Formulare und Anträge

​​​​In den meisten europäischen Ländern sind medizinische Leistungen über die Europäische Krankenversicherungskarte EHIC abgesichert. Für Reisen nach Bosnien-Herzegowina, in die Türkei und nach Tunesien benötigen Sie eine Anspruchsbescheinigung (Auslandskrankenschein). Für den Auslandskrankenschein benötigt die AOK Nordost die Informationen über Ihr Reiseziel sowie Ihre persönlichen Daten.

Auslandskrankenschein beantragen

Die wichtigsten Punkte für eine Antragstellung finden Sie im Infoblatt Antrag Fahrkostenerstattung (PDF, KB 145), außerdem können Sie mit unserem Ausfüllhinweis Ihren individuellen PDF-Antrag erstellen.

Bitte reichen Sie Ihre Erstattungsanträge bis zum 31. März des Folgejahres mit den notwendigen Nachweisen bei der AOK Nordost ein.  

Erstattungsanträge
Babyschwimmen (PDF 537 KB)
Beitrag Sportverein (bis 14 Jahre) (PDF 537 KB)
Beteiligung Startgebühr für sportliche Veranstaltungen (PDF 967 KB)
eHealth-Angebote und digitale Sportkurse (PDF 537 KB)
Individuelle Vorsorgeleistungen für Schwangere (PDF 635 KB)
Geräte zur Messung der Bewegungsintensität (PDF 537 KB)
Hebammenrufbereitschaft (PDF 568 KB)
Naturarzneimittel (PDF 537 KB)
Osteopathie (PDF 537 KB)
Partnerbegleitung Geburtsvorbereitungskurs (PDF 568 KB)
Schwimmlernkurs (PDF 537 KB)
Sportmedizinische Untersuchung (PDF 568 KB)
Sportzahnschutzschiene (PDF 968 KB)
Vorsorgeleistungen zur Zahngesundheit (PZR)/ Füllungstherapie (PDF 204 KB)
Zusätzliche Impfleistungen (PDF 52 KB)

Mehr Infos zum Gesundheitskonto

Um Leistungen der Haushaltshilfe zu erhalten, füllen Sie bitte den Antrag auf Haushaltshilfe aus. Bitte lassen Sie zusätzlich von Ihrem behandelnden Arzt eine ärztliche Bescheinigung ausfüllen. Beides schicken Sie an die AOK Nordost.

Antrag auf Haushaltshilfe (PDF, 331 KB).

Antrag auf Haushaltshilfe – ärztliche Bescheinigung (PDF, 54 KB).

Hinweis: Die ärztliche Bescheinigung ist nicht notwendig, wenn der Antragsteller oder die Antragstellerin sich in stationärer Behandlung (zum Beispiel im Krankenhaus) befindet.

Als Bonus erhalten Programmteilnehmer eine Sachprämie oder einen Geldbetrag ausgezahlt. Bitte reichen Sie die Nachweise vor dem Ende des jeweiligen Levels bei der AOK Nordost ein.

Teilnahmeerklärung zum AOK-Kinderbonus (PDF 506 KB)

Nachweisvordrucke für die einzelnen Level 
Nachweisvordruck Level 1
Nachweisvordruck Level 2
Nachweisvordruck Level 3
Nachweisvordruck Level 4
Nachweisvordruck Level 5

Erstattungsantrag für zweckgebundene Leistungen (PDF, 475)

Mehr Infos zum AOK-Kinderbonus

Sie haben Ihr erkranktes Kind zur stationären Behandlung begleitet und Ihnen ist ein Entgeltausfall entstanden. Sie kümmern sich um Ihr Kind und wir zahlen Kinderkrankengeld, wenn:

• die Mitaufnahme medizinisch begründet ist (bis zum 9. Geburtstag wird dies unterstellt),
• Sie aus diesem Grund der Arbeit fernbleiben müssen und der Arbeitgeber aus diesem Grund das Arbeitsentgelt kürzt,
• Ihr Kind unter 12 Jahre alt (bzw. behindert und auf Hilfe angewiesen) und gesetzlich krankenversichert ist.

Den Antrag Kinderkrankengeld bei stationärer Mitaufnahme (PDF 631 KB)  inklusive der Bescheinigung der stationären Einrichtung (PDF 70 KB) stellen wir Ihnen hier als PDF zum Download zur Verfügung.

Mehr Informationen finden Sie auf der Seite Kinderkrankengeld

Bei einer Arbeitsunfähigkeit erhalten Sie eine Entgeltfortzahlung vom Arbeitgeber bzw. eine Leistungsfortzahlung durch die Agentur für Arbeit grundsätzlich für 6 Wochen.

Füllen Sie den Antrag auf Bezug von Kranken- bzw. Verletztengeld (PDF 925 KB) aus, wenn Sie nach der Entgelt- bzw. Leistungsfortzahlung das Kranken- bzw. Verletztengeld beantragen möchten und übermitteln diesen an die AOK. 

Darüber hinaus haben Sie einen Rechtsanspruch (§ 44 Abs. 4 SGB V) auf das Beratungs- und Hilfeangebot der AOK Nordost zur Wiederherstellung Ihrer Arbeitsfähigkeit. Gemeinsam finden Sie mit den Expertinnen und Experten der AOK Ihre individuellen Bedarfe und die passgenauen Leistungen zur Überwindung der Krankheit und ihrer Folgen heraus.

Wünschen Sie diesen individuellen Service?
Dann füllen Sie einfach die Einwilligungserklärung (PDF 743 KB) aus und schicken uns diese. Ihr persönliche/-r Ansprechpartner/-in meldet sich dann bei Ihnen. Die Einwilligung ist stets widerrufbar.

Mehr Informationen finden Sie auf der Seite Krankengeld.

Den Antrag auf Krankengeld bei Begleitung von Menschen mit Behinderung (PDF, 543 KB) stellen wir Ihnen als PDF zum Download zur Verfügung. Diesen füllen Sie aus und übermitteln den Antrag zusammen mit der Bescheinigung aus dem Krankenhaus an die AOK.

Mehr Informationen finden Sie auf der Seite Krankengeld für Begleitpersonen von Menschen mit Behinderung

Keine Pflegebedürftigkeit oder Pflegegrad 1

Wenn bei der Antragstellerin oder dem Antragsteller keine Pflegebedürftigkeit oder der Pflegegrad 1 vorliegt, nutzen Sie bitte dieses Formular zur Beantragung der Kurzzeitpflegeleistung bei Ihrer AOK:

Antrag auf Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit (PDF, 69 KB)

Pflegebedürftigkeit ab Pflegegrad 2

Wenn bei der Antragstellerin oder dem Antragsteller eine Pflegebedürftigkeit vorliegt und vom Medizinischen Dienst der Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 festgestellt wurde, nutzen Sie bitte dieses Formular zur Beantragung von Pflegeleistungen bei Ihrer AOK. 

Antrag auf Kurzzeitpflege Pflegekasse (PDF, 409 KB) 

Den Antrag auf Pflegeleistungen nutzen Sie für die erstmalige oder erneute Beantragung von Pflegeleistungen zur Feststellung eines Pflegegrades. Sie können mit dem Antrag auch eine Höherstufung beantragen oder die Umstellung von Pflegeleistungen.

Einen Überblick über die Pflegeleistungen der AOK-Pflegekasse finden Sie auf dieser Seite Leistungen in der Pflege.

Sie müssen den Antrag auf Kostenerstattung für den Entlastungsbetrag (PDF-Datei, 1,3 MB) nicht einreichen, wenn der Leistungserbringer bereits das Verfahren der Direktabrechnung mit der Pflegekasse der AOK Nordost nutzt. Ein Leistungserbringer ist der für Sie tätige 

• ambulante Pflegedienst
• Anbieter für alltagsunterstützende Angebote
• Nachbarschaftshelfende (Direktabrechnung der Nachbarschaftshilfe in den Bundesländern Berlin und Mecklenburg-Vorpommern möglich) 

oder die Tages- bzw. Kurzzeitpflegeinrichtung.

Rechnet ihr Leistungserbringer noch nicht direkt mit uns ab, geben Sie unsere Hinweise für die Leistungserbringer § 45b SGB XI (PDF-Datei, KB 209) gerne an diesen weiter. Das erspart Ihnen zukünftig den Erstattungsantrag ausfüllen zu müssen.

Pflegebedürftigkeit ab Pflegegrad 2

Wenn bei der Antragstellerin oder dem Antragsteller eine Pflegebedürftigkeit vorliegt und vom Medizinischen Dienst der Pflegegrad 2, 3, 4 oder 5 festgestellt wurde, nutzen Sie bitte dieses Formular zur Beantragung von Pflegeleistungen bei Ihrer AOK. 

Antrag auf Kurzzeitpflege Pflegekasse (PDF, 409 KB)

Keine Pflegebedürftigkeit oder Pflegegrad 1

Wenn bei der Antragstellerin oder dem Antragsteller keine Pflegebedürftigkeit oder der Pflegegrad 1 vorliegt, nutzen Sie bitte dieses Formular zur Beantragung der Kurzzeitpflegeleistung bei Ihrer AOK:

Antrag auf Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit (PDF, 69 KB)

Den Antrag auf Zahlung von Pflegeunterstützungsgeld (PDF 164 KB) nutzen Sie, um eine Lohnersatzleistung der Pflegeversicherung für entgangenes Arbeitsentgelt während einer kurzzeitigen Arbeitsverhinderung von bis zu zehn Tagen zu bekommen.

Hier finden Sie ausführliche Informationen zum Pflegeunterstützungsgeld.

Die Angaben zu Ihren Kindern benötigen wir nur, wenn Sie freiwillig versichert werden möchten Freiwillige Krankenversicherung: Alle Infos | AOK oder die Krankenversicherung für Studierende: Wissenswertes | AOK beantragt haben.

Weiterhin ist der Fragebogen nur auszufüllen, wenn Sie mehr als ein Kind haben, welches das 25. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.

Fragebogen Pflegeversicherungsbeitrag - Abfrage zu den Kindern (PDF, 825 KB)

Ist Ihre private Pflegeperson im Urlaub, krank oder verhindert, können Sie bei der AOK Nordost einen Antrag auf Verhinderungspflege stellen. 
Antrag auf Verhinderungspflege (PDF, 111 KB).

Hier können Sie einen Antrag auf einen ambulanten Wohngruppenzuschlag ausfüllen.

Hier finden Sie ausführliche Informationen zu Heim- und Wohnkonzepten.

Schnell und einfach das entsprechende Onlineformular ausfüllen und Mitglied werden. 

• Beschäftigte
• Auszubildende / Dualstudierende
• Studierende / Werkstudierende
• Beziehende von Arbeitslosengeld I & II
• Selbständige
• Senioren
• Bundesfreiwilligendienstleistende, FSJ, FÖJ 
• Sonstige 

Sie möchten den Antrag selbst ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben und per Post an die AOK Nordost senden? Bitte wählen Sie Ihre Gruppe aus, es öffnet sich dann die entsprechende PDF-Datei:

• Berufstätige 
• Freiwillige Mitglieder 
• Auszubildende 
• Studierende 
• Senioren 
• Sonstige 

Für eine unverbindliche Beratung zum Krankenkassen-Wechsel füllen Sie einfach das Formular aus. Ihre Daten werden ausschließlich für diesen Beratungswunsch genutzt.

Außerdem beantworten Ihnen die Kolleginnen und Kollegen gern alle Fragen zum Wechsel. Deutschlandweit kostenfrei unter der Telefonnummer 0800 2 655555.

Als Mitglied der AOK Nordost können Sie Ihre Kinder oder Ihren Ehepartner unter bestimmten Voraussetzungen kostenfrei mitversichern.

Den Antrag auf Familienversicherung finden Sie in der Meine AOK im Menü Dokumente unter der Kategorie Anträge und Bescheinigungen. Senden Sie uns diesen ausgefüllt und unterschrieben über Meine AOK zu.

Auf der Seite Familienversicherung finden Sie die Informationen zu den Voraussetzungen.

Hier finden Sie Formulare für ein SEPA-Lastschriftmandat. Damit berechtigen Sie die AOK Nordost, Zahlungen von Ihrem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

SEPA-Lastschriftmandat Studenten (PDF, 376 KB)

SEPA-Lastschriftmandat Freiwillige Versicherung (PDF, 332 KB)

SEPA-Lastschriftmandat englisch/deutsch (PDF, 1,9 MB)

Hier haben Sie die Möglichkeit, ein Bild für Ihre neue elektronische Gesundheitskarte (eGK) hochzuladen.