Was sagen die Laborwerte beim kleinen und großen Blutbild aus?

Die meisten Krankheiten und Verletzungen gehen mit spürbaren Symptomen einher. Der Hals kratzt, die Ohren schmerzen, der Körper ist schlapp oder die Gelenke tun weh. Viele Krankheitsbilder verändern auch die Zusammensetzung des Blutes, worüber ein Blutbild Aufschluss gibt. Hat der Arzt oder die Ärztin aufgrund der Beschwerden einen konkreten Verdacht, lässt er das Blut daher im Labor auf bestimmte Merkmale untersuchen.

Darüber ist ein Blutbild Bestandteil des sogenannten Check-up 35. Diese Vorsorgeuntersuchung können alle Erwachsenen ab einem Alter von 35 Jahren regelmäßig durchführen lassen, in einem Abstand von drei Jahren.

Blut besteht zu 45 Prozent aus Blutzellen und zu 55 Prozent aus Blutplasma. Bei der Blutuntersuchung werden jedoch allein die Blutzellen genauer untersucht. Insgesamt gibt es drei Arten von Blutzellen: die roten und weißen Blutkörperchen (Erythrozyten und Leukozyten) sowie die Blutplättchen (Thrombozyten). Für ein Blutbild wird dem Patienten oder der Patientin Blut aus einer Vene abgenommen, das im Labor analysiert wird. Die erhobenen Werte werden auch als Blutwerte bezeichnet. Für sie existiert ein definierter Normbereich – je nach Alter und Geschlecht. Weichen die erhobenen Blutwerte stark von diesem ab, können sie (müssen aber nicht) auf bestimmte Erkrankungen hinweisen. Grundsätzlich gibt es zwei unterschiedliche Blutuntersuchungen: Das „kleine Blutbild“ und das „große Blutbild“.

Das kleine Blutbild ist die häufigste Blutuntersuchung. Dabei werden die Anzahl und die Gestalt der roten und weißen Blutkörperchen (Erythrozyten und Leukozyten) sowie der Blutplättchen (Thrombozyten) untersucht. Darüber hinaus werden die Konzentration des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin) und das Verhältnis der Blutzellen zum Blutplasma (Hämatokrit) bestimmt. Das kleine Blutbild wird beispielsweise bei Routineuntersuchungen, vor Operationen oder zur Diagnostik bei Verdacht auf verschiedene Krankheiten angeordnet. Es kann Aufschluss über die Blutbildung und eventuelle Störungen der Blutgerinnung geben. Außerdem kann es auf Entzündungen oder Infektionskrankheiten hindeuten. Ärzte und Ärztinnen erhalten dadurch jedoch lediglich Hinweise, denen sie weiter nachgehen müssen. Zu viele rote Blutkörperchen können zum Beispiel durch einen Sauerstoffmangel zustande kommen, dem eventuell eine Herzkrankheit zugrunde liegt. Hormonelle Störungen oder ein Nierentumor wären ebenfalls mögliche Erklärungsansätze. Eine auffällig hohe Zahl an weißen Blutkörperchen kann wiederum Anzeichen für eine Leukämie sein.

Nach der Blutuntersuchung folgt der Bericht zum kleinen Blutbild. Doch um daraus schlau zu werden, gilt es zunächst einmal die Laborwerte zu verstehen. Aufgrund der vielen verschiedenen Parameter und Blutwerte-Abkürzungen ist das für Laien gar nicht so einfach. Die folgende Tabelle soll Ihnen dabei helfen, die Auswertungen Ihrer Blutuntersuchung besser einordnen zu können. Beachten Sie, dass die folgenden Normwerte nur eine Orientierung darstellen und für Kinder und Säuglinge abweichen können.

Während beim kleinen Blutbild in erster Linie die Zahl und die Gestalt der roten Blutkörperchen sowie deren Hämoglobinkonzentration erfasst werden, werden beim großen Blutbild ergänzend die verschiedenen Typen der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) gezählt und untersucht.

• Granulozyten
  • Neutrophile
  • Basophile
  • Eosinophile
• Lymphozyten
• Monozyten

Sie sind Bestandteil der Immunabwehr und schützen den Körper vor Krankheitserregern. Je nachdem, ob und welche Typen der weißen Blutkörperchen vermehrt oder in zu geringer Zahl auftreten, kann das Differentialblutbild Hinweise auf bestimmte Krankheiten liefern.

Der Arzt oder die Ärztin kann darüber hinaus weitere Werte, sogenannte Blut-Serumwerte, ermitteln lassen, wenn er das aufgrund der Beschwerden für notwendig hält, zum Beispiel:

• Werte zum Fettstoffwechsel wie Cholesterin und Triglyzeride
• Werte zum Glucosestoffwechsel wie Blutzuckerwerte

Die zu untersuchenden Parameter bei einem großen Blutbild hängen also auch von der Fragestellung ab und werden individuell zusammengestellt.

Neben den Werten des kleinen Blutbildes werden beim großen Blutbild, auch Differentialblutbild genannt, noch zusätzliche Laborwerte erhoben. Es gibt in erster Linie Aufschluss über den Prozentsatz beziehungsweise die Anzahl der verschiedenen weißen Blutkörper-Typen. Die Normwerte können sich von Labor zu Labor leicht unterscheiden. Die Tabelle hilft dabei, die erhobenen Blutwerte besser zu verstehen.

Einzelne oder mehrere Blutwerte, die verglichen mit dem Normbereich zu hoch oder zu niedrig sind, können auf eine Fehlfunktion des Körpers hindeuten. Doch abweichende Werte allein sind zunächst kein Grund zur Beunruhigung. Grundsätzlich gilt es, die Laborwerte immer im Gesamtzusammenhang zu bewerten. Das heißt: Sind andere Symptome bekannt oder gibt es bestimmte Vorerkrankungen in der Familie? Erst unter Berücksichtigung Ihrer vollständigen Krankheitsgeschichte kann der Arzt oder die Ärztin eine Diagnose stellen. Zudem arbeitet jedes Labor mit anderen Messgeräten und Verfahren, weshalb Befunde – je nach Labor – unterschiedlich ausfallen können. Grundsätzlich können starke Abweichungen der Blutwerte, insbesondere der roten und weißen Blutzellen, Hinweise auf folgende Krankheitsbilder sein:

• Auffälligkeiten bei den roten Blutkörperchen, dem Hämoglobingehalt oder dem Anteil der Zellen im Blut können beispielsweise auf Blutarmut, Eisenmangel oder eine Herzerkrankung hindeuten.
• Eine hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen zeigt häufig, dass der Körper gegen eine Infektion ankämpft. Die erhöhte Anzahl an weißen Blutkörperchen kann jedoch ebenso auf eine Medikamenteneinnahme zurückzuführen sein.
• Eine sehr geringe Anzahl an weißen Blutkörperchen deutet möglicherweise auf eine Autoimmunerkrankung, Knochenmarks- oder Krebserkrankung hin.

Hier können Sie mehr über Ihre Blutwerte und deren Bedeutung herausfinden: Blutwerte Check.