Anlage Ärzte-ZV, (zu § 2 Absatz 2) Muster für das Arztregister

Das Arztregister hat folgende Angaben zu enthalten:

• 1.Laufende Nummer ...............................
• 2.Name und Titel ...............................
• 3.Vorname ...............................
• 4.Wohnort ...............................
• 5.Geburtsdatum und -ort ...............................
• 6.
  • a)Wohnungsanschrift ...............................
  • b)Praxisanschrift ...............................
• 7.Staatsangehörigkeit ...............................
• 8.Fremdsprachenkenntnisse ...............................
• 9.Datum des Staatsexamens ...............................
• 10.Datum der Approbation ...............................
• 11.Datum der Promotion ...............................
• 12.Datum der Facharztanerkennung und Fachgebiet ...............................
• 13.Niedergelassen als
• prakt. Arzt ab ...............................
• Arzt für ............................... ab ...............................
• 14.Ausübung sonstiger ärztlicher Tätigkeit ...............................
• 15.Eingetragen am ...............................
• 16.Zugelassen am ...............................
• 17.Zulassung beendet am ...............................
• 18.Zulassung ruht seit ...............................
• 19.Zulassung entzogen am ...............................
• 20.Approbation entzogen am ...............................
• 21.Approbation ruht seit ...............................
• 22.Verhängung eines Berufsverbots am ...............................
• 23.Im Arztregister gestrichen am ...............................
• 24.Bemerkungen ...............................