Scheidenflora aufbauen: Was die Vagina gesund hält

Viele Frauen leiden an wiederkehrenden Infektionen im Bereich der Scheide. Typische Symptome sind Juckreiz, Brennen und Ausfluss. Meist steckt dahinter eine bakterielle Vaginose. Es handelt sich dabei nicht um eine Infektion durch ein einzelnes Bakterium, sondern um ein Ungleichgewicht der natürlicherweise in der Scheide vorkommenden Bakterien. Dieses entsteht, wenn die „guten“ Milchsäure produzierenden Döderlein-Keime von schädlichen Keimen wie Gardnerellen verdrängt werden.

Die Scheide ist üblicherweise überwiegend von Milchsäurebakterien besiedelt. Dadurch herrscht in diesem Bereich ein leicht saurer pH-Wert, der vor Krankheitserregern schützt. Zahlreiche Faktoren können jedoch das spezifische Scheidenmilieu verändern und aus dem Gleichgewicht bringen:

• (häufiger) Geschlechtsverkehr (vor allem mit neuen oder häufig wechselnden Sexualpartnern)
• die Einnahme bestimmter Medikamente, wie zum Beispiel die Antibabypille, Antibiotika oder Kortison
• Erkrankungen wie Diabetes
• Hormonschwankungen in der Pubertät, der Schwangerschaft oder den Wechseljahren
• Nicht zuletzt kann eine übertriebene Intimhygiene die Scheidenflora stören. Besonders problematisch gilt dabei das häufige Waschen mit Seife.

Diese Faktoren können die Zusammensetzung der Milchsäurebakterien beeinflussen und somit die Entwicklung einer bakteriellen Vaginose begünstigen.

Eine bakterielle Vaginose bleibt häufig unbemerkt. Nur jede zweite Patientin klagt über veränderten Ausfluss. Bei Beschwerden wie Juckreiz, Brennen oder Schmerzen in der Scheide sollten Sie sicherheitshalber den Frauenarzt aufsuchen. Hinter diesen Symptomen kann mitunter auch eine Scheidenentzündung (Vaginitis) oder eine Entzündung der Gebärmutterhalsschleimhaut (Zervizitis) stecken, die es medizinisch abzuklären gilt. Auch Schwangere sollten eine bakterielle Vaginose in jedem Fall behandeln lassen.

Eine bakterielle Vaginose ist meist harmlos. Dennoch sollte sie nicht unterschätzt werden. So kann sie zum Beispiel bis zu den Eileitern oder gar Eierstöcken aufsteigen, dann spricht man von einer aufsteigenden Infektion. Bei Schwangeren besteht die Gefahr einer Frühgeburt. Umso wichtiger ist eine rechtzeitige Behandlung.

Bei Beschwerden, beispielsweise unangenehm riechendem Ausfluss, kann die Vaginose wirksam mit speziellen Antibiotika behandelt werden – in Form von Tabletten oder Kapseln zum Einführen. Problematisch ist jedoch:

• Antibiotika können Nebenwirkungen haben.
• Zudem bekämpfen die Medikamente nicht nur schädliche Gardnerellen, sondern auch nützliche Bakterien.
• Bei etwa zehn Prozent aller Frauen löst eine Antibiotika-Behandlung eine Pilzinfektion der Scheide (Candidose) aus.
• Nach einigen Wochen kann die bakterielle Vaginose erneut auftreten.
• Eine häufige Einnahme von Antibiotika kann auch die Entwicklung von Resistenzen fördern.

Beachten Sie: Antibiotika heilen die bakterielle Vaginose nachweislich, jedoch können sie Nebenwirkungen haben. Bei häufigen bakteriellen Infektionen der Scheide ist es daher ratsam, mit dem Arzt oder der Ärztin über eine vorbeugende Behandlung zu sprechen.

Um die Scheidenflora zu stärken, können Probiotika und Präbiotika zum Einsatz kommen. Sie helfen vorbeugend, das Risiko für eine bakterielle Vaginose zu reduzieren, werden aber auch therapeutisch, meist in Kombination mit Antibiotika, bei bestehender Infektion eingesetzt.

Bei Probiotika (übersetzt „für das Leben“) handelt es sich um lebende Mikroorganismen, meist Milchsäurebakterien. In der Gynäkologie werden sie eingesetzt, um eine gesunde Scheidenflora wieder aufzubauen und schädliche Bakterien zu verdrängen. Zum Einsatz kommen dabei Kapseln, die geschluckt werden (oral), oder Zäpfchen, die in die Vagina eingeführt werden.

Bei der Verabreichung von oralen Probiotika wird die Vagina vom Darm ausgehend besiedelt, indem nach dem Stuhlgang die nützlichen Bakterien über den Damm und den Schambereich in die Scheide gelangen.

Als therapeutische Maßnahme allerdings ist die Behandlung mit Milchsäurebakterien weniger gut erforscht als die Anwendung von Antibiotika, die Datenlage ist teilweise gegensätzlich. Zudem gibt es nur wenige Studien, in denen Probiotika allein untersucht wurden. Meist wurden sie in Kombination mit Antibiotika angewendet. Bei der prophylaktischen Gabe (zur Vorbeugung) konnte aber gezeigt werden, dass sich die Häufigkeit bakterieller Vaginosen reduziert.

Im Gegensatz zu Probiotika sind Präbiotika keine lebenden Mikroorganismen, sondern unverdauliche Lebensmittelbestandteile, die das Wachstum von nützlichen Bakterien wie Laktobazillen fördern. Hierzu gehören Ballaststoffe wie Inulin und Oligofruktose.

Ob Präbiotika die Scheidenflora normalisieren können, ist noch unklar. Eine klinische Studie mit 42 Teilnehmerinnen zeigte, dass die Anwendung eines präbiotischen Gels bei bakterieller Vaginose die Wiederherstellung der Scheidenflora nach Antibiotika-Behandlung positiv beeinflussen könnte. Insgesamt ist die Datenlage jedoch schwach.

Im Idealfall werden Antibiotika-Therapie mit Probiotika und gegebenenfalls Präbiotika kombiniert, um die Vaginalflora optimal und dauerhaft zu stärken.

Die Behandlung einer bakteriellen Vaginose mit Präbiotika und Probiotika erfordert in der Regel mehr Zeit und Geduld als die Einnahme oder Anwendung von Antibiotika. Sie wird jedoch sinnvoll zur Vorbeugung erneuter Scheideninfektionen empfohlen beziehungsweise zur Unterstützung des erreichten Zustandes.

Einen Versuch wert sind Präbiotika und Probiotika auch für Frauen, die auf die Einnahme von Antibiotika mit starken Nebenwirkungen reagieren oder bei denen diese aufgrund von Resistenzen keine oder kaum Wirkung zeigen.

Je nach Dauer und Schwere der bakteriellen Vaginose kann es einige Zeit dauern, bis die Scheidenflora wieder im Gleichgewicht ist. Bei häufig wiederkehrenden Scheideninfektionen kann daher eine wochen- bis monatelange Behandlung mit Probiotika erforderlich sein.

Sie selbst können ebenfalls eine Menge tun, um Scheideninfektionen vorzubeugen und Ihre Scheidenflora zu stärken:

• Wechseln Sie täglich Ihre Unterwäsche. Tragen Sie Slips aus Baumwolle und luftdurchlässigen Fasern, die Sie bei 60 Grad waschen können.
• Verwenden Sie bis zum Ende einer Behandlung beim Geschlechtsverkehr Kondome, um eine mögliche Neuansteckung zu verhindern.
• Vermeiden Sie eine übertriebene Intimhygiene und verwenden Sie keine Seife zum Waschen des Genitalbereichs.
• Sorgen Sie durch gesunde Ernährung (wenig Süßes, viel Obst und Gemüse), regelmäßige Bewegung und Entspannung für ein intaktes Immunsystem.
• Stress gilt als Risikofaktor für eine bakterielle Vaginose. Bauen Sie daher Stress mit Sport oder Entspannungstechniken ab.
• Geben Sie nach Möglichkeit das Rauchen auf.