Gesünder essen in der Nachtschicht

Besonders betroffen ist die Pflege Kann die häusliche Pflege nicht im erforderlichen Umfang erbracht werden, besteht Anspruch auf… . Laut der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) sind mehr als die Hälfte der Mitarbeitenden in der Alten- (57 Prozent) und Krankenpflege (59 Prozent) regelmäßig zu atypischen Zeiten vor 7 Uhr oder nach 19 Uhr tätig. In anderen Berufen trifft dies nur jeden Fünften. Mehr als ein Drittel der Beschäftigten in der Altenpflege muss  auch nachts ran. Die Mehrzahl aller Pflegekräfte arbeitet beständig am Wochenende. In anderen Berufen muss das nur jeder dritte Beschäftigte.

Mehrheitlich wird in der stationären Pflege und im Krankenhaus Krankenhäuser sind Einrichtungen der stationären Versorgung, deren Kern die Akut- beziehungsweise… in drei Schichten gearbeitet: Frühschicht, Spätschicht und Nachtschicht im Wechsel.

Das Arbeiten in Wechselschichten birgt gesundheitliche Risiken und wirkt sich auch auf das Sozialleben aus. Vor allem die Nachtarbeit verlangt dem Körper einiges ab. Die Wechselschichtarbeit ist körperlich und mental anstrengender als das Arbeiten in permanenter Tagschicht. Die Schichtarbeit vergrößert das Risiko dauerhaft krank zu werden. Zu diesem Ergebnis kommen die Wissenschaftler der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin in der AWMF Leitlinie zur Gestaltung von Nacht- und Schichtarbeit.

Das Pflegepersonal ist besonders mit hohen Arbeitsbelastungen konfrontiert. In der Nacht lastet auf den Pflegepersonen große Verantwortung für viele Patientinnen und Patienten oder Heimbewohnerinnen und -bewohner. Auch Müdigkeit und Arbeitsdruck machen die Schichten anstrengend: 

Dies spiegelt sich im Stresserleben und in den gesundheitlichen Beschwerden wider. Viele Beschäftigte aller Branchen klagen über Schlafstörungen und Müdigkeit, Völlegefühl und Verstopfung. Mögliche Ursachen werden auch in einem ungünstigen Ernährungsverhalten in der Nacht gesehen, so die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE).

Das Risiko, krank zu werden, lauert im gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus. Der  DGE zufolge werden durch das Essen in der Nacht Blutdruck, Atmung und Herzschlag so aktiviert, als wäre es Tag. Dabei befinden sich Puls, Verdauung und Stoffwechsel zu dieser Zeit normalerweise im Schlafmodus, und die Verdauungs- und Entgiftungsleistung nehmen ab. Der Körper muss sich immer wieder an die unterschiedlichen Schichten mit den verschiedenen Schlaf- und Wachphasen anpassen. Das ist nur bedingt möglich. Diese erzwungenen Veränderungen beeinflussen auch das Verdauungssystem. Eine auf die Nachtschicht angepasste Ernährung verringert Krankheitsrisiken und erhält gesund und fit trotz Wechselschichtarbeit.

„Wenn ich mich nicht zu Hause gut auf meine Verpflegung im Nachtdienst vorbereiten würde, würde ich auf Station das essen, was da ist, und das ist ungesund. Fatal ist auch, dass ich manchmal aus Müdigkeit esse, und da ist der Snackautomat eine echte Versuchung“, berichtet die erfahrene Pflegefachkraft und Influencerin Vanessa Schulte. Der „tote Punkt“ der Müdigkeit tief in der Nacht für Heißhungerattacken und unkontrolliertes Essen. Dieser „Müdigkeitsappetit“ aktiviert das Belohnungssystem im Gehirn und die Lust auf fettige oder süße Snacks, so die Studienlage und das Forscherteam der Universität Köln.

Zum Gesundheits- und Ernährungsverhalten der Pflegekräfte in Deutschland gibt es bisher wenige Erkenntnisse. Fundierte empirische Studien fehlen. Die Studienzusammenfassung von 2020 zieht folgendes Fazit. Gesunde Ernährung kommt bei Pflegekräften oftmals zu kurz, gepaart mit manchmal mangelnden Möglichkeiten, Pausen zur Regeneration zu nehmen. Das Wechselschichtsystem führt den Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern zufolge dazu, dass in der Nachtschicht die meisten Kohlenhydrate bei gleichzeitig höchstem Stresserleben verzehrt werden.

In den Studien zeigte sich, dass besonders in der Altenpflege ungünstige Ernährungsweisen auftreten. Bereits in der Ausbildung hatten angehende Pflegefachkräfte, die später in der Altenpflege arbeiteten, vermehrt starkes Übergewicht und adipöse Anzeichen. Die Arbeitsanforderungen im Schichtsystem mit nächtlicher ausgedünnter Personaldecke erschweren ferner eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Wie man gesund und fit durch die Nachtschichten kommt, berichten drei erfahrene Gesundheits- und Krankenpflegerinnen: Vanessa Schulte, Kata und Jenny Kuhnert sind als Pflegeinfluencerinnen bekannt und wollen mit ihrer Community auf ihren Social-Media-Kanälen die Pflege besser machen. Ob es um Pflegepolitik, Expertenthemen oder um den „alltäglichen Wahnsinn“ geht: Mit Humor und Kreativität geht es zur Sache. Wie verpflegen sie sich nachts und wie kommen sie gesund und fit über die Runden, wenn andere schlafen? Dazu gibt jede von ihnen drei Tipps

Die DGE gibt seit 2011 für mehrere Zielgruppen Qualitätsstandards für gesundheitsförderliches Essen heraus, auch für die Betriebsverpflegung wie zum Beispiel in Krankenhäusern und Rehakliniken. Die DGE-Standards können helfen, dass Pflegeeinrichtungen und Kliniken in ihren Kantinen eine gesunde Verpflegung für alle Beschäftigten anbieten und kontinuierlich weiterentwickeln. Die DGE-Qualitätsstandards wurden 2023 aktualisiert. Neben neuen Rechtsgrundlagen sind neue wissenschaftliche Erkenntnisse der Nachhaltigkeitsforschung berücksichtigt worden. Auch für Schichtarbeitende hat die DGE wissenschaftlich fundierte Ernährungsempfehlungen:

Vor Beginn der Nachtschicht empfiehlt die DGE ein ausgewogenes Abendessen., sodass genügend Kohlenhydrate, Fette, Proteine sowie Vitamine und Mineralstoffe als Energiespeicher für die Nachtschicht aufgenommen werden können. Ausgewogen bedeutet, dass möglichst das empfohlene Verhältnis an Nährstoffen konsumiert wird: Idealerweise drei Viertel pflanzlich, denn Obst und Gemüse haben wenige Kalorien, liefern aber zahlreiche Vitamine und Mineralstoffe. Getreideprodukte beinhalten Ballaststoffe und dienen als Sattmacher. Der tierische Ernährungsanteil sollte klein sein.

Milch- und Fleischprodukte versorgen den Köper mit hochwertigen Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen. Gegen Mitternacht kann ein leichter gesunder Snack eingebaut werden, damit ein mögliches Leistungstief verhindert wird. Leicht und verdaulich soll die nächtliche Verpflegung sein. Dazu eignen sich etwa eine leichte Gemüsesuppe, ein Gemüse-Wrap, Joghurt mit Beeren, Müsli mit Nüssen und Obst, Salat mit Hülsenfrüchten oder ein belegtes Vollkornbrötchen. Wichtig dabei ist, dass die Portionen klein und bekömmlich sind. In der zweiten Nachthälfte ist es nach der DGE weiterhin empfehlenswert, entweder nichts oder nur einen kleinen gesunden Snack zu verzehren. Nach der Nachtschicht kann ein Frühstück zu Hause gegen ein Hungergefühl während des Schlafens helfen.

Richtig trinken im Job

Auch Getränke sind ein wichtiger Baustein, Körper und Geist in der Pflegeschicht zu versorgen. Die DGE empfiehlt eineinhalb Liter pro Tag. Allerdings ist die Trinkmenge abhängig vom Körpergewicht, der Schwere der körperlichen Arbeit und den Temperaturen. Die Wissenschaft hat für Menschen Mindesttrinkmengen herausgefunden. Wasser ist der ideale Durstlöscher, auch andere kalorienfreie Getränke wie ungesüßte Tees sind empfehlenswert. Und auch Obst und Gemüse dienen als Flüssigkeitsquelle.

Vor allem nachts, wenn die Kantine geschlossen hat, spielen die eigene Verköstigung und eine Portion Selbstdisziplin eine wichtige Rolle. Pflegekräfte können ihrem Körper mit relativ wenig Aufwand etwas Guten tun, indem sie mehr darauf achten, wann sie nachts und vor allem was sie essen.

„Pflegekräfte sollten auch in der Nachtschicht auf regelmäßige verlässliche Pausen achten. Geschlossene Pausenräume ermöglichen dabei ein störungsfreies Essen und einen kurzen Rückzug zur Regenration. Vor allem eine kleine Zwischenmahlzeit verhindert ein Absinken der Konzentration und beugt Heißhunger vor,“ erklärt Petra Homberg, AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… -Expertin für Betriebliche Gesundheitsförderung Seit dem Inkrafttreten des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes zum 1. April 2007 sind die bisherigen… im AOK-Bundesverband.

Pflegeeinrichtungen und Kliniken haben zugleich eine Verantwortung, ihrem Pflegepersonal auch in der Nacht eine gesunde Arbeitsumgebung und gesundheitsförderliches Essen zu ermöglichen. „In manchen Häusern gibt es rotierende ‚Verpflegungsteams‘, in denen Mitarbeitende gemeinsam für alle das Essen vorbereiten. Das teilt die Vorbereitung auf und macht Spaß“, so Homberg.

Die Arbeitgeber sollten auch darauf achten, dass die Schichtpläne nach den neuesten arbeitswissenschaftlichen Empfehlungen erstellt werden. „Es haben sich sogenannte ergonomische Schichtpläne mit einer schnellen Rotation von Früh-, Spät- und Nachtschichten bewährt. Demnach sollten möglichst nicht mehr als drei Nachtschichten aufeinander folgen, zwischen jeder Nachtschicht immer elf Stunden Ruhezeit bestehen, nach jeder Nachtschichtphase sollten die Nachtschichtarbeitenden 24 Stunden frei haben. Diese schlaffördernden Dienstpläne beeinflussen den Takt der inneren Uhr und damit auch den Ernährungsrhythmus nur kurz“, erklärt AOK-Expertin Homberg.

Die Gesundheit der Pflegeteams vor allem im Nachtdienst sollte ihrer Ansicht nach verstärkt im Vordergrund stehen. Dazu gehöre es auch, eine gesunde Ernährung zu ermöglichen, damit die Pflegeteams wach und reaktionsbereit für die Pflegearbeit sind und langfristig gesund und arbeitsfähig bleiben. „Führungskräfte, die zudem Wertschätzung vermitteln und ihren Einfluss auf die Gesundheit der Mitarbeitenden kennen und bewusst steuern, unterstützen ihre Teams bei der physischen und psychischen Gesunderhaltung wirksam. Der Arbeitgeber wird dies mittel- und langfristig an geringeren Krankenständen und einer kleineren Fluktuation positiv bemerken,“  so Homberg.

Die AOK unterstützt Arbeitgeber dabei, ihren Mitarbeitenden eine gesunde Ernährung und gesundes Arbeiten im Schichtdienst zu ermöglichen.