i pielęgnacyjne i zwroty z taryf opcjonalnych i programów bonusowych bezpośrednio do Centralnego Urzędu Zasiłków dla aktywów emerytalnych (ZfA). Abyśmy my, jako Twój partner w sprawach ubezpieczenia zdrowotnego i pielęgnacyjnego, mogli przekazywać kwotę odprowadzonych przez Ciebie składek na ubezpieczenie zdrowotne i pielęgnacyjne do Centralnego Urzędu Zasiłków dla aktywów emerytalnych (ZfA), musimy znać Twój numer identyfikacji podatkowej (Steuer-ID).

• 19. Jakie warunki obowiązują dla przejścia z ubezpieczenia prywatnego do ubezpieczenia ustawowego?

  Jeśli jesteś członkiem prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, możesz przejść do ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli podejmiesz niesamodzielną pracę w pełnym wymiarze godzin za wynagrodzenie niższe od limitu ubezpieczenia obowiązkowego. Prywatnie ubezpieczeni pracownicy w wieku poniżej 55 lat mogą ubiegać się o przejście do ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli ich dochód jest stale niższy od limitu ubezpieczenia obowiązkowego.

• 20. W jaki sposób ubezpiecza się po powrocie z zagranicy?

  Zasadniczo każda osoba ubezpiecza się w kasie chorych, w której była ubezpieczona ostatnio. Jeżeli przed wyjazdem do innego kraju byłeś (-łaś) ostatnio ubezpieczony(-na) w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, możesz ponownie zostać członkiem tej kasy chorych. Jeśli przed wyjazdem za granicę byłeś(-łaś) ostatnio ubezpieczony(-na) prywatnie, od momentu powrotu możesz wykupić prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli wcześniej nie posiadałeś(-łaś) ubezpieczenia zdrowotnego w Niemczech, rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego będzie zależny od Twojej nowej pracy w Niemczech.