Richtlinien
MVV-RL – Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung
Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärztlichen Versorgung (Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung) [MVV-RL]
Sozialversicherungsrecht
MVV-RL – Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung
§ 1 MVV-RL, Regelungsinhalt
§ 2 MVV-RL, Geltungsbereich
§ 3 MVV-RL, Verfahren
§ 4 MVV-RL, Sonderregelung bei Bestehen einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite
Anlage I, Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden 1., Ambulante Durchführung der Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren
Anlage I Ziff. 1 § 1 MVV-RL, Ziel und Inhalt
Anlage I Ziff. 1 § 2 MVV-RL, Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung
Anlage I Ziff. 1 § 3 MVV-RL, Indikationen
Anlage I Ziff. 1 § 4 MVV-RL, Ergänzende ärztliche Beurteilung
Anlage I Ziff. 1 § 5 MVV-RL, Dokumentation zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 1 § 6 MVV-RL, Beratende Kommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen
Anlage I Ziff. 1 § 7 MVV-RL, Genehmigung der Apherese im Einzelfall
Anlage I Ziff. 1 § 8 MVV-RL, Dauer der Anwendung
Anlage I Ziff. 1 § 9 MVV-RL, Auswahl des Verfahrens
2., Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger
Anlage I Ziff. 2 Präambel MVV-RL
Anlage I Ziff. 2 § 1 MVV-RL, Inhalt
Anlage I Ziff. 2 § 2 MVV-RL, Genehmigungspflicht für Ärztinnen, Ärzte und Einrichtungen
Anlage I Ziff. 2 § 3 MVV-RL, Therapieziele im Sinne des § 27 SGB V, Indikationsstellung und Therapiekonzept
Anlage I Ziff. 2 § 4 MVV-RL, Meldeverfahren zur Vermeidung von Mehrfachsubstitutionen
Anlage I Ziff. 2 § 5 MVV-RL, Zulässige Substitutionsmittel
Anlage I Ziff. 2 § 6 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 2 § 7 MVV-RL, Beendigung und Abbruch der substitutionsgestützten Behandlung
Anlage I Ziff. 2 § 8 MVV-RL, Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 2 § 9 MVV-RL, Anforderungen an Einrichtungen zur Substitution mit Diamorphin
Anlage I Ziff. 2 § 10 MVV-RL, Genehmigung der Leistungserbringung, Genehmigungsumfang
3., Polygraphie und Polysomnographie im Rahmen der Differentialdiagnostik und Therapie der schlafbezogenen Atmungsstörungen
Anlage I Ziff. 3 § 1 MVV-RL, Inhalt
Anlage I Ziff. 3 § 2 MVV-RL, Genehmigungspflicht
Anlage I Ziff. 3 § 3 MVV-RL, Stufendiagnostik
Anlage I Ziff. 3 § 4 MVV-RL, Ersteinstellung auf ein CPAP-Gerät
Anlage I Ziff. 3 § 5 MVV-RL, Therapieverlaufskontrollen
Anlage I Ziff. 3 § 6 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 3 § 7 MVV-RL, Empfehlungen zur Qualitätssicherung
4., Stoßwellenlithotripsie bei Harnsteinen
Anlage I Ziff. 4.1 MVV-RL
Anlage I Ziff. 4.2 bis 4.4 MVV-RL
Anlage I Ziff. 4.5 bis 4.6 MVV-RL
5., Bestimmung der otoakustischen Emissionen
Anlage I Ziff. 5.1 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.2 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.3 MVV-RL
Anlage I Ziff. 5.4 MVV-RL
Anlage I Ziff. 6 MVV-RL, Viruslastbestimmung bei HIV-Infizierten unter folgenden Indikationen
Anlage I Ziff. 7 MVV-RL, Osteodensitometrie mittels einer zentralen DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometrie)
Anlage I Ziff. 8 MVV-RL, Photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin bei altersabhängiger feuchter Makuladegeneration mit subfovealer klassischer choriodaler Neovaskularisation
Anlage I Ziff. 9 MVV-RL, Magnetresonanztomographie der weiblichen Brust (MRM) bei den Indikationen
Anlage I Ziff. 10 MVV-RL, Genotypische HIV-Resistenztestung
Anlage I Ziff. 11 MVV-RL, Photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin
12., Körperakupunktur mit Nadeln ohne elektrische Stimulation bei chronisch schmerzkranken Patienten
Anlage I Ziff. 12 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 12 § 2 MVV-RL, Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 12 § 3 MVV-RL, Übergangsregelung
13., Phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit dem Excimer-Laser
Anlage I Ziff. 13 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 13 § 2 MVV-RL, Kriterien zur Indikationsstellung für eine PTK
Anlage I Ziff. 13 § 3 MVV-RL, Empfehlungen zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 13 § 4 MVV-RL, Empfehlungen zur Dokumentation
14., Positronenemissionstomographie (PET)
Anlage I Ziff. 14 § 1 MVV-RL, Zugelassene Indikationen
Anlage I Ziff. 14 § 2 MVV-RL, Allgemeine Grundsätze zur Qualitätssicherung der PET
Anlage I Ziff. 14 § 3 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 1 bis 3
Anlage I Ziff. 14 § 4 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 4 und 5
Anlage I Ziff. 14 § 5 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei der Indikation gemäß § 1 Nummer 6 und Nummer 10
Anlage I Ziff. 14 § 6 MVV-RL, Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 7 und Nummer 8
Anlage I Ziff. 14 § 7 MVV-RL, (weggefallen)
15., Balneophototherapie
Anlage I Ziff. 15 § 1 MVV-RL, Anerkannte Verfahren
Anlage I Ziff. 15 § 2 MVV-RL, Indikationen
Anlage I Ziff. 15 § 3 MVV-RL, Häufigkeit und Anzahl der Anwendungen
Anlage I Ziff. 15 § 4 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 15 § 5 MVV-RL, Dokumentation
16., Kapselendoskopie bei Erkrankungen des Dünndarms (endoskopische Untersuchung mittels einer den Darm passierenden Kapsel mit einem Bildübertragungssystem)
Anlage I Ziff. 16 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 16 § 2 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 16 § 3 MVV-RL, Dokumentation
17., Holmium-Laserresektion (HoLRP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)
Anlage I Ziff. 17 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 17 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 17 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 17 § 4 MVV-RL, Dokumentation
18., Holmium-Laserenukleation der Prostata (HoLEP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)
Anlage I Ziff. 18 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 18 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 18 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 18 § 4 MVV-RL, Dokumentation
19., Neuropsychologische Therapie
Anlage I Ziff. 19 § 1 MVV-RL, Präambel
Anlage I Ziff. 19 § 2 MVV-RL, Definition
Anlage I Ziff. 19 § 3 MVV-RL, Genehmigung zur Durchführung
Anlage I Ziff. 19 § 4 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 19 § 5 MVV-RL, Feststellung der Indikation
Anlage I Ziff. 19 § 6 MVV-RL, Qualifikation der Leistungserbringer
Anlage I Ziff. 19 § 7 MVV-RL, Anwendungsformen, Leistungserbringung, Leistungsinhalt und Leistungsumfang der neuropsychologischen Therapie
Anlage I Ziff. 19 § 8 MVV-RL, Ergänzende Maßnahmen gemäß der Heilmittel-Richtlinie
Anlage I Ziff. 19 § 9 MVV-RL, Dokumentation
Anlage I Ziff. 19 § 10 MVV-RL, (weggefallen)
20., Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM) zur Therapiesteuerung bei Patientinnen und Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus
Anlage I Ziff. 20 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 20 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 20 § 3 MVV-RL, Vorgaben zur Qualitätssicherung
21., Thulium-Laserresektion (TmLRP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 21 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 21 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 21 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 21 § 4 MVV-RL, Dokumentation
22., Hyperbare Sauerstofftherapie zur zusätzlichen Behandlung des diabetischen Fußsyndroms
Anlage I Ziff. 22 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 22 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 22 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
23., Messung der myokardialen fraktionellen Flussreserve bei koronarer Herzkrankheit
Anlage I Ziff. 23 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 23 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 23 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
24., Photoselektive Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 24 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 24 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 24 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 24 § 4 MVV-RL, Dokumentation
25., Thulium-Laserenukleation (TmLEP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms
Anlage I Ziff. 25 § 1 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 25 § 2 MVV-RL, Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 25 § 3 MVV-RL, Eckpunkte zur Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 25 § 4 MVV-RL, Dokumentation
26., Extrakorporale Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz bei Fasciitis plantaris
Anlage I Ziff. 26 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 26 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 26 § 3 MVV-RL, Anwendung der Methode
Anlage I Ziff. 26 § 4 MVV-RL, Anforderung an die fachliche Qualifikation
27., UV-Vernetzung mit Riboflavin bei Keratokonus
Anlage I Ziff. 27 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 27 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 27 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
28., Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen
Anlage I Ziff. 28 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 28 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 28 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
29., Optische Kohärenztomographie (OCT) zur Diagnostik und Therapiesteuerung der neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration (nAMD) und des Makulaödems im Rahmen der diabetischen Retinopathie (DMÖ)
Anlage I Ziff. 29 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 29 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 29 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
30., Biomarkerbasierte Tests beim primären Mammakarzinom A., Gegenstand der Empfehlung und Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 30 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode und Voraussetzungen zur Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 30 § 2 MVV-RL, Spezifizierung der Methode und anerkannter Indikationen
Anlage I Ziff. 30 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
B., (nicht abgebilet) 31., Häuslicher Einsatz von motorbetriebenen Bewegungsschienen (CPM) zur konservativen Behandlung oder nach operativen Eingriffen am Kniegelenk und am Schultergelenk
Anlage I Ziff. 31 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 31 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 31 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 32 MVV-RL, Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
33., Vakuumversiegelungstherapie von Wunden
Anlage I Ziff. 33 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 33 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 33 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
34., Tumortherapiefelder beim Glioblastom
Anlage I Ziff. 34 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 34 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 34 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage I Ziff. 35 MVV-RL, Interstitielle LDR-Brachytherapie bei lokal begrenztem Prostatakarzinom mit niedrigem Risikoprofil (LDR-Brachytherapie mit permanenter Seed-Implantation)
36., Unterkieferprotrusionsschiene bei obstruktiver Schlafapnoe
Anlage I Ziff. 36 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 36 § 2 MVV-RL, Indikationsstellung
Anlage I Ziff. 36 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
37., Telemonitoring bei Herzinsuffizienz
Anlage I Ziff. 37 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 37 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 37 § 3 MVV-RL, Durchführung
Anlage I Ziff. 37 § 4 MVV-RL, Qualitätssicherung
38., Matrixassoziierte autologe Chondrozytenimplantation am Kniegelenk bei symptomatischen Knorpelschäden
Anlage I Ziff. 38 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 38 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 38 § 3 MVV-RL, Qualitätssicherung
39., Hochfrequenzablation des Endometriums mittels Netzelektrode bei Menorrhagie
Anlage I Ziff. 39 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 39 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 39 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
40., Stereotaktische Radiochirurgie zur Behandlung von interventionsbedürftigen Vestibularisschwannomen
Anlage I Ziff. 40 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 40 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 40 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
41., Stereotaktische Radiochirurgie zur Behandlung von Hirnmetastasen
Anlage I Ziff. 41 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 41 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 41 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
42., Computertomographie-Koronarangiographie bei Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit
Anlage I Ziff. 42 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 42 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 42 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung: Prozessqualität
Anlage I Ziff. 42 § 4 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung: Strukturqualität
Anlage I Ziff. 42 § 5 MVV-RL, Weitere Voraussetzungen
Anlage I Ziff. 42 § 6 MVV-RL, Evaluation des Leistungsgeschehens infolge der Richtlinie
43., Fraktursonografie bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr mit Verdacht auf Fraktur eines langen Röhrenknochens der oberen Extremitäten
Anlage I Ziff. 43 § 1 MVV-RL, Beschreibung der Methode
Anlage I Ziff. 43 § 2 MVV-RL, Indikation
Anlage I Ziff. 43 § 3 MVV-RL, Eckpunkte der Qualitätssicherung
Anlage II
Anlage II MVV-RL, Methoden, die nicht als vertragsärztliche Leistungen zulasten der Krankenkassen erbracht werden dürfen
Anlage III, Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt ist
Anlage III Ziff. 1 MVV-RL, Traktionstherapie bei Induratio Penis Plastica
Anlage III Ziff. 2 MVV-RL, nicht besetzt
Anlage III Ziff. 3 MVV-RL, nicht besetzt
Anlage III Ziff. 4 MVV-RL, PET; PET/CT zum Interim-Staging bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen nach 2 bis 6 Zyklen Chemotherapie oder Chemoimmuntherapie zur Entscheidung über die Fortführung der Therapie
Anlage III Ziff. 5 bis 12 MVV-RL, (weggefallen)
Anlage III Ziff. 13 MVV-RL, Liposuktion bei Lipödem
Anlage III Ziff. 14 MVV-RL, Selbstanwendung aktiver Kniebewegungsschienen durch Patientinnen und Patienten im Rahmen der Behandlung von Rupturen des vorderen Kreuzbands
Anlage III Ziff. 15 MVV-RL, Tonsillotomie bei rezidivierender akuter Tonsillitis
Anlage III Ziff. 16 MVV-RL, High-Flow-Therapie zur Selbstanwendung durch Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder chronisch respiratorischer Insuffizienz Typ 1
Anlage III Ziff. 17 MVV-RL, Selbstanwendung einer aktiven Bewegungsschiene im Rahmen der Behandlung von Sprunggelenkfrakturen
Anlage I Ziff. 14 § 2 MVV-RL , Allgemeine Grundsätze zur Qualitätssicherung der PET (1) Die in der Richtlinie verwendeten Facharzt-, Schwerpunkt- und Zusatzbezeichnungen richten sich nach der (Muster-)Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer und schließen auch die Ärzte ein, für die Übergangsregelungen der für sie zuständigen Ärztekammern zum Führen der aktuellen Bezeichnung bestehen oder bestanden haben.
(2)
Im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung dürfen nur Ärzte die PET durchführen, welche alle der folgenden Voraussetzungen erfüllen:
1. Fachärzte für Nuklearmedizin oder Fachärzte für Radiologie, die entsprechend der für sie geltenden Weiterbildungsordnung berechtigt sind, die PET zu erbringen, 2. aktuelle Erfahrung in der Durchführung und Befundung durch Nachweis von mindestens 1000 PET-Untersuchungen zu onkologischen Fragestellungen in der Regel in den letzten 5 Jahren vor Antragstellung, 3. Kenntnisse und Erfahrungen in der Einordnung der PET-Befunde in den diagnostischen Kontext anderer bildgebender Verfahren (z. B. CT oder MRT) und 4. regelmäßige Fortbildungen zur PET und ergänzenden bildgebenden Verfahren zu onkologischen Fragestellungen, insbesondere auch durch Teilnahme an interdisziplinär besetzten Fallkonferenzen oder Qualitätszirkeln. (3)
Die nachfolgenden apparativen Anforderungen sind Mindestvoraussetzungen:
1. Einsatz eines PET-Systems mit einer räumlichen Auflösung von weniger als 7 mm, 2. Möglichkeit der technischen ("softwarebasierten") Bildfusion mit — ggf. auch zeitversetzt durchgeführter — CT oder MRT und 3. Möglichkeit zur semi-quantitativen Auswertung (SUV-Wert). (4)
Als weitere Maßnahmen zur Qualitätssicherung sind einzuhalten:
1. Die Indikationsstellung zur PET erfolgt in einem Team in interdisziplinärer Zusammenarbeit. Eine PET darf nur dann durchgeführt werden, wenn das Behandlungskonzept die therapeutischen Konsequenzen der Anwendung der PET begründet. Dies ist mittels Stichproben zu überprüfen. 2. Im interdisziplinären Team erfolgen im Weiteren
- die Befundbesprechungen zur Planung des weiteren therapeutischen Vorgehens unter Einbeziehung der PET-Befunde und - die Nachbesprechungen in Kenntnis der histologischen und ggf. operativen Befunde. 3. Positive PET-Befunde, die eine entscheidende Änderung des therapeutischen Vorgehens begründen würden, sind grundsätzlich histologisch oder zytologisch bzw. radiologisch zu verifizieren, um therapeutische Fehlentscheidungen aufgrund falsch-positiver Befunde zu vermeiden. Ausnahmen sind in jedem Einzelfall zu begründen. (5)
Die Dokumentation zur PET hat folgende Bestandteile zu enthalten:
1. Patientenbezogene Dokumentation der Ergebnisse der interdisziplinären Indikationsstellung, der Befundbesprechung und der Nachbesprechung und 2. patientenbezogene Dokumentation der Übereinstimmung oder Nicht-Übereinstimmung des Ergebnisses der durchgeführten PET-Untersuchungen mit histologischen oder zytologischen bzw. radiologischen Befunden.
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