Dranginkontinenz – gut behandelbar und gar nicht peinlich

Wenn erwachsene Menschen Probleme haben, Urin oder Stuhl willentlich zurückzuhalten, sprechen Medizinerinnen und Mediziner von Harn- oder Stuhlinkontinenz. Für Betroffene bedeutet eine Inkontinenz immer auch eine psychische Belastung. Die Lebensqualität leidet, wenn Aktivitäten im Freundeskreis oder in der Familie gemieden werden, weil nicht immer eine Toilette in der Nähe ist. Ein normaler Alltag ist so kaum möglich – umso wichtiger ist es, bei Inkontinenz medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Dranginkontinenz ist eine besondere Form der Harninkontinenz. Bei einer Dranginkontinenz entsteht schon bei geringen Urinmengen in der Harnblase das Bedürfnis, Wasser zu lassen. Der Harndrang setzt sehr plötzlich ein und ist meist sehr stark (imperativer Harndrang). Oft schaffen es Betroffene dann nicht mehr rechtzeitig zur Toilette und lassen ungewollt kleine Mengen Urin ab. Meist müssen die Betroffenen auch sehr häufig die Toilette aufsuchen. Insbesondere nächtlicher häufiger Harndrang ist wegen der damit verbundenen Störung des Nachtschlafs sehr belastend.

Andere Formen der Harninkontinenz sind:

• Belastungsinkontinenz oder Stressinkontinenz: Beim Husten, Niesen oder Lachen geht ungewollt Urin ab. Das liegt meist an einem schwachen Blasenschließmuskel.
• Mischinkontinenz aus Belastungs- und Dranginkontinenz
• Reflexinkontinenz: durch eine Schädigung des Rückenmarks (zum Beispiel bei Querschnittslähmung) kann der Blasenschließmuskel nicht mehr willentlich gesteuert werden.
• Überlaufinkontinenz: Ein gestörter Harnabfluss verursacht eine übervolle Blase. Typisches Symptom ist ein beständiger, tröpfchenweiser Harnverlust.

Bei Männern ist Dranginkontinenz die häufigste Inkontinenzform. Frauen leiden häufiger unter Belastungsinkontinenz, mit steigendem Alter nehmen Drang- und Mischinkontinenzen zu.

Bei einer Dranginkontinenz können Menschen ihre Blase unter einem plötzlich aufttretenden Harndrang nicht mehr ausreichend kontrollieren. Ursache ist eine überaktive oder überempfindliche Blase. Diese Störungen der normalen Blasenfunktion können zum Beispiel bedingt sein durch:

• Blasenentzündung
• Blasensteine
• neurologische Erkrankungen wie Parkinson, Alzheimer-Demenz oder Multiple Sklerose
• Diabetes mellitus
• Harnröhrenverengungen (zum Beispiel durch eine Prostatavergrößerung)
• Bestrahlungstherapien (zum Beispiel bei Darmkrebs)
• Blasentumore
• Blasensenkung
• Östrogenmangel bei Frauen (vor allem in und nach den Wechseljahren)

Diese Faktoren begünstigen eine Drang- oder Mischinkontinenz zusätzlich:

• höheres Alter
• Adipositas
• genetische Veranlagung
• Geburt mehrerer Kinder
• Rauchen

Eine Dranginkontinenz kann in vielen Fällen erfolgreich behandelt oder zumindest gelindert werden. Um die Ursache einer Harninkontinenz zu ermitteln, muss der Arzt oder die Ärztin zunächst feststellen, welcher Inkontinenztyp vorliegt und prüfen, welche chronischen Grunderkrankungen (zum Beispiel neurologische Erkrankungen) oder vorübergehenden Ursachen (zum Beispiel Blasenentzündung) die Beschwerden ausgelöst haben könnten.

Dazu wird er zunächst erfragen, seit wann die Inkontinenz besteht und wie sie sich genau bemerkbar macht. Dabei kann in bestimmten Fällen auch das Führen eines Blasentagebuchs (Miktionstagebuch) sinnvoll sein. Hier halten Sie fest:

• was, wann und wie viel Sie trinken
• wann und wie viel Sie willentlich Wasser lassen
• wann und wie viel Urin unwillentlich abgeht

Diese Informationen bieten Medizinern und Medizinerinnen einen guten ersten Eindruck über die Probleme.

Auf Basis dieser Informationen erfolgt dann die weitere Diagnostik, die unter anderem beinhalten kann:

• körperliche Untersuchung
• Urin- und Blutuntersuchung
• sogenannte urodynamische Untersuchungen zu Abklärung der Harnblasen- und Schließmuskelfunktion
• Blasenspiegelung (Zystoskopie)
• bildgebende Verfahren wie Ultraschall

Die Behandlung der Dranginkontinenz hängt von ihrer Ursache ab. Wenn die Inkontinenz durch eine akute oder chronische Erkrankung wie eine Blasenentzündung oder Diabetes mellitus ausgelöst oder begünstigt wird, steht die Behandlung dieser Grunderkrankung im Vordergrund.

Zudem werden zur Behandlung der Inkontinenz bestimmte Lebensstiländerungen sowie ein Beckenboden- und Blasentraining empfohlen. Sind diese einfachen Strategien nicht ausreichend, können Medikamente und weitere Therapiemaßnahmen zum Einsatz kommen.