Die Pioniere vom Heuberg

Die Patientenlotsin war an diesem Dienstag bereits mehrere Stunden auf Achse. In den kommenden anderthalb Stunden wird sie mit ihren Kollegen eine erste Bilanz ziehen. Im Januar 2024 hatte das Bubsheimer MVZ eröffnet. Rund 3,3 Millionen Euro für den Bau und 450.000 Euro für die Ausstattung investierte die kleine Gemeinde. Dazu kamen öffentliche Zuschüsse von 200.000 Euro, erzählt Bürgermeister Leibinger. Mittlerweile praktizieren hier zwei Allgemeinärzte und ein Kinderarzt. Keinesfalls selbstverständlich.

Rückblick: 2020 waren auf dem Heuberg nur 70 Prozent aller Hausarztstellen besetzt. Ein Wert unterhalb von 75 Prozent gilt als Unterversorgung. Hinzu kam: Die Hälfte der praktizierenden Ärzte hatte das 60. Lebensjahr überschritten, Nachfolger waren nicht in Sicht. Gleichzeitig wächst die ­Gemeinde. Derzeit leben 1.400 Menschen hier, in fünf Jahren könnten es 1.600 Einwohner sein, schätzt der Bürgermeister. Vor allem Familien ziehen in die Gegend. Schon jetzt gehört Bubsheim mit einem Durchschnittsalter von 38 Jahren zu den jüngsten Gemeinden Baden-Württembergs. Wie in vielen Regionen im Ländle sitzt auch in Bubsheim ein „Hidden Champion“, der Fachkräfte und kleine bis mittelständische Firmen anzieht. Nur das medizinische Angebot entsprach nicht dem Bedarf. Zuständig dafür ist die Kassenärztliche Vereinigung (KV). Doch diese hat Schwierigkeiten, Ärzte für die freien Sitze zu finden.
 
Thomas Leibinger startete deshalb eine bundesweite Werbekampagne mit YouTube-Videos. „Die Bürger von Bubsheim suchen einen Landarzt“, lautete der Titel eines Clips, in dem Einwohner von ihrer Heimat schwärmten. Mit Erfolg. Ein Pädiater aus Hannover ließ sich auf dem Heuberg nieder, die Allgemeinmedizinerin Inna Zubova zog es ebenfalls in diesen Winkel des Landes und ihr Kollege Dr. Olpp schloss sich mit seiner bestehenden Praxis dem MVZ an. Damit ist das Optimum medizinischer Versorgung sicher noch nicht erreicht, aber eine erste Verbesserung für die Menschen. Vorteil für die Ärzte: Das Gesundheitsnetz entlastet sie von administrativen und anderen nicht-ärztlichen Aufgaben durch ein Netzwerk aus Medizinischen Fachassistenten, Pflegefachkräften und Patientenbetreuern. Zudem übernimmt das Netz finanzielle Risiken.
 
Für den wirtschaftlichen Betrieb des MVZ ist André Saliger zuständig. Früher war er kaufmännischer Leiter mehrerer Kliniken, half später, als Projektberater andere genossenschaftliche MVZ aufzubauen. Aus seiner Sicht wird es abseits der Städte auch in den kommenden Jahren an Ärzten fehlen. „Etwas auffangen lässt sich dieser Mangel mit sektorenübergreifender und multiprofessioneller Zusammenarbeit.“ Ein Bindeglied zwischen den Sektoren ist Patientenlotsin Veronika Hermle-Wehl.

Wie jeden Morgen sitzt sie in ihrem Büro im MVZ. Bevor sie Patientenlotsin wurde, leitete die Krankenschwester jahrelang ein Altenpflegeheim. Vor ihrer Tour rund um den Heuberg will sie noch schnell Inna Zubova treffen. Bei der Ärztin herrscht an diesem Morgen Hochbetrieb. Während Hermle-Wehl vor dem Sprechzimmer wartet, schaut Zubova hinter der Tür mit einem Otoskop ins Ohr von Herbert ­Hafen. Der Klavierschreiner aus dem Nachbarort Spaichingen fühlt sich seit dem Wochenende an­geschlagen. „Erkältung“, sagt der Handwerker. „Akute Angina“, sagt die Ärztin. „Sie bleiben erst einmal zu Hause.“ Kurz drauf betritt der nächste Patient das Sprechzimmer. Patientenlotsin Hermle-Wehl muss das Gespräch vertagen, ihre ersten Klienten warten.
 
Minuten später steuert sie ihren Wagen über schmale Landstraßen, die sich durch die hügeligen Hochflächen der Schwäbischen Alb schlängeln. Gegen halb zehn erreicht sie ihr Ziel. Hier, in Bärenthal, der mit knapp 500 Einwohnern kleinsten Gemeinde im Landkreis, wohnen Alois und ­Josefine Greiner. Beide sind jenseits der 80 und sichtlich erfreut, als Hermle-Wehl vor der Tür steht. „Sie ist unsere Rettung gewesen“, sagt Josefine Greiner.
 
Vor einem halben Jahr war sie im Garten gestürzt, hatte sich die Hüfte gebrochen. 14 Tage verbrachte sie in der Tuttlinger Klinik. Ihr Ehemann musste sich in dieser Zeit allein um den Sohn kümmern, der seit 50 Jahren mit Trisomie 21 lebt. Alois Greiner wusste nicht, wie er die kommenden Monate bewältigen sollte. „Die vielen Anträge, die vielen Entscheidungen – furchtbar“, erzählt er. Über einen Bekannten erfuhr er von Veronika Hermle-Wehl. Die Patientenlotsin korrespondierte mit der AOK, beantragte Kurzzeitpflege, Verhinderungspflege und Pflegegrad. Sie organisierte Reha und Physiotherapie, außerdem zusätzliche Hilfe für den Sohn. Für Patienten ist diese Unterstützung kostenlos, finanziert wird das Angebot vom Gesundheitsnetz.

An diesem Dienstag hat Hermle-Wehl neue Verordnungen für Lymphdrainage und Gymnastik dabei. Sie erkundigt sich, wie der Alltag funktioniert, fragt, wo noch Hilfe nötig ist. Vor allem aber muss die Zukunft des erwachsenen Sohnes geplant werden. Ein heikles Thema. Jürgen Greiner will im Elternhaus bleiben. „Hier ist meine Heimat“, sagt er. Auch seinen Eltern fällt es schwer, ihn ziehen zu lassen. „Ich verstehe Sie“, sagt Hermle-Wehl, „aber was ist, wenn Sie sich nicht mehr um ihn kümmern können?“ Es gebe eine Wohnung mit Betreuung bei der Lebenshilfe, sie habe schon einen Besichtigungstermin vereinbart. Nach einer Stunde verlässt sie das Haus in Bärenthal. Ihre nächste Station: Dr. Olpps Praxis in Kolbingen.

Bis vor einem Jahr war der hausärztliche Internist noch Einzelkämpfer. Nun ist seine Praxis eine Außenstelle des MVZ. Jedenfalls bis Ende 2026. Dann erreicht Dr. Olpp das Rentenalter. Einen Nachfolger hat er bislang nicht. „Das Gesundheitsnetz ist die einzige Möglichkeit, dass meine Patienten nach meinem Ausscheiden weiterversorgt werden und der südliche Teil der Region abgedeckt ist“, erzählt er.

Auch an diesem Tag herrscht großer Andrang in seiner Praxis. Hermle-Wehl will aber nicht zu ihm, sondern zu Margit Probst. Sie ist medizinische Fachangestellte bei Dr. Olpp und Praxismanagerin des MVZ, verantwortlich für das Qualitätsmanagement. Hermle-Wehl und Probst wollen zwei neue Fälle besprechen. Erneut dreht sich alles um den Übergang von stationärer zu ambulanter Versorgung. „Vor allem bei alleinlebenden Patienten sind Krankenhausentlassungen häufig problematisch“, erzählt Praxismanagerin Probst. Früher haben sie und ihre Kollegen sich darum gekümmert, zusätzlich zum normalen Praxisalltag. „Wir haben Kliniken kontaktiert, uns mit Pflegediensten in Verbindung gesetzt, viel herumtelefoniert, sind zu Betroffenen nach Hause gefahren.“ Mit steigenden Patientenzahlen war das irgendwann kaum noch machbar. „Frau Hermle-Wehl ist für uns eine große Hilfe“, betont Probst.

Zu diesem Zeitpunkt sitzt Marianne Thoma noch in ihrem Büro im Landratsamt Tuttlingen. Hier leitet sie die Fachstelle für Pflege und Selbsthilfe, berät unter anderem Kommunen beim Aufbau von Versorgungsstrukturen. Ihre Leitfrage: Was brauchen wir, um eine wohnortnahe Betreuung sicherzustellen? Seit 2023 hat sie bei der Planung eine besondere Helferin: SAHRA. Das Akronym steht für Smart Analysis Health Research Access – eine Datenplattform, die in Kooperation zwischen dem Softwareunternehmen „data experts“ und der AOK Nordost zunächst in Brandenburg startete. „Wir haben uns gefragt, wie wir unsere Abrechnungs- und Behandlungsdaten am besten nutzen können, um beispielsweise die Pflegeprävalenz beeinflussen zu können“, sagt Chris Behrens, Leiter des Fachbereichs Pflegeberatung und Pflegestützpunkte der AOK Nordost. Später beteiligt sich auch die AOK Baden-Württemberg an dem Projekt.

Acht Wochen später: Anruf bei Veronika Hermle-Wehl. Was gibt es Neues auf dem Heuberg? „Vom geplanten Modellprojekt noch nichts.“ Deshalb sei bislang unklar, ob im Landkreis bald weitere Patentenlotsen unterwegs sind. Josefine und Alois Greiner, die beiden Senioren aus Bärenthal, leben weiterhin gut versorgt zu Hause. Sie halte Kontakt, der Pflegedienst schaue regelmäßig vorbei. Sohn Jürgen lebt nun im betreuten Wohnen in Tuttlingen. „Mittlerweile hat er Freunde gefunden“, erzählt Hermle-Wehl, „nur manchmal packt er noch seine Koffer und will zurück auf den Heuberg.“