Checkliste für Ihren Antrag auf Erstattung von Zuzahlungen und auf Vorauszahlung der Belastungsgrenze
Bitte beachten Sie, dass der Antrag auf Erstattung von Zuzahlungen und auf Vorauszahlung der Belastungsgrenze ausschließlich für Versicherte der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland bestimmt ist.
Bitte halten Sie für das Ausfüllen des Antrags auf Erstattung von Zuzahlungen oder auf Vorauszahlung der Belastungsgrenze folgende Informationen und Unterlagen bereit:
- Name, Anschrift, Versichertennummer und Bankverbindung
- ggf. Chronikerbescheinigung (Muster 55) - diese Bescheinigung erhalten Sie von Ihrem behandelnden Arzt
- Name und Versichertennummer der Personen die mit Ihnen gemeinsam in einem Haushalt leben
- Einkommensnachweise
- Zuzahlungsnachweise – für den Antrag auf Erstattung von Zuzahlungen
Aktualisiert: 14.06.2024
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