Formulare und Anträge
Inhalte im Überblick
Mitgliedschaft
Mitglied werden
Jetzt wechseln. Schnell und einfach Mitglied bei der AOK NordWest werden. Per Telefon unter 0800 265-5045 oder online:
Mitgliedsantrag für Studierende
Jetzt wechseln. Studierende können schnell und einfach Mitglied bei der AOK NordWest werden. Per Telefon unter 0800 265-5045 oder online:
Mitgliedsantrag für freiwillig Versicherte
Sie möchten sich freiwillig versichern? Schnell und einfach Mitglied bei der AOK NordWest werden. Per Telefon unter 0800 265-5045 oder online:
Oder nutzen Sie das PDF-Dokument für den Antrag
Als selbständig erwerbstätige Person können Sie sich bei der AOK NordWest freiwillig kranken- und pflegeversichern. Neben einer Mitgliedserklärung / Anmeldung zur freiwilligen Versicherung benötigen wir auch diese Zusatzerklärung. Hier geben Sie u. a. an, ob Sie ein Gewerbe angemeldet haben, wieviel Stunden Sie wöchentlich arbeiten, ob Sie Beschäftigte haben und machen Angaben zu Einkommensnachweisen. Sie bestätigen mit Ihrer Unterschrift, dass wir Sie über die zunächst vorläufige Beitragsberechnung und die verpflichtende Einreichung Ihrer Einkommensteuerbescheide während Ihrer Selbständigkeit informiert haben.
Kunden werben Kunden
Sie sind zufrieden mit den Leistungen der AOK NordWest? Dann empfehlen Sie uns weiter.
Mitgliedsantrag für freiwillig Versicherte in der Pflegeversicherung
Wenn Ihre Versicherung endet, können Sie auf Antrag weiterhin Mitglied in der gesetzlichen Pflegeversicherung bleiben.
Bitte beachten Sie: Der Antrag auf Weiterversicherung kommt nur für Personen infrage, die nicht anderweitig pflegeversichert sind. Wer freiwillig oder als Pflichtmitglied in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert ist, gehört bereits automatisch der gesetzlichen Pflegeversicherung an. Dies schließt die familienversicherten Angehörigen mit ein.
Parallel dazu sind privat Krankenversicherte verpflichtend privat pflegeversichert. Somit können Sie den Antrag auf Weiterversicherung in der gesetzlichen Pflegeversicherung nur dann stellen, wenn Ihre Versicherungspflicht endet und Sie gleichzeitig wegen eines Umzugs ins Ausland oder aus anderen Gründen nicht weiter in Deutschland krankenversichert – und damit auch pflegeversichert – sind.
Für die freiwillige Pflegeversicherung bei der AOK bieten wir ihnen gerne die Möglichkeit eines persönlichen Beratungsgesprächs an:
Vorteile der AOK NordWest
Sie möchten sich einen Überblick über die AOK NordWest verschaffen und erfahren, was die Leistungen und Services sind? Dann empfehlen wir Ihnen diese Broschüre:
Formulare einreichen
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie unkompliziert Formulare herunterladen und online einreichen. Einfach die Anträge ausfüllen, unterschreiben und über Ihr persönliches Postfach wieder hochladen.
Formulare per Post
Wenn Sie uns per Post erreichen wollen, dann nutzen Sie bitte unsere zentrale Postadresse:
AOK NordWest. Die Gesundheitskasse.
58079 Hagen
(Hinweis: Kein Straßenname? Ja, die Adresse ist korrekt und vollständig.)
Für Mitglieder
Hier finden Sie alle wichtigen Anträge und Formulare für Privatkunden. Sind Sie Arbeitgeber? Dann bietet Ihnen die AOK hilfreiche Formulare zur Nutzung in Ihrem Unternehmen auf einem eigenen Fachportal an.
Familienfragebogen/Familienversicherung
Die kostenfreie Familienversicherung ist bei der Erfüllung bestimmter Voraussetzungen möglich. Hier können Sie unseren Familienfragebogen online ausfüllen und ausdrucken. Die Unterschrift ist nur auf dem ausgedruckten Formular möglich.
Mit unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch oder scannen es in der „Meine AOK“-App über „Dokumente einreichen“.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Formular herunterladen (PDF, 163 KB).
Or use the PDF-document in english language.
Download document (PDF, 759 KB).
Für Kinder ab 23 Jahren brauchen wir eine aktuelle Schulbescheinigung. Bitte reichen Sie diese zusammen mit dem Familienfragebogen bei uns ein.
Formular herunterladen (PDF, 114 KB).
Mitgliedsbescheinigung
Wenn Sie eine Mitgliedsbescheinigung beantragen möchten, können Sie gern unser Onlineformular nutzen:
Versicherungsbescheinigung für Studierende
Benötigen zukünftige Studierende eine „Versicherungsbescheinigung zur Einschreibung bei einer Hochschule“, so können sie diese in unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ anfordern. Entweder digital für das Postfach oder als Papierdruck.
Wohnortbescheinigung für Versicherte im Ausland (z.B. S1, S072)
Sie und/oder Ihre Familienangehörigen haben Ihren gewöhnlichen Aufenthalt im Ausland und Sie benötigen eine Anspruchsbescheinigung für die Inanspruchnahme von Sachleistungen? Dann verwenden Sie gerne diesen Antrag:
Formular herunterladen (PDF, 656 KB)
Laden Sie sich das PDF herunter, füllen Sie es online oder ausgedruckt aus und senden Sie den Fragebogen über „Meine AOK“ oder per Post ein.
P.S. Sollte der Wohnort Ihrer Angehörigen in Montenegro, Nordmazedonien, Serbien oder Tunesien sein, verwenden Sie gerne den Familienfragebogen.
Kündigung zurücknehmen
Sie wollen Ihre Kündigung zurücknehmen und weiter AOK-Mitglied bleiben? Wir freuen uns sehr darüber! Hier finden Sie das Onlineformular.
AOK-Wahltarife
Sorgen Sie vor und erweitern Sie mit den AOK-Wahltarifen Ihren ganz persönlichen Versicherungsschutz.
AOK-Versichertenkarte: eGK beantragen
In unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie eine neue elektronische Gesundheitskarte bestellen und ein neues Foto hochladen.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Selbstverständlich sind wir auch persönlich für Sie da. Besuchen Sie uns in einem Kundencenter vor Ort. Wir helfen Ihnen gerne!
Ersatzbescheinigung beantragen
Sie möchten eine Ersatzbescheinigung für die elektronische Gesundheitskarte (eGK) oder für die europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) beantragen?
Dann gehen Sie direkt ins Online-ServiceCenter „Meine AOK“, wo Sie die Bescheinigung für einen Arztbesuch herunterladen können.
Voraussetzungen:
- Laufende Krankenversicherung bei der AOK NordWest
- Neumitglied bei der AOK NordWest und noch nicht im Besitz einer eGK
- Neue eGK beantragt, die sich noch auf dem Postweg befindet
- eGK ist abgelaufen und noch kein Erhalt der neuen eGK
Falls eine Registrierung im Online-ServiceCenter nicht möglich ist, nutzen Sie gerne unser Kontaktformular. Wir bearbeiten dann Ihr Anliegen.
Anträge auf Pflegeleistungen
Sobald eine Pflegebedürftigkeit festgestellt wurde, können Leistungen aus der Pflegeversicherung bezogen werden. Bei den Formalitäten und der Beantwortung offener Fragen unterstützen wir Sie mit unserer AOK-Pflegeberatung gerne.
Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung (Pflegegrad)
Sie möchten einen Erst- oder Höherstufungsantrag auf Leistungen der Pflegeversicherung stellen oder Ihre Pflegeleistungen umstellen? Diese Leistungen sind an bestimmte Voraussetzungen gebunden. Damit wir Ihr Anliegen prüfen können, bitten wir Sie, diesen Antrag zu nutzen.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung (PDF, 176 KB)
Der Beitrag zur Pflegeversicherung erhöht sich für kinderlose Mitglieder mit Beginn des Monats nach Vollendung des 23. Lebensjahres um aktuell 0,6 Prozentpunkte. Weisen Sie jedoch die Elterneigenschaft nach, entfällt dieser Beitragszuschlag. Um Eltern während der Erziehungsphase zu entlasten, erhalten diese für das 2. bis 5. Kind, das unter 25 Jahre alt ist, einen Beitragsabschlag von jeweils 0,25 %. Damit wir dieses prüfen können, füllen Sie bitte unseren Vordruck „Angaben zur Feststellung der Elterneigenschaft“ aus. Diesen Vordruck finden Sie unter "Organisatorisches".
Antrag auf Kurzzeitpflege
In Fällen, in denen zeitweise weder häusliche Pflege noch teilstationäre Pflege möglich ist, haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 Anspruch auf Kurzzeitpflege. Die Pflegekasse kann sich an den pflegebedingten Aufwendungen für eine stationäre Kurzzeitpflege für bis zu acht Wochen beteiligen.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Kurzzeitpflege (PDF, 94 KB).
Antrag auf Verhinderungspflege
Ihre Pflegeperson ist zum Beispiel durch Urlaub oder Krankheit an der Pflege verhindert und Sie haben mindestens Pflegegrad 2. Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Pflegekasse Ihnen pro Kalenderjahr die Kosten von maximal 1.612 Euro für eine Ersatzpflege erstatten.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Verhinderungspflege (PDF, 128 KB).
Antrag auf Zuschuss wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Unter bestimmten Voraussetzungen können finanzielle Zuschüsse zur Verbesserung des individuellen Wohnumfelds gewährt werden. Die Pflegekasse kann sich an den Umbaukosten in Höhe von bis zu 4.000 Euro beteiligen.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Zuschuss für eine Maßnahme zur Verbesserung des Wohnumfeldes (PDF, 117 KB).
Antrag auf Wohngruppenzuschlag
Sie wohnen in einer ambulant betreuten Wohngruppe? Unter bestimmten Voraussetzungen zahlt Ihnen die Pflegekasse hierzu einen Zuschuss.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Wohngruppenzuschlag (PDF, 118 KB).
Antrag auf Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
Sie möchten zusammen mit anderen Pflegebedürftigen eine Wohngruppe gründen? Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Pflegekasse die Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen fördern.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Antrag auf Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen (PDF, 101 KB).
Inanspruchnahme von Leistungen
Rückholung von Hilfsmitteln
Sie besitzen Hilfsmittel, die Sie nicht mehr benötigen? Dann kümmern wir uns jederzeit gern für Sie um die Rückholung.
Auslandskrankenschein bestellen
Sie planen eine Reise und benötigen einen Auslandskrankenschein?
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung einreichen
Wohin mit der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vom Arzt? Eine Ausführung erhält Ihr Arbeitgeber, die zweite gilt als Nachweis der Arbeitsunfähigkeit gegenüber der AOK. Mit unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie einfach, sicher und schnell Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen an die AOK NordWest übermitteln.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Selbstverständlich sind wir auch persönlich für Sie da. Besuchen Sie uns in einem Kundencenter vor Ort. Wir helfen Ihnen gerne!
Antrag auf Haushaltshilfe
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können den Antrag hier als PDF herunterladen:
Vollmachten und Dokumente
Vollmacht erteilen
Sie möchten eine Vollmacht erteilen, um sich in den Angelegenheiten der Kranken- und Pflegeversicherung bei der AOK NordWest und der bei ihr eingerichteten Pflegekasse vertreten zu lassen?
Mit unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Vollmacht (PDF, 847 KB).
Sofern Sie das Online-ServiceCenter nicht nutzen wollen, erfolgt die Prüfung und Erfassung von Vollmachten im Kundencenter.
Auslandskrankenschein bestellen
Hier können Sie online einen Auslandskrankenschein beantragen.
Zuzahlungen und Erstattungen
Antrag auf Befreiung von Zuzahlung
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können den Antrag hier als PDF herunterladen:
Antrag und Erklärung auf teilweise Erstattung und Befreiung von Zuzahlungen (PDF, 663 KB).
Antrag auf einen Zuschuss zum Zahnersatz
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können den Antrag hier als PDF herunterladen:
Antrag herunterladen (PDF, 754 KB).
Antrag auf Kostenerstattung nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung (Zahnspange)
Sie können den Antrag hier als PDF herunterladen:
Antrag herunterladen (PDF, 247 KB)
Krankengeld beantragen
Sie können Ihren Antrag bequem und von zu Hause aus bei uns einreichen. Dazu laden Sie die erforderlichen Formulare einfach in unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ herunter:
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Die ausgefüllten Formulare können Sie uns anschließend auf drei Wegen übermitteln:
- Fotografieren und hochladen
Fotografieren Sie die ausgefüllten und unterzeichneten Formulare mit der kostenlosen „Meine AOK“-App und laden Sie sie hoch. - Scannen und mailen
Scannen Sie die ausgefüllten und unterzeichneten Formulare. Schreiben Sie uns über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ eine Mail und fügen Sie die gescannten Unterlagen als Anhang bei. Bitte bewahren Sie die Originalformulare auf, falls Fragen entstehen. - Per Post
Senden Sie uns das Originalformular per Post an:
AOK NordWest
Die Gesundheitskasse
58079 Hagen
- Fotografieren und hochladen
Kinderkrankengeld beantragen
Kinderkrankengeld
Jedes Mal, wenn Ihr Kind krank ist (Tag 1 bis 15 im Kalenderjahr), erhalten Sie vom Kinderarzt oder von der Kinderärztin eine sogenannte „Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes“. Auf der Rückseite oder im unteren Teil der Bescheinigung befindet sich der Antrag auf Krankengeld. Diesen füllen Sie mit Ihren persönlichen Daten aus. Im Anschluss reichen Sie die Bescheinigung bei Ihrer AOK ein.
Im Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie jederzeit die Bescheinigung schnell und einfach hochladen.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“
Antrag auf Kinderpflege-Krankengeld bei stationärer Mitaufnahme
Versicherte, die bei stationärer Behandlung ihres Kindes aus medizinischen Gründen als Begleitperson mitaufgenommen werden, haben unter bestimmten Voraussetzungen einen Anspruch auf Kinderpflege-Krankengeld. Der Antrag ist bei der Krankenkasse des mitaufgenommenen Elternteils zusammen mit der Bescheinigung der stationären Einrichtung einzureichen.
Organisatorisches
Der Schutz Ihrer Daten wird bei uns mit höchster Priorität behandelt. Ob telefonisch, vor Ort oder übers Internet: Ihre persönlichen Daten sind aufgrund unserer Datenschutzmaßnahmen stets sicher.
Persönliche Daten ändern (Adressänderung)
Sie haben eine neue Adresse oder Ihr Name hat sich geändert? Um Ihre persönlichen Daten zu ändern, können Sie das Online-ServiceCenter „Meine AOK“ nutzen.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Selbstverständlich sind wir auch persönlich für Sie da. Besuchen Sie uns in einem Kundencenter vor Ort. Wir helfen Ihnen gerne!
Gesundheitskarte anfordern
Ihre elektronische Gesundheitskarte ist defekt? Hier haben Sie die Möglichkeit, eine neue elektronische Gesundheitskarte (eGK) zu beantragen.
Sie können im Online-ServiceCenter „Meine AOK“ online eine Ersatzbescheinigung anfordern.
SEPA-Lastschriften einrichten
In unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie die Bankverbindung für Lastschrift- und/oder Erstattungszwecke einrichten, diese verändern oder entfernen.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
SEPA-Lastschriftmandat Privatkunden (PDF, 58 KB).
Steueridentifikationsnummer
Wir sind verpflichtet, Ihre Beiträge für die Kranken- und Pflegeversicherung unter Verwendung der Steueridentifikationsnummer (Steuer-ID) an die zuständigen Finanzbehörden zu übermitteln. So werden Ihre Beiträge als Vorsorgeaufwendungen im Rahmen der Einkommensteuerveranlagung berücksichtigt. Hierfür benötigen wir Ihr Einverständnis. Bitte nutzen Sie diese Bescheinigung. Sie finden die Steuer-ID unter anderem auf Ihrem Steuerbescheid (erste Seite, links oben über der Steuernummer).
Mit unserem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“.
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Formular Steueridentifikationsnummer (PDF, 98 KB).
Feststellung der Elterneigenschaft
Der Beitrag zur Pflegeversicherung erhöht sich für kinderlose Mitglieder mit Beginn des Monats nach Vollendung des 23. Lebensjahres um aktuell 0,6 Prozentpunkte. Wird jedoch die Elterneigenschaft nachgewiesen, entfällt dieser Beitragszuschlag. Um Eltern während der Erziehungsphase zu entlasten, erhalten diese für das 2. bis 5. Kind, das unter 25 Jahre alt ist, einen Beitragsabschlag von jeweils 0,25 %. Der Beitragsabschlag gilt auch für Eltern, die das 23. Lebensjahr noch nicht vollendet haben. Zu berücksichtigen sind alle Kinder, d. h. auch Kinder, die bereits selbst oder privat versichert sind, nicht mehr in Ihrem Haushalt leben oder im Ausland wohnen. Damit wir dieses prüfen können, füllen Sie bitte unseren Vordruck „Angaben zur Feststellung der Elterneigenschaft“ aus.
Mit dem Online-ServiceCenter „Meine AOK“ können Sie schnell und einfach das Formular herunterladen. Anschließend laden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular als Anlage über Ihr persönliches Postfach im Onlineportal „Meine AOK“ hoch.
Online-ServiceCenter „Meine AOK“
Oder Sie können das Formular hier als PDF herunterladen:
Feststellung Elterneigenschaft (PDF, 780 KB).
Daten übermitteln
Sie suchen Einmal-PIN?
Für folgende Services haben wir für Sie das sichere Einmal-PIN-Verfahren:
Feedback
Fehlverhalten melden
Wenn Sie einen Verdacht auf Fehlverhalten haben, können Sie uns diesen Hinweis gerne weiterleiten und uns somit bei der Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen unterstützen.
Lob und Kritik
Um uns stetig verbessern zu können, freuen wir uns über Ihre Erfahrungen mit der AOK NordWest.
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