Formulare und Anträge

Mitgliedschaft online abschließen – Jetzt zur AOK Hessen wechseln und Informationen zur AOK Mitgliedschaft finden.

Mitgliedschaftserklärung (PDF, 584 KB) – Jetzt zur AOK Hessen wechseln

Empfehlen Sie uns weiter – Für jedes neue Mitglied, das Sie uns vermitteln, bedanken wir uns bei Ihnen mit einem Bonus.

Bescheinigung über Ihre Mitgliedschaft – jetzt online beantragen.

Versicherte der AOK Hessen können Ihre Kinder, Ehe- oder eingetragene Lebenspartnerin oder -partner unter bestimmten Voraussetzungen kostenfrei mitversichern.

Bei Ihnen sind bereits Kinder, Ehe- oder eingetragene Lebenspartnerin oder -partner in der Familienversicherung aufgenommen? Dann werden Sie von uns über “Meine AOK” oder postalisch zur Aktualisierung und Pflege der Angaben kontaktiert. Unterjährige Änderungen melden Sie uns bitte über einen unserer Kontaktmöglichkeiten. 

Für eine Neuaufnahme nutzen Sie bitte diesen Fragebogen:

Fragebogen zur Aufnahme in die Familienversicherung – deutsch (PDF, 2 MB)

Fragebogen zur Aufnahme in die Familienversicherung – englisch (PDF, 1,6 MB)

Fragebogen zur Aufnahme in die Familienversicherung – türkisch (PDF, 1,8 MB)

Informationen und Voraussetzungen zur Familienversicherung.

• Antrag auf Haushaltshilfe (PDF, 156 KB) – Nutzen Sie dieses Formular, um Leistungen zur Haushaltshilfe zu beantragen.
• Ärztliche Bescheinigung Haushaltshilfe (PDF, 593 KB) –  Bitte lassen Sie zusätzlich von Ihrem behandelnden Arzt eine ärztliche Bescheinigung ausfüllen. Die ärztliche Bescheinigung ist nicht erforderlich, wenn die Antragstellerin oder der Antragsteller sich in stationärer Behandlung (z.B. Krankenhaus) befindet.
• Arbeitgeberbescheinigung unbezahlter Urlaub (PDF, 571 KB) – Falls Ihr Ehepartner, der sonst nicht den Haushalt führt, unbezahlten Urlaub in Anspruch nimmt, benötigen wir zusätzlich eine Bescheinigung des Arbeitgebers.

Bitte beachten Sie: Haben Sie selbst eine Ersatzkraft für die Weiterführung Ihres Haushaltes organisiert, benötigen wir darüber einen unterschriebenen Nachweis (PDF, 171 KB).

Informationen und Voraussetzungen zur Haushaltshilfe.

Antrag auf Kinderkrankengeld (PDF, 156 KB) – Wenn Sie Ihr krankes Kind pflegen und deshalb nicht Ihrer Berufstätigkeit nachgehen können, entsteht Ihnen ein Verdienstausfall. Wir bezahlen Ihnen je Kind, sofern es nicht älter als zwölf Jahre ist, in einem solchen Fall Kinderkrankengeld.

Wichtiger Hinweis: Fügen Sie dem Antrag eine ärztliche Bescheinigung bei, dass die Beaufsichtigung, Betreuung bzw. Pflege durch Sie erforderlich ist und Sie deshalb der Arbeit fernbleiben müssen.

Ihr Arbeitgeber übermittelt uns automatisch Ihre Entgeltbescheinigung, sobald das Entgelt abgerechnet wurde. Sie müssen sich um nichts kümmern.

Informationen und Voraussetzungen für das Kinderkrankengeld.

Um Mutterschaftsgeld zu beantragen, benötigen Sie eine Bescheinigung mit dem voraussichtlichen Geburtstermin. Das sogenannte "Zeugnis über den mutmaßlichen Tag der Entbindung" stellt Ihnen Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder Ihre Hebamme aus. Die Ausfertigung für die Krankenkasse ergänzen Sie bitte mit Ihren persönlichen Daten auf der Rückseite und schicken diese unterschrieben an die AOK Hessen. 

Weitere Informationen zum Mutterschaftsgeld.

Antrag auf Pflegeleistungen (PDF, 137 KB) – Diesen Antrag nutzen Sie, wenn Sie zum ersten Mal Pflegeleistungen beantragen möchten, bei einer Höhergruppierung der Pflegegrade oder wenn Sie die Leistungen, wie z.B. Pflegesachleistungen, Pflegegeld oder vollstationäre Pflege ändern möchten.

Hier finden Sie ausführliche Informationen zu Leistungen in der Pflege.

Antrag auf Kurzzeitpflege bei Pflegebedürftigkeit ab Pflegegrad 2 (PDF, 65 KB) – Wenn die Pflege zu Hause nicht in ausreichendem Umfang sichergestellt werden kann, tragen wir die Kosten für die vorübergehende vollstationäre Unterbringung in zugelassenen Kurzzeitpflegeeinrichtungen.

Antrag auf Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit oder Pflegegrad 1 (PDF, 69 KB) – Diesen Antrag nutzen Sie, wenn kein Pflegegrad oder Pflegegrad 1 vorliegt, um die Kurzzeitpflege in einer geeigneten Pflegeeinrichtung zu beantragen. Dies trifft z.B. bei schwerer Erkrankung oder nach einem Krankenhausaufenthalt zu. Eine ärztliche Verordnung ist dafür notwendig.

Fragen und Antworten rund um das Thema Kurzzeitpflege finden Sie in unserem Merkblatt (PDF, 14 KB).

Antrag auf Verhinderungspflege (PDF, 1,3 MB) – Kann die Pflegeperson wegen Erholungsurlaub, Krankheit oder einem anderen Grund die Pflege vorübergehend nicht übernehmen, besteht unter bestimmten Voraussetzungen die Möglichkeit, dass die AOK-Pflegekasse im Rahmen der Verhinderungspflege, die Ihnen entstehenden Kosten übernimmt. 

Fragen und Antworten rund um das Thema Verhinderungspflege finden Sie in unserem Merkblatt (PDF, 98 KB).

Antrag zur Verbesserung des Wohnumfeldes (PDF, 118 KB) – Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes unterstützen wir, wenn diese baulichen Veränderungen die Pflege ermöglichen, erheblich erleichtern oder den Pflegebedürftigen die selbständige Lebensführung erlauben. Bitte fügen Sie die im Antrag genannten notwendigen Unterlagen (z.B. Kostenvoranschläge, Rechnungen, Skizzen, Pläne und Fotos von vor und nach der Maßnahme) bei.

Fragen und Antworten rund um das Thema wohnumfeldverbessernde Maßnahmen finden Sie in unserem Merkblatt (PDF, 94 KB) oder auf unserer Informationsseite.

Antrag auf Wohngruppenzuschlag für ambulant betreute Wohngruppen (PDF, 108 KB) – Ambulant betreute Wohngruppen stellen in vielen Fällen eine gute Alternative zum Pflegeheim dar. Hier können Sie finanzielle Unterstützung für Ihre Wohngruppe beantragen.

Informationen zu Betreuten Wohngruppen

Abwesenheitsbescheinigung für anteiliges Pflegegeld bei Leistungsbezug von Behindertenhilfe nach § 43a SGB XI (PDF, 437 KB)

Leben Versicherte in einer Einrichtung der Behindertenhilfe nach §43 a SGB XI und verbringen regelmäßig Zeiten in der Häuslichkeit, besteht Anspruch auf ein anteiliges Pflegegeld. Die Höhe des Pflegegeldes wird anhand der Abwesenheitsbescheinigung, die durch die Einrichtung auszufüllen ist, berechnet.

Formular für ein SEPA-Lastschriftmandat (PDF, 197 KB) – Damit berechtigen Sie Ihre AOK Hessen, Zahlungen von Ihrem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Jeder Versicherte zahlt zunächst 2 Prozent seiner jährlichen Bruttoeinnahmen an Zuzahlungen. Dies ist seine Belastungsgrenze. Wird diese Belastungsgrenze im Laufe des Jahres erreicht, besteht die Möglichkeit, für den Rest des Kalenderjahres von weiteren Zuzahlungen befreit zu werden. Hierbei gibt es für Familienangehörige zusätzliche Freibeträge.

Antrag für die Befreiung von Zuzahlungen im Rahmen einer Vorauszahlung 2025 (PDF, 218 KB)
Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen im laufenden Jahr (PDF, 1,9 MB)
Antrag auf Erstattung von zu viel gezahlten Zuzahlungen für 2024 (PDF, 229 KB)
Antrag auf Erstattung von zu viel gezahlten Zuzahlungen für 2023 (PDF, 433 KB)
Antrag auf Erstattung von zu viel gezahlten Zuzahlungen für 2022 (PDF, 1,72 MB)
Antrag auf Erstattung von zu viel gezahlten Zuzahlungen für 2021 (PDF, 1,71 MB)

Informationen zur Befreiung von Zuzahlungen

Antrag auf Fahrkostenerstattung – jetzt online übermitteln. Die Einmal-PIN, die Sie für den Zugang für die Online-Übermittlung benötigen, können Sie telefonisch (0800 7237 936) oder per Kontaktformular bei der AOK Hessen anfordern.

Antrag auf Fahrkostenerstattung (PDF, 190 KB) – Alternativ können Sie auch dieses Antragsformular nutzen.

Hinweis: Es ist nicht nötig, alle über das Jahr anfallenden Fahrkosten gesammelt bei Ihrer AOK Hessen einzureichen. Stattdessen können Sie die entsprechenden Anträge jederzeit einreichen, wenn Fahrkosten anfallen. So profitieren Sie von kürzeren Bearbeitungszeiten, sparen sich langes Warten und erhalten die Erstattung so schnell wie möglich.

Informationen zur Fahrkostenerstattung

Erstattung der Eigenanteile zur KFO-Behandlung beantragen (PDF, 161 KB) – Sie haben die kieferorthopädische Behandlung erfolgreich abgeschlossen? Beantragen Sie jetzt die Erstattung Ihrer geleisteten Eigenanteile: einfach mit diesem Formular. Es genügt, wenn Sie die beiden letzten Rechnungen mitschicken. Falls wir doch noch weitere Unterlagen brauchen, melden wir uns bei Ihnen. 

Formular Änderung der Adressdaten (PDF, 86 KB) – Teilen Sie uns bei einem Umzug Ihre neue Adresse oder die Änderung von persönlichen Daten mit.

Informationen zur Adressänderung.

Die Änderung Ihrer Bankverbindung können Sie uns online über „Meine AOK“ mitteilen.

elektronische Gesundheitskarte (eGK) beantragen – Ihre elektronische Gesundheitskarte ist defekt oder verloren gegangen? Dann bestellen Sie online Ihre neue eGK.

Ihr Bild für die elektronische Gesundheitskarte können Sie online über die Fotokabine aufnehmen lassen oder ein vorhandenes Bild über das Kontaktformular hochladen.

Fehlverhalten im Gesundheitswesen melden – Wenn Sie einen Verdacht auf Fehlverhalten haben, können Sie uns diesen Hinweis gerne weiterleiten und uns somit bei der Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen unterstützen.