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Welche Fragen Arbeitgeber auch zum Thema Sozialversicherungsrecht bewegen: Die Rechtsdatenbank der AOK liefert die Antworten – einfach, fundiert und topaktuell.

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Lexikon

Grundlagen

Urteile

Ziff. 1.6.8. KVdRMeldeGs

Ziff. 1.6.8. KVdRMeldeGs, Reaktion des Rentenversicherungsträgers aufgrund der Meldung der Krankenkasse

Meldung der Krankenkasse an den Rentenversicherungsträger						Reaktion durch den Rentenversicherungsträger ab Rentenbeginn
KV/PV-Verhältnis vor Rentenantragstellung		Voraussetzungen erfüllt ***		KV/PV-Verhältnis ab Rentenantragstellung		vor Rentenantragstellung		ab Rentenantragstellung
KV	PV	ja	nein	KV	PV	KVAT	PEAT	KVAT	PEAT
- Pflichtversicherung (z. B. nach § 5 Absatz 1, §§ 192,193 SGB V, KVLG 1989)	- Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 1 SGB XI*)	x		- vorrangige Pflichtversicherung - Pflichtversicherung in der KVdR - Rentenantragstellermitgliedschaft	- Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 1 SGB XI*) - Rentenantragstellermitgliedschaft	- 5 (Buchstaben)	- 5, SOFAPE 0/2 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3	- 5 (Buchstabe) ggf. 8****) - 5 (Buchstabe) - 5 (Buchstabe)	- 5, SOFAPE 0/2 alternativ) - 8 - 5, SOFAPE 1/3 - 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ) - 8 - 5, SOFAPE 1/3 - 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3
	- Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 1 SGB XI*)		x	- weiterhin Pflichtversicherung - freiwillige Mitglied- schaft - Familienversicherung	- weiterhin Pflichtversicherung) - Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI) - Familienversicherung	- 5 (Buchstaben)	- 5, SOFAPE 0/2 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3	- 5 - 8 ggf. 0**) - 8	- 5, SOFAPE 0/2 alternativ) - 8 - 5, SOFAPE 1/3 - 8 alternativ) - 5, SOFAPE 1/3 - 8
- Rentenantragstellermitgliedschaft aufgrund einer vorher beantragten Rente	- Rentenantragstellermitgliedschaft*)	x		- Rentenantragstellermitgliedschaft	- Rentenantragstellermitgliedschaft	- 5	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3	- 5	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3
- freiwillige Mitgliedschaft	- Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*)	x		- freiwillige Mitgliedschaft (Ausschlusstatbestand) - Rentenantragstellermitgliedschaft	- Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*) - Rentenantragstellermitgliedschaft	- 8 ggf. 0**)	- 8	- 8 ggf. 0**) - 5 (Buchstabe)	- 8 - 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3
		x		- Befreiung von der Versicherungspflicht	- ggf. § 26 SGB XI			- 8 ggf. 0**)	- 8
			x	- weiterhin freiwillige Mitgliedschaft - Familienversicherung	- weiterhin Pflichtversicherung nach § 20 Absatz 3 SGB XI*) - Familienversicherung			- 8 ggf. 0**) - 8	- 8 - 8
- Familienversicherung	- Familienversicherung	x		- Rentenantragstellermitgliedschaft	- Rentenantragstellermitgliedschaft	- 5 (Buchstabe)	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3	- 5	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3
				- Befreiung von der Versicherungspflicht	- ggf. § 26 SGB XI	- 8	- 8	- 8 ggf. 0**)	- 8
				- Familienversicherung (Optionsrecht)	- Familienversicherung (Optionsrecht)	- 8	- 8	- 8	- 8
			x	- Familienversicherung	- Familienversicherung	- 8	- 8	- 8	- 8
- leistungsberechtigt aufgrund eines nachgehenden Anspruchs (§ 19 SGB V)	- leistungsberechtigt aufgrund nachgehenden Anspruchs ¹	x		- Rentenantragstellermitgliedschaft	- Rentenantragstellermitgliedschaft	- 5 (Buchstaben)	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3	- 5 (Buchstabe) - 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3
		x		- Befreiung von der Versicherungspflicht	- ggf. § 26 SGB XI	- 8	- 8	- ggf. 0**)	- 8
		x		- Keine Änderung	- keine Änderung - ggf. § 26 SGB XI	- 8 ggf. 0**)	- 8	- 8	- 8 - 8
- keine Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung	- keine Versicherung in der sozialen Pflegeversicherung - Pflichtversicherung nach § 21 SGB XI - Weiterversicherung nach § 26 SGB XI - Freiwilliger Beitritt nach § 26a SGB XI	x		- Rentenantragstellermitgliedschaft - keine Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung (Ausschlusstatbestand) - keine Versicherung in der GKV (Waisenrentner)	- Rentenantragstellermitgliedschaft - keine Versicherung in der sozialen Pflegeversicherung - keine Versicherungspflicht in der SPV (Waisenrente)	- 8 ggf. 0**)	- 8	- 5 - 8 ggf. 0**) - 8	- 5, SOFAPE 0/2/7 alternativ*) - 8 - 5, SOFAPE 1/3 - 8 - 8
		x		- Befreiung von der Versicherungspflicht	- ggf. § 26 SGB XI			- 8 ggf. 0**)	- 8
			x	- keine Änderung	- keine Änderung			- 8 ggf. 0**)	- 8

^*) ggf. zusätzlich:
- Beitragsfreiheit
- halber Beitragssatz
- Befreiung von der Versicherungspflicht

^**) Bei Vorliegen einer freiwilligen/privaten KV und rechtzeitiger Antragstellung besteht ggf. Anspruch auf Zuschuss nach § 106 SGB VI. Bei Bezug einer weiteren Rente ist ggf. auch KVAT 7 möglich.

^***) Bedeutet: Voraussetzungen des § 5 Absatz 1 Nummer 11, 11a, 11b Buchstabe a oder Nummer 12 SGB V

^****) bei Versicherungspflicht nach § 5 Absatz 1 Nummer 9 oder 10 SGB V, wenn vorgriffsweise keine Beitragszahlung.

¹ Besprechungsergebnis der Spitzenverbände der Pflegekassen zum Leistungsrecht des PflegeVG am 11. 7. 1995

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