Fersenschmerzen und Fersensporn: So entlasten Sie Ihre Füße

Schmerzen in der Ferse sind häufig ein Anzeichen für eine Entzündung. Der Fersensporn, auch Calcaneussporn genannt, ist eine dornenförmige Kalkablagerung am fersenseitigen Ansatz der Sehnenplatte der Fußsohle. Diese Sehnenplatte wird auch als Plantarfaszie bezeichnet. Der Fersensporn selbst ist dabei meist nicht die Ursache für die Schmerzen, sondern eine Folge einer dauerhaften Reizung oder Entzündung der Plantarfaszie. Die Sehnenplatte stabilisiert unser Fußgewölbe bei jedem Schritt. Durch übermäßige Belastungen oder Fehlbelastungen kann es zu kleinen Verletzungen am Sehnenansatz des Fersenbeins und Entzündungsreaktionen an der Plantarfaszie kommen. Wenn die Entzündung länger andauert, kann der Körper Kalk am fersenseitigen Sehnenansatz anlagern, so dass ein Fersensporn entsteht.

Das Allerwichtigste bei anhaltenden Schmerzen der Fußsohle und bei einem Fersensporn ist genügend Schonung und eine Belastungsreduktion für die gereizten Bereiche. Eine komplette Ruhigstellung des Fußes ist jedoch nicht erforderlich. Welche Therapie im Einzelnen sinnvoll ist, sollte mit dem Arzt oder der Ärztin besprochen werden. Meist fällt die Wahl auf konservative Therapien:

• Spezielle Schuheinlagen können Fehlstellungen des Fußes korrigieren und so den Druck auf die entzündeten Bereiche verringern.
• Lokale Kälteanwendungen lindern die Schmerzen.
• Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen können vor allem bei akuten Schmerzen schnelle Linderung verschaffen.
• Wenn sich die Beschwerden damit nicht hinreichend bessern, können eine extrakorporale Stoßwellentherapie oder Kortison-Injektionen eingesetzt werden.
• Wenn sich auch damit keine Besserung erzielen lässt, kommt als letzte Option ein chirurgischer Eingriff infrage, bei dem ein großer oder stark schmerzender Fersensporn abgetragen oder die Fußsohlen-Faszie teilweise aufgetrennt wird, um eine Druckentlastung zu erreichen. Es ist allerdings noch nicht hinreichend untersucht, inwieweit durch diese operativen Eingriffe eine langfristige Beschwerdebesserung erzielt werden kann.

Das können Sie selbst tun bei einem Fersensporn und akuten Schmerzen durch eine Reizung der Plantarfaszie:

• die betroffene Stelle kühlen
• eine Sportpause einlegen
• für eine kurze Zeit den Fuß schonen; sobald der Schmerz nachlässt aber wieder bewegen, da die Nährstoffversorgung der Sehne und damit auch die Regeneration durch die Abrollbewegung gefördert wird
• in Absprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin schmerzlindernde, entzündungshemmende Medikamente einnehmen
• durch Fußmassagen, Tapes oder Dehnung der Plantarfaszie die Verhärtungen in der Wade lösen
• nach Besserung der Beschwerden das Training anpassen, um künftige Überlastungen zu vermeiden

Um nach einer Besserung der akuten Beschwerden künftigen Fersenschmerzen vorzubeugen und die Rückbildung des Fersensporns zu fördern, ist es wichtig, Achillessehne, Wadenmuskulatur und Plantarsehne regelmäßig zu dehnen. Das beugt künftigen Überlastungen und Entzündungen vor.

• Dehnung der Plantarfaszie
  Rollen Sie im Sitzen mit dem betroffenen Fuß über eine kalte Getränkedose. Wichtig ist es, hierbei ein wenig Druck auszuüben. Eine Minute vor- und zurückrollen und die Übung zehnmal wiederholen.
• Dehnung der Wadenmuskulatur
  Stützen Sie sich mit den Händen an einem Gegenstand ab, am besten an einer Wand oder an einem Tisch. Beide Knie anschließend beugen und langsam in die Hocke gehen. Die Fersen bleiben am Boden. Die Position zehn Sekunden halten, dann den Oberkörper aufrichten und lockern. Diese Übung 20-Mal wiederholen.
• Dehnung des Fußgewölbes
  Setzen Sie sich auf einen Sessel und kreuzen Sie den betroffenen Fuß über das Knie des anderen Beins. Halten Sie mit der Hand den betroffenen Fuß vorne bei den Zehen und ziehen Sie den Fuß zurück. Für zehn Sekunden halten und kurz lockern. Wiederholen Sie diese Übung zehnmal.

Entzündungen der Plantarfaszie kommen häufiger bei Menschen vor, die intensiv und unter starker Belastung der Füße trainieren, zum Beispiel Jogger oder Fußballspieler. Aber auch berufsbedingtes langes Stehen kann zu schmerzhaften Überlastungen der Sehnenplatte führen. Zusätzliche Risikofaktoren sind dabei Übergewicht und Fußfehlstellungen, wie ein Hohlfuß. Hier ist die Fersenmitte nicht die gedankliche Verlängerung des Unterschenkels. Dadurch wirken erhöhte Scherkräfte in der Abrollbewegung auf die Plantarfaszie. Scherkräfte bedeutet, dass die Belastung bzw. die einwirkenden Kräfte zu einer Art Verschiebung zwischen der Haut und der darunterliegenden Unterhaut oder wie in diesem Fall tieferen Gewebeschichten führt. Dabei können Gefäß- und Gewebeschäden entstehen.

Stechende oder brennende Schmerzen beim Laufen und Stehen, das Gefühl eines spitzen Steins im Schuh oder das Laufen über Glas. Und in Reaktion darauf Schonhaltungen des betroffenen Fußes, die zum Humpeln führen können. Weitere Anzeichen sind:

• Schmerzen beim Anlaufen, die nachlassen, wenn man sich eine Weile bewegt hat
• zunehmende Schmerzen bei starker oder lang andauernder Belastung
• besonders starke morgendliche Schmerzen beim Aufstehen aus dem Bett oder nach längerem Sitzen

Wichtig: Eine schmerzbedingte Schonhaltung, wie etwa das Laufen auf dem Fußaußenrand, belastet zwar nicht die Ferse, kann aber zu einem seitlichen Schmerz des Fußbettes führen und sollte daher vermieden werden.

Das können Sie selbst tun bei akuten Schmerzen durch eine Reizung der Plantarfaszie:

• die betroffene Stelle kühlen
• eine Sportpause einlegen
• für eine kurze Zeit den Fuß schonen. Sobald der Schmerz nachlässt aber wieder bewegen, da die Nährstoffversorgung der Sehne und damit auch die Regeneration durch die Abrollbewegung gefördert wird
• in Absprache mit ihrem Arzt schmerzlindernde, entzündungshemmende Medikamente einnehmen
• durch Fußmassagen, Tapes oder Dehnung der Plantarfaszie die Verhärtungen in der Wade lösen
• nach Besserung der Beschwerden das Training anpassen, um künftige Überlastungen zu vermeiden

Um nach einer Besserung der akuten Beschwerden künftigen Fersenschmerzen vorzubeugen, ist es wichtig, Achillessehne, Wadenmuskulatur und Plantarsehne regelmäßig zu dehnen. Das beugt künftigen Überlastungen und Entzündungen vor.

• Dehnung der Plantarfaszie
  Rollen Sie im Sitzen mit dem betroffenen Fuß über eine kalte Getränkedose. Wichtig ist es, hierbei ein wenig Druck auszuüben. Eine Minute vor- und zurückrollen und die Übung zehnmal wiederholen.

• Dehnung der Wadenmuskulatur
  Stützen Sie sich mit den Händen an einem Gegenstand ab, am besten an einer Wand oder an einem Tisch. Beide Knie anschließend beugen und langsam in die Hocke gehen. Die Fersen bleiben am Boden. Die Position zehn Sekunden halten, dann den Oberkörper aufrichten und lockern. Diese Übung 20-Mal wiederholen.

• Dehnung des Fußgewölbes
  Setzen Sie sich auf einen Sessel und kreuzen Sie den betroffenen Fuß über das Knie des anderen Beins. Halten Sie mit der Hand den betroffenen Fuß vorne bei den Zehen und ziehen Sie den Fuß zurück. Für zehn Sekunden halten und kurz lockern. Wiederholen Sie diese Übung zehnmal.

Bei vielen Betroffenen verschwinden die Beschwerden nach einigen Monaten der Schonung und reduzierten Belastung auch ohne besondere Behandlung wieder.

Wenn aber durch die Belastungsreduktion keine Besserung eintritt und Sie unter anhaltenden Schmerzen im Bereich der Ferse leiden, sollte Sie einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen. Hier werden zunächst die Symptome abgeklärt und der Fuß abgetastet. Bei Bedarf können auch weitere Untersuchungen zur Befundabklärung, beispielsweise Röntgenaufnahmen durchgeführt werden.

Die besten Tipps, um Schmerzen in den Füßen und damit auch einen Fersensporn vorzubeugen:

• Fußgymnastik
• langsames Herantasten an das Barfußlaufen (-gehen)
• Muskulär-fasziale-Ungleichgewichte (Dysbalancen) beheben; das für Bewegungsarbeit zuständige Gewebe kräftigen und das für die Haltungsarbeit zuständigen Gewebe dehnen
• Laufstil (bei Sportlern) anpassen
• Verspannungen in verhärteter Wade lösen
• Übergewicht reduzieren