Organspende: Lebendspenden bei Nieren künftig vereinfachen

Prof. Dr. Bruno Meiser, Leiter des Transplantationszentrums am Uniklinikum München, sieht „vom Prinzip her" in der Überkreuz-Spende „eine gute Möglichkeit, um zum Beispiel bei Blutgruppenunverträglichkeit Spender-Empfänger-Paaren eine Alternative zu eröffnen". Allerdings gab er gegenüber G+G „große organisatorische Herausforderungen" zu bedenken. „Um die Möglichkeit auszuschließen, dass der eine Spender in letzter Minute der Spende widerspricht, während beim zweiten die Niere schon entnommen wurde, müssten beide Entnahmen beziehungsweise Transplantationen zeitgleich im selben Zentrum durchgeführt werden. Dies ist aus geografischen und logistischen Gründen häufig nicht möglich." 

Prof. Dr. Klaus Hahnenkamp, Direktor der Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Greifswald, begrüßte den Vorstoß gegenüber G+G. „Die Erleichterung in der Lebendspende wird Leben retten. Wir müssen an allen Hebeln ansetzen, die uns einfallen, um unseren Patienten zu helfen.“ Laut Referentenentwurf soll die sogenannte Überkreuzspende anonym erfolgen und von Transplantationszentren organisiert werden. Mit der Anonymität soll den Angaben zufolge verhindert werden, dass Geld für ein Organ gezahlt wird. Sandra Zumpfe, Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands der Organtransplantierten, mahnte an, dass eine solche Gesetzesänderung nicht dazu führen dürfe, dass die Bemühungen um die Spende nach dem Tod nachließen. „Oberstes Ziel muss es sein, die Menschen in Deutschland dazu zu bewegen, sich bewusst für eine Organspende nach ihrem Tod zu entscheiden.“ Nur durch „eine umfassende Aufklärung und die Förderung einer Kultur der Organspende“ könnten die dringend benötigte Anzahl von Organspenden sichergestellt und somit Leben gerettet werden.

Prof. Dr. Thomas Berg, Leiter der Hepatologie am Universitätsklinikum Leipzig und Erstautor der aktuellen S2k-Leitlinie zur Lebertransplantation, erläuterte gegenüber der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten, dass der Mangel an passenden Organen dazu führe, auch Organe zu transplantieren, die in keinem optimalen Zustand seien und bei denen Blutgruppe und Gewebe der Organe nicht bestmöglich zum Empfänger passten – trotz schlechterer Prognosen. „Nur mit mehr Spenderorganen kann der Kreislauf aus langen Wartelistenzeiten und den damit verbundenen vergleichsweise späten Transplantationen durchbrochen werden.“ Deutschland liege im europäischen Vergleich mit gut zehn Organspenden je einer Million Einwohnern weit zurück, verdeutlichte er. Spanien führe dagegen mit 46 Transplantationen die Liste an. Jedoch gelte dort die Widerspruchslösung und zudem sei eine Organentnahme bei Spendern mit einem Herztod, und nicht wie in Deutschland ausschließlich mit einem Hirntod, möglich.

Insgesamt warteten Ende 2022 über 6.700 Menschen, die als transplantabel gemeldet wurden, auf eine Spenderniere. Gleichzeitig sank die Zahl der Nierentransplantationen in Deutschland im selben Jahr auf 1.966. Bei der Lebendorganspende werden Organe oder Organteile von lebenden Menschen übertragen. Die Spenderinnen oder Spender stellen somit ihre eigenen Organe für eine Übertragung, die sogenannte Transplantation, zur Verfügung. Insofern wird an einem gesunden Menschen, dem Spender, ein operativer Eingriff ohne medizinische Notwendigkeit vorgenommen. Der Schutz der Gesundheit der Spenderin oder des Spenders hat deshalb bei der Lebendspende einen besonders hohen Stellenwert.

Die Organentnahme bei Lebendspendern wird wie bei toten Organspendern durch das Transplantationsgesetz reguliert. Eine Lebendspende ist der postmortalen nachgeordnet. Das heißt, eine Lebendspende findet nur statt, wenn zum Zeitpunkt der Transplantation kein passendes Spenderorgan eines Verstorbenen zur Verfügung steht. Die Regelung soll den physischen wie psychischen Schutz eines möglichen Lebendspenders sicherstellen, da eine Organentnahme einen Eingriff in die körperliche Unversehrtheit des Spenders darstellt.