§ 4 Kind-RL, U2

(1) Folgende Ziele und Schwerpunkte werden in der U2 gesetzt:

• a)Erkennen von angeborenen Erkrankungen und Fehlbildungen
• b)Erkennen und Vermeidung früher lebensbedrohlicher Komplikationen
• c)Prüfung der Durchführung des Screenings auf kritische angeborene Herzfehler mittels Pulsoxymetrie, erweiterten Neugeborenen-Screenings, Neugeborenen-Hörscreenings und Screenings auf Mukoviszidose
• d)Erkennen eines pathologischen Ikterus
• e)Aufmerksamkeit für Eltern-Kind-Interaktion

(2) Die Untersuchung umfasst die Anamnese, die eingehende körperliche Untersuchung sowie die entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung.

• 1.Anamnese
• Die Angaben zur Schwangerschafts- und Geburtsanamnese gemäß § 3 werden berücksichtigt und soweit erforderlich ergänzt.
  • a)Aktuelle Anamnese des Kindes
    • -schwerwiegende Erkrankungen seit der letzten Untersuchung, Operationen
    • -Ernährung: Schwierigkeiten beim Trinken, Schluckstörungen
    • -Stuhlfarbe (mit Stuhlfarbkarte erfragen)
    • -auffälliges Schreien
    • -Risikofaktoren für Hüftdysplasie
    • -Eltern sind unzufrieden mit der Entwicklung und dem Verhalten des Kindes, weil:
    • -Die Ärztin oder der Arzt prüft und dokumentiert, ob folgende Untersuchungen durchgeführt bzw. veranlasst wurden. Falls nicht, sollen die Untersuchungen gemäß Abschnitt C angeboten werden.
      • -nur bei Risikofaktoren für Hüftdysplasie: Screening auf Hüftgelenksdysplasie und -luxation (siehe Abschnitt C Kapitel III)
      • -Neugeborenen-Hörscreening (siehe Abschnitt C Kapitel IV)
      • -Erweitertes Neugeborenen-Screening (siehe Abschnitt C Kapitel I)
      • -Screening auf Mukoviszidose (siehe Abschnitt C Kapitel II)
  • b)Familienanamnese
    • -Augenerkrankungen (u. a. Strabismus, Amblyopie, erbliche Augenkrankheit)
    • -angeborene Hörstörungen oder Ohrfehlbildungen
    • -Immundefekte
    • -Hüftdysplasie
  • c)Sozialanamnese
  • Sozialanamnese unter Berücksichtigung der Angaben zur Schwangerschafts- und Geburtsanamnese gemäß § 3 Absatz 3 Nummer 1 Buchstabe a.
• 2.Eingehende körperliche Untersuchungen
  • a)Körpermaße und Eintragung in das Somatogramm:
    • -Körpergewicht
    • -Körperlänge
    • -Kopfumfang
  • b)Haut
    • -auffällige Blässe
    • -Zyanose
    • -Ikterus
    • -Hämangiome
    • -Naevi und andere Pigmentanomalien
    • -Ödeme
    • -Anhalt für Verletzungen (z. B. Hämatome, Petechien, Verbrennungen, Narben)
    • -Hydratationszustand
  • c)Thorax, Lunge, Atemwege
    • -Auskultation
    • -Atemgeräusch
    • -Atemfrequenz (< 50/Minute)
    • -Einziehungen
    • -Thoraxkonfiguration
    • -Schlüsselbeine intakt
  • d)Herz, Kreislauf
    • -Auskultation (Herzfrequenz, -rhythmus, -töne und -nebengeräusche)
    • -Femoralispulse
  • e)Abdomen, Genitale (inkl. Analregion)
    • -Anomalien
    • -Nabelveränderungen
    • -Leber- und Milzgröße
    • -Hernien
  • f)Bewegungsapparat (Knochen, Muskeln, Nerven)
    • -Inspektion des ganzen Körpers in Rücken- und Bauchlage und aufrecht gehalten
    • -Asymmetrien
    • -Schiefhaltung
    • -Spontanmotorik
    • -Muskeltonus
    • -Opisthotonus
    • -Prüfung der passiven Beweglichkeit der großen Gelenke, der Moro-Reaktion, des Galant-Reflexes, des Schreitautomatismus
    • -Prüfung auf klinische Frakturzeichen
  • g)Kopf
    • -Fehlhaltung
    • -Dysmorphiezeichen
    • -Schädelnähte
    • -Kephalhämatom
    • -Fontanellentonus
    • -Crepitatio capitis
  • h)Mundhöhle, Kiefer, Nase
    • -Auffälligkeiten der Schleimhaut und des Kieferkamms
    • -Kiefer-, Gaumenanomalie
    • -abnorme Größe der Zunge
    • -behinderte Nasenatmung
  • i)Ohren
    • -Fehlbildungen (z. B. Ohrfisteln, Anhängsel, Atresie)
  • j)Augen
    • -Inspektion: morphologische Auffälligkeiten (z. B. Ptosis, Leukokorie, Bulbusgrößenauffälligkeiten, Kolobom); Nystagmus
    • -Prüfung im durchfallenden Licht: Transilluminationsauffälligkeit bei Trübung der brechenden Medien
• 3.Beratung
• Entwicklungsorientierte ärztliche Aufklärung und Beratung, vor allem zu folgenden Themen:
  • -Stillen/Ernährung
  • -plötzlicher Kindstod
  • -Beobachtung der Stuhlfarbe mittels Stuhlfarbkarte
  • -Vitamin-K-Prophylaxe prüfen und wenn nötig durchführen
  • -Information zu Rachitisprophylaxe mittels Vitamin D und Kariesprophylaxe mittels Fluorid
  • -Informationen zu regionalen Unterstützungsangeboten (z. B. Eltern-Kind-Hilfen, Frühe Hilfen).