Diese Lebensmittel sollten Sie bei einer Histaminintoleranz meiden

Histamin ist eine Substanz, die natürlicherweise im Körper vorkommt, aber auch mit der Nahrung aufgenommen werden kann. Es erfüllt viele wichtige Funktionen – unter anderem dient es im Gehirn als Botenstoff und ist am Schlaf-Wach-Rhythmus beteiligt. Bei Bedarf sorgt es auch dafür, dass sich Blutgefäße weiten, vermehrt Magensäure gebildet wird und die Darmbewegung zunimmt. Zudem hat es eine wichtige Rolle im Zusammenspiel der Zellen und Botenstoffe des Immunsystems sowie bei allergischen Reaktionen.

Bei einer Histaminintoleranz ist das Verhältnis zwischen dem Abbau von Histamin und seiner Produktion im Körper beziehungsweise der Zufuhr mit der Nahrung nicht im Gleichgewicht. Wird eine gewisse Menge an Histamin im Körper überschritten, kann es zu unterschiedlichen Beschwerden kommen. Wie hoch diese Menge ist, ist individuell unterschiedlich. Man geht davon aus, dass etwa ein bis drei Prozent der Menschen in Europa an einer Histaminintoleranz leiden, wobei der Anteil der Frauen überwiegt. Häufig tritt die Intoleranz erst in der zweiten Lebenshälfte auf. Unklar ist, ob die Intoleranz gegenüber Histamin angeboren ist oder im Laufe des Lebens erworben wird.

Eine Ursache für die Überschreitung der individuellen Histamin-Toleranzgrenze kann ein zu geringer Abbau des Histamins sein. Dafür sind zwei Enzyme für zuständig: die sogenannte Diaminooxidase (DAO) und die Histamin-N-Methyltransferase (HNMT). Sind diese nicht in ausreichendem Maße vorhanden, kann der Histaminspiegel ansteigen. DAO baut Histamin im Dünndarm ab und verhindert so, dass Histamin aus der Nahrung in den Körper aufgenommen wird. Die Produktion des Enzyms kann etwa durch Schädigung der Darmzellen, genetische Defekte oder durch bestimmte Nahrungsmittel wie Alkohol, grünen Tee oder Energy Drinks beeinträchtigt werden. HNMT baut das Histamin vor allem in den Zellen ab. Wenn dessen Aktivität zu gering ist, kann es ebenfalls zu einer Histaminintoleranz kommen.

Da Histamin in sehr vielen Organsystemen des Köpers eine Rolle spielt, sind die Symptome, die eine Histaminintoleranz hervorrufen kann, äußerst vielfältig und individuell verschieden – auch in ihrer Intensität. Sie treten wenige Minuten bis mehrere Stunden nach dem Verzehr histaminreicher Lebensmittel auf. Die Beschwerden können in zahlreichen Organen auftreten.

Eine Unverträglichkeit gegenüber Histamin lässt sich nicht einfach nachweisen. Einen verlässlichen Labortest gibt es nicht. Zunächst wird der Arzt oder die Ärztin durch eine ausführliche Befragung (Anamnese) und verschiedene Untersuchungen andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Beschwerden verursachen können. Dazu gehören beispielsweise Allergien gegen bestimmte Nahrungsmittel oder andere Unverträglichkeiten etwa gegenüber Milchzucker (Laktose) oder Fruchtzucker (Fruktose).

Wurden andere Ursachen ausgeschlossen, ist der nächste Schritt, den genauen Grund zu identifizieren. Ein Ernährungs- und Symptomtagebuch kann helfen, den Verdacht auf eine Histaminintoleranz zu erhärten. Darin tragen Betroffene ein, was sie essen und wann welche Symptome auftreten. Das soll auch die Gefahr reduzieren, dass Patienten und Patientinnen unnötige Diäten auferlegt bekommen. Eine ärztlich empfohlene dreistufige Ernährungsumstellung dient sowohl der Ursachenfindung als auch der Therapie:

• Phase 1: Karenz (10 bis 14 Tage)
  Bei der Mischkost mit einem Schwerpunkt auf Gemüse wird die Aufnahme von Histamin stark reduziert. Diese Phase dient dazu, die Beschwerden weitgehend zu reduzieren und die Verdauung zu optimieren.
• Phase 2: Testphase (bis sechs Wochen)
  Es werden in den strikten Diätvorgaben gezielt einzelne verdächtige Nahrungsmittel wieder eingeführt, um zu testen, ob diese toleriert werden.
• Phase 3: Dauerernährung
  Eine dauerhafte, auf die Histaminverträglichkeit des Patienten oder der Patientin abgestimmte Ernährungsform ist etabliert. Sie deckt den Bedarf an Nährstoffen und bietet gleichzeitig eine hohe Lebensqualität, weil nur auf individuell problematische Lebensmittel beziehungsweise Mengen verzichtet werden muss.

Eine ursächliche Therapie der Histaminintoleranz gibt es nicht. Nach der dreiphasigen Ernährungsumstellung, die auch der Erkennung der Histaminintoleranz dient, können Betroffene aber weitgehend beschwerdefrei leben, wenn sie sich an die Ernährungsregeln halten. Eventuell kann nach Absprache mit dem Arzt oder der Ärztin das Enzym Diaminoxidase eingesetzt werden, das allerdings selbst bezahlt werden muss. Es kann helfen, überschüssiges Histamin der Nahrung im Darm abzubauen. Das Enzym ist in Form von Kapseln zum Einnehmen erhältlich. Zusätzlich können diese Tipps helfen, das Leben mit Histaminintoleranz zu erleichtern:

• Lebensmittel-Histamin-App: Sie zeigt für zahlreiche Lebensmittel an, ob sie histaminreich, histaminhaltig oder histaminfrei sind. Allerdings kann der Histamingehalt bei gleichen Nahrungsmitteln stark schwanken – abhängig vom Reifegrad, Dauer der Lagerung oder Art der Verarbeitung.
• Am besten Lebensmittel frisch verzehren: Durch Lagerung kann sich der Histamingehalt erhöhen.
• Vitamin C aufnehmen: Es führt zu einem schnelleren Abbau von Histamin und sollte deshalb – besonders in Form von histaminarmem Gemüse – auf den Speiseplan stehen.
• Psychische Verfassung berücksichtigen: Stress, Angst und Schmerzen, auch nach Operationen, können zur Ausschüttung von Histamin führen.
• Die Einnahme von Medikamenten mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen: Einige Medikamente können die Produktion der Enzyme hemmen, die für den Histaminabbau zuständig sind. Deswegen sollten Sie Ärzte und Ärztinnen über die Histaminintoleranz informieren, wenn diese Ihnen Medikamente verordnen.

Es gibt Lebensmittel, die viel Histamin enthalten – es entsteht durch Reifung, Fermentation oder mikrobielle Zersetzung. Je reifer ein histaminhaltiges Lebensmittel, desto höher ist der Histamingehalt – beispielsweise bei Käse oder Rotwein. Zudem gibt es sogenannte Histaminliberatoren, die eine Histaminausschüttung fördern, sowie Nahrungsmittel, die das Enzym Diaminoxidase hemmen, das Histamin abbaut.

• Rotwein
• französischer Champagner (wenn er aus roten Trauben hergestellt ist)
• lang gereifter Käse, insbesondere Hartkäse
• Joghurt und Buttermilch
• Essig und Produkte mit Essig (beispielsweise eingelegtes Gemüse, Senf)
• Backwaren, die Hefe enthalten
• Pilze (auch Edelschimmel auf Käse)
• geräuchertes Fleisch wie Schinken und Salami, Innereien
• verschiedene Fischprodukte (vor allem geräucherter Fisch und Konserven)
• Tomaten und Produkte mit Tomaten (beispielsweise Ketchup, Pizza)

• Ananas
• Papaya
• Kakaoprodukte
• Nüsse (auch Muskatnuss)
• Alkohol
• grüner und schwarzer Tee
• Energydrinks
• Glutamat

• Kakaoprodukte
• einige Obstsorten (unter anderem Erdbeeren, Pflaumen, Zitrusfrüchte, Ananas, Kiwi)
• Champignons
• Walnüsse und Haselnüsse
• wirbellose Meeresfrüchte wie Muscheln und Tintenfische
• Zusatzstoffe, Gelatine, einige Konservierungsstoffe, Glutamat

Auch einige Medikamente können eine Histaminintoleranz verstärken. Dazu gehören etwa das Beruhigungsmittel Diazepam, Lorcainid gegen Herzrhythmusstörungen und das Antibiotikum Metronidazol und einzelne Röntgenkontrastmittel.