Alles sehen können

Dr. Isabella Schreiber ist Augenärztin und arbeitet für AOK-Clarimedis, den medizinischen Info-Service. Sie selbst fühlt sich mit ihrer Brille und zwischendurch mit Kontaktlinsen sehr wohl.

Die Versicherten, die sich bei uns melden, kommen aus allen Altersgruppen. Ältere erkundigen sich hauptsächlich zur Alterssichtigkeit und Linsentrübung, also zum grauen Star. Jüngere haben häufiger Fragen zur Kurzsichtigkeit. Sie wollen zum Beispiel wissen, ob es ausreicht, zum Optiker zu gehen, oder ob sie sich an einen Augenarzt wenden sollten.

Ein Sehtest bei einem Optiker kann eine gute Orientierung geben, ob eine Sehschwäche vorliegt und wie stark diese ist. Wenn es jedoch Hinweise auf eine Erkrankung gibt, die Sehschwäche stark ist oder schnell fortschreitet, sollte der Augenarzt zurate gezogen werden.

Am bekanntesten sind die Kurz- und die Weitsichtigkeit. Kurzsichtige sehen in der Ferne unscharf, weil deren Augapfel im Vergleich zur Brechkraft der Linse zu lang ist. Umgekehrt kann ein zu kurzer Augapfel zur Weitsichtigkeit führen, sodass das Sehen im Nahbereich schwierig wird. Und dann gibt es noch die Alterssichtigkeit, bei der auch die Sehschärfe in der Nähe nachlässt.

Im Laufe des Lebens lässt die Elastizität der Augenlinse nach, sodass in der Regel ab Mitte 40 das Sehen in der Nähe zunehmend schlechter wird.

Hierbei ist die Hornhaut nicht in allen Ebenen gleichmäßig gekrümmt, was zu unscharfem Sehen führen kann. Stabsichtigkeit wird auch Astigmatismus genannt.

Im Prinzip ja, man weiß, dass Kinder kurzsichtiger Eltern ein deutlich erhöhtes Risiko haben, auch kurzsichtig zu werden.

Ja, weltweit hat die Kurzsichtigkeit bei Kindern und jungen Erwachsenen stark zugenommen und befindet sich in den Industrienationen auf einem hohen Niveau. In Deutschland ist es allerdings in den letzten 20 Jahren nicht zu einem weiteren Anstieg gekommen, im Gegensatz zu asiatischen Ländern.

Ein wichtiger Grund scheint „Nahsehen“, also das lange Lesen mit einem sehr geringen Abstand ohne Pausen, zu sein. Das und wenig Tageslicht stimulieren das Längenwachstum des Augapfels, was zur Kurzsichtigkeit führt.

Gerade in Kindheit und Jugend sollte die „Naharbeit ohne Pausen“ zeitlich begrenzt sein und der Aufenthalt im Freien mit Tageslicht gefördert werden.

Grundsätzlich lassen sich Fehlsichtigkeiten durch Brillen oder Kontaktlinsen gut ausgleichen. In Einzelfällen kann durch Kontaktlinsen eine bessere Sehschärfe erzielt werden, weil sie direkt auf dem Auge liegen. Wer allerdings unter trockenen Augen leidet, empfindet Linsen nicht selten als störend. Beim Sport sind sie häufig komfortabler. Allerdings ist die Pflege von Linsen aufwendiger, und es muss auf Hygiene geachtet werden.

Harte Linsen können manche Fehlsichtigkeiten besser ausgleichen als weiche. Gerade am Anfang spürt man sie mehr, was einige Betroffene als störend empfinden. Die Eingewöhnungszeit dauert daher meist etwas länger. Weiche Linsen sind größer und fallen beim Sport deshalb tendenziell etwas seltener heraus. Sie werden generell als weniger störend empfunden. Allerdings ist das Infektionsrisiko bei weichen Linsen höher.

Ja, insbesondere bei schlechter Hygiene kann es unter anderem zu Entzündungen der Hornhaut kommen.

Ob kurz-, weit- oder stabsichtig: Die Behandlung der Fehlsichtigkeit mithilfe eines Lasers ist ein erfolgreiches, medizinisch anerkanntes und sicheres Verfahren. Bleibende Schäden sind selten. Nichtsdestotrotz gibt es ein operatives Risiko, das es mit Brille oder Kontaktlinse nicht gäbe.

Die Anpassung der Fehlsichtigkeit gelingt nicht immer zu 100 Prozent. Es kann etwa zu einer Über- oder Unterkorrektur kommen. Eventuell muss dann doch eine Brille getragen werden. Gelegentlich kann sich das Sehvermögen nach der OP wieder verschlechtern, sodass erneut gelasert werden muss. Auch vermehrte Blendempfindlichkeit oder Trockenheit des Auges sind möglich, besonders in den ersten Wochen und Monaten nach dem Eingriff. Extrem selten sind Entzündungen und Vernarbungen der Hornhaut. Sie treten in circa 0,05 Prozent der Fälle auf und erfordern gegebenenfalls eine Hornhauttransplantation.

Mithilfe der LASIK-Methode können Korrekturen einer Kurzsichtigkeit bis etwa minus 10 Dioptrien erzielt werden, einer Weitsichtigkeit bis plus 3 Dioptrien und einer Hornhautverkrümmung bis minus 4 Dioptrien. Die LASIK-Methode ist weitverbreitet, in der refraktiven Augenchirurgie gibt es aber noch weitere Verfahren, um die Brechkraft des Auges anzupassen. Welches sich im Einzelfall anbietet, muss geklärt und besprochen werden.

Die OP dauert circa sieben bis zehn Minuten pro Auge und gliedert sich wie folgt: Zunächst wird die Hornhaut hauchdünn eingeschnitten, sodass sie an einer Seite noch mit der Hornhaut verbunden ist. So kann der Operateur die Gewebelasche zur Seite klappen und mit dem Laser die Hornhaut auf der freigelegten Fläche punktuell abtragen. Das Lasern dauert meist nur eine Minute.

Der Eingriff wird in örtlicher Betäubung mithilfe von Augentropfen vorgenommen. Danach kann das Auge für einige Tage etwas brennen und lichtempfindlich sein.

In den meisten Fällen kann man bereits wenige Tage nach dem Eingriff scharf sehen. Die Sehschärfe kann aber in der ersten Zeit noch etwas schwanken und stabilisiert sich in der Regel nach zwei bis drei Monaten.

AOK-Clarimedis kann prinzipiell bei der Suche nach einer Augenklinik helfen, allerdings werden die weitaus meisten Augenoperationen bei Fehlsichtigkeit nicht in der Klinik, sondern ambulant von niedergelassenen Kollegen und Kolleginnen in Praxen vorgenommen.