Wie viel Gewichtszunahme in der Schwangerschaft ist normal?

Ab dem vierten Schwangerschaftsmonat wölbt sich der Bauch bei Erstgebärenden zunehmend stärker vor. Auch das Körpergewicht der werdenden Mutter nimmt zu. Normalgewichtige Frauen legen im Laufe der Schwangerschaft im Durchschnitt etwa 11,5 bis 16 Kilogramm zu. Dabei fällt die Gewichtszunahme im ersten Trimester mit insgesamt 0,5 bis 2 Kilogramm eher gering aus, während sie sich im zweiten und dritten Trimester auf circa 0,4 Kilogramm pro Woche steigern kann.

Die Empfehlungen für eine normale Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft richten sich nach dem Body-Mass-Index (BMI) der Frau vor der Schwangerschaft. Demnach sollten übergewichtige Frauen möglichst weniger und untergewichtige Frauen etwas mehr zunehmen.

Die Gewichtszunahme während einer Schwangerschaft ist dabei nicht allein auf das Kind zurückzuführen. So schlagen sich die größer werdenden Brüste, die Plazenta, das Fruchtwasser, die um ein Vielfaches ihrer normalen Größe anwachsende Gebärmutter sowie Wasser- und Fetteinlagerungen ebenfalls auf der Waage nieder. Ihr Anteil an der Gewichtszunahme ist sogar noch größer als der des ungeborenen Kindes – das gilt insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel. Im ersten Trimester wiegt das Baby, das in dieser Phase noch Embryo genannt wird, noch weniger als 100 Gramm. In den ersten drei Monaten nehmen Schwangere in der Regel meist nur wenig zu. Frauen, die sich zum Beispiel sehr häufig erbrechen, können sogar zunächst an Gewicht verlieren. Um die Gesundheit von Mutter und Kind richtig einzuschätzen und Risiken während der Schwangerschaft auszuschließen, ist eine regelmäßige Gewichtskontrolle sehr wichtig.

Grundsätzlich gilt: Auch wenn eine Schwangere bei der Gewichtsentwicklung außerhalb vom Durchschnitt liegt, braucht sie nicht unruhig zu werden. Auch etwas von der Norm abzuweichen, ist völlig unbedenklich – und in den meisten Fällen harmlos.

Wenn Frauen im Verlauf der Schwangerschaft weniger zunehmen als üblich, ist das noch kein Grund zur Sorge. Eine auffallend geringe Gewichtszunahme oder ein Gewichtsstillstand im Laufe der Schwangerschaft kann in einigen Fällen jedoch auf eine Erkrankung der Mutter, auf eine mögliche Mangelernährung oder Wachstumsverzögerungen beim Kind hindeuten. Der Frauenarzt oder die Frauenärztin wird dies im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen zur Schwangerschaft abklären. Eine Gewichtskontrolle ist bei jedem Termin vorgesehen.

Schwangere, die überdurchschnittlich viel Gewicht zunehmen, haben ein höheres Risiko für Gesundheitsprobleme und Komplikationen bei der Geburt. Die Wahrscheinlichkeit, ein sehr großes Kind mit einem Gewicht von mehr als 4.000 Gramm zur Welt zu bringen, ist höher und damit die eines medizinisch notwendigen Kaiserschnitts. Auch das Risiko für eine Frühgeburt kann sich durch eine zu starke Gewichtszunahme erhöhen.

Steigt das Gewicht plötzlich an oder nimmt die Schwangere regelmäßig mehr als ein halbes Kilogramm pro Woche zu, schauen Ärzte, Ärztinnen und Hebammen genauer hin. Denn eine schnelle und starke Gewichtszunahme deutet möglicherweise auf eine Präeklampsie hin. Diese Schwangerschaftskomplikation geht mit Bluthochdruck, Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen einher. Sie bedroht das Leben von Mutter und Kind und muss daher zeitnah behandelt werden.

Ein starkes Übergewicht, auch als Adipositas bezeichnet, kann die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigen. Das gilt besonders dann, wenn sie während der Schwangerschaft weiter stark zunehmen. Als adipös gelten Schwangere, deren BMI 30 und mehr beträgt. Ist dies der Fall, liegt eine Risikoschwangerschaft vor.

Die Wahrscheinlichkeit für einen Schwangerschaftsdiabetes lässt sich dann zum Beispiel verringern, wenn die Frauen ihre Gewichtszunahme durch Ernährungsumstellung und Bewegung kontrollieren.

Starkes Untergewicht (BMI kleiner 18,5) bei einer werdenden Mutter kann das Risiko für Komplikationen ebenfalls erhöhen. Der Frauenarzt und die Frauenärztin setzt bei Betroffenen neben den üblichen Vorsorgeuntersuchungen zusätzliche Termine, beispielsweise zur Gewichtskontrolle, und häufigere Ultraschall-Untersuchungen an.

Nicht zu viel, aber auch nicht zu wenig: Idealerweise entwickelt sich die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft im Normalbereich. Eine gesunde Gewichtszunahme hat Vorteile für Mutter und Kind. Das können Schwangere tun, um auf der Waage im Gleichgewicht zu bleiben:

• Essen Sie nicht „für zwei“, denn das Ungeborene braucht nicht annähernd so viele Nährstoffe wie ein ausgewachsener Mensch. Der Kalorienbedarf der Mutter erhöht sich während der Schwangerschaft nur leicht.
• Bewegen Sie sich regelmäßig und bleiben Sie aktiv. Das hilft auch in der Schwangerschaft dabei, nicht zu stark zuzunehmen.
• Ernähren Sie sich vollwertig und gesund. Achten Sie darauf, genügend Nährstoffe wie Vitamine und Mineralstoffe zu sich zu nehmen, um eine Mangelversorgung zu vermeiden.
• Nehmen Sie regelmäßig die Vorsorgeuntersuchungen wahr. Hier werden neben der Entwicklung des Ungeborenen auch Ihre Werte kontrolliert.
• Schwangere mit Übergewicht oder Essstörungen wie Bulimie oder Magersucht sollten sich von ihrem Arzt oder ihrer Ärztin sowie ihrer Hebamme zu Unterstützungsmöglichkeiten beraten lassen.

Viele Frauen fragen sich, wie sie nach der Schwangerschaft schnell wieder in Form kommen. Bei einigen Frauen purzeln die Pfunde bereits in den ersten Wochen wieder durch das Stillen. Andere müssen sich etwas mehr anstrengen. Ausreichend Bewegung und Sport sowie die Umstellung auf eine gesunde, etwas kalorienärmere Ernährung helfen beim Abnehmen. Wichtig ist es jedoch, darauf zu achten, dass die frischgebackene Mutter ausreichend Nährstoffe erhält und ihren Körper nicht überfordert. Die Gewichtsabnahme sollte dabei nicht zu plötzlich und übermäßig vonstatten gehen. Insgesamt ist es aber schon vorteilhaft wieder zum Ursprungsgewicht zurückzukehren. Als normal gilt ein Zeitraum von drei bis sechs Monaten.