Geplante Behandlung im Ausland

Es ist wichtig, dass der Leistungsanbieter, zum Beispiel der Arzt, der Zahnarzt oder der Physiotherapeut, über ausreichende Erfahrung und die entsprechende Qualifikation verfügt. Unsere Empfehlung: Lassen Sie sich einen detaillierten Kostenvoranschlag geben, aus dem hervorgeht, welche Kosten auf Sie zukommen.

Die Rechnung des Leistungsanbieters, mit dem Sie einen privaten Behandlungsvertrag eingehen, bezahlen Sie zunächst selbst. Damit die AOK Ihre Ausgaben soweit wie möglich erstatten kann, benötigen Sie eine detaillierte und quittierte Rechnung für die Behandlung.

Die AOK darf Ihnen die Kosten dieser Behandlung maximal bis zu der Höhe erstatten, die für dieselbe Behandlung in Deutschland angefallen wäre. Liegen die tatsächlichen Kosten darunter, ist die Erstattung auf die tatsächlichen Kosten begrenzt.

Sie sollten damit rechnen, einen Teil der Kosten selbst tragen zu müssen. Bei einigen Leistungen ist für eine Kostenerstattung eine vorherige Genehmigung erforderlich – insbesondere bei Krankenhausbehandlung sowie Zahnersatz.

Es besteht die Möglichkeit, dass Sie im Ausland Leistungen in Anspruch nehmen, ohne in Vorleistung zu treten. Dies gilt allerdings nur dann, wenn eine geeignete Behandlung innerhalb Deutschlands nicht oder nicht in einem medizinisch vertretbaren Zeitraum stattfinden kann. Was medizinisch vertretbar ist, hängt individuell von Ihrem Gesundheitszustand ab.
Wichtig: Es muss sich um eine gesetzliche Leistung in Deutschland handeln. Sprechen Sie uns bitte hierzu rechtzeitig vor der geplanten Behandlung an, da Sie für die Kostenübernahme immer eine schriftliche Genehmigung beziehungsweise Zustimmung Ihrer AOK benötigen.

Wenn Sie eine Zahnersatzbehandlung in einem der oben genannten Länder in Betracht ziehen, beachten Sie bitte Folgendes:

• Vor Behandlungsbeginn muss der AOK der Heil- und Kostenplan des ausländischen Zahnarztes in deutscher Sprache vorliegen.
• Zahnersatzversorgungen stellen eine genehmigungspflichtige Leistung dar. Die Behandlung kann erst begonnen werden, wenn Ihnen der Heil-und Kostenplan genehmigt vorliegt.
• Oft sind mehrere Reisen ins Ausland nötig, weil beispielsweise Kronen angepasst werden müssen. Rechnen Sie die Ausgaben, die für Sie persönlich dadurch anfallen, bei den Heil- und Kostenplänen ausländischer Zahnärzte hinzu. So können Sie die tatsächlichen Kosten mit einem Heil- und Kostenplan eines deutschen Zahnarztes vergleichen.
• Die in Deutschland üblichen Garantie- und Gewährleistungsansprüche von zwei Jahren könnten bei einer Behandlung im Ausland entfallen.
• Eine Übernahme von Gewährleistungsarbeiten in Deutschland ist grundsätzlich nicht möglich, wenn der Zahnersatz im Ausland eingesetzt wurde.

Um in einer Apotheke verschreibungspflichtige Arzneimittel zu bekommen, brauchen Sie immer ein Rezept. Dieses können Sie grundsätzlich auch von Leistungserbringern, wie einem Arzt oder Zahnarzt eines anderen EU-Staates, erhalten. Allerdings könnte es zu Problemen in der deutschen Apotheke kommen, zum Beispiel wegen einer abweichenden Zusammensetzung der Inhaltsstoffe, anderen Wirkstoffen bzw. Namen oder einfach wegen sprachlicher Hürden.

Empfehlung: Lassen Sie die Medikation auf der Verordnung vom behandelnden Arzt oder Zahnarzt so präzise wie möglich formulieren, am besten mit einer detaillierten Angabe der Zusammensetzung und der Wirkstoffe. Eventuell hilft hier der Beipackzettel Ihrer Medikamente, die Sie in Deutschland nehmen.

Auch Heilmittel, wie zum Beispiel Physiotherapie oder Bäder, müssen ärztlich verordnet werden. Da eine Verordnung an bestimmte Voraussetzungen geknüpft ist, empfehlen wir, dass Sie sich eine ärztliche Verordnung von einem Arzt in Deutschland ausstellen lassen und damit Ihre Heilmittel im Ausland in Anspruch nehmen.
Einige Heilmittelverordnungen müssen vorab genehmigt werden. Bitte erkundigen Sie sich, bevor Sie sie in Anspruch nehmen. Das gilt insbesondere für Heilmittel, die im Rahmen von Vorsorge-/Rehabilitationsmaßnahmen verordnet werden. 

Hilfsmittel, wie zum Beispiel Bandagen, müssen ebenso wie Heilmittel ärztlich verordnet werden. Manche muss Ihre Krankenkasse sogar vorab genehmigen. Bitte erkundigen Sie sich vorher bei Ihrer AOK.