Aggressive Patienten: Wie Kliniken mit Gewalt umgehen

Immer mehr Krankenhäuser müssen sich systematisch gegen Übergriffe durch Patienten oder deren Angehörige schützen. Das haben die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und die Ärzte-Gewerkschaft Marburger Bund (MB) Ende Januar in zwei Mitteilungen hervorgehoben. Einer Umfrage des deutschen Krankenhausinstituts (DKI) zufolge hat die Mehrheit der Kliniken (73 Prozent) in den vergangenen fünf Jahren eine wachsende Anzahl von Übergriffen auf Beschäftigte registriert. Die sinkende Gewaltschwelle macht sich vor allem in Notaufnahmen bemerkbar, meistens trifft es Pflegekräfte. Doch auch Ärztinnen und Ärzte sind im Klinikumfeld häufig mit Beschimpfungen, Beleidigungen und anderen Formen verbaler Gewalt konfrontiert. Das ergab die Mitgliederbefragung MB-Monitor 2024 des Marburger Bundes.

Marc Busche, Professor für plastische und ästhetische Chirurgie und Chefarzt der gleichnamigen Abteilung am Klinikum Leverkusen, kennt die Probleme aus eigener Erfahrung. Schon Ende 2022 hat er an dem städtischen Krankenhaus zusammen mit seiner Kollegin Jessica Odenthal, Leiterin des Betrieblichen Gesundheitsmanagements, ein umfassendes Programm zur Gewaltprävention initiiert. Allein im vergangenen Jahr registrierte das Haus nach eigenen Angaben 80 Vorfälle. „Meistens handelt es sich um verbale Gewalt, etwa Drohungen“, berichtet Busche, „aber auch physische Taten wie Spucken, Treten oder Festhalten ereignen sich immer wieder.“ Einen Schwerpunkt bilden die Notaufnahmen und Normalstationen; auch der Parkplatz der Klinik könne zum Schauplatz von Übergriffen werden. Mitunter finden Drohungen sogar den Weg in private Briefkästen.

Das Klinikum Leverkusen bereitet seine Beschäftigten deshalb gezielt auf heikle Situationen vor. Dabei setzt das Krankenhaus auf das „Berufsbezogene Interventions- und Sicherheitstraining“ der Polizei Recklinghausen, ein Programm zur Früherkennung gefährlicher Situationen, zu Verhaltens- und Kommunikationsstrategien, Umgang mit Stress und Hilfe im Notfall. Auch juristische Aspekte spielen eine Rolle. Das Ziel der Schulungen ist es, den Teilnehmenden zu vermitteln, wie sie in angespannten Situationen deeskalieren und sicher Hilfe holen können. Zunächst gab es die Trainings nur für das Personal der Notaufnahme und Intensivstationen. Künftig soll das Programm alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Hauses erreichen. Busche und Odenthal haben sich dafür selbst zum Trainer und zur Trainerin für Gewaltprävention ausbilden lassen. „Alle, wirklich alle werden geschult – von der Reinigungskraft, die im Keller einer zwielichtigen Person begegnet, bis zum Chefarzt, der schriftliche Morddrohungen erhält", sagt Busche.

Zusätzlich können die Klinikangehörigen Selbstverteidigungskurse besuchen, bei denen der Selbstschutz auf dem Arbeitsweg im Vordergrund steht. Und wer nachts nicht allein über den Parkplatz laufen möchte, kann sich mit anderen an einem speziellen Treffpunkt verabreden; falls sich niemand findet, begleitet auch der Sicherheitsdienst. Für den Ernstfall hat das Klinikum außerdem ein Notruf- und ein Meldesystem eingerichtet: Wenn es zum Übergriff kommt, wird automatisch ein Kollege oder eine Kollegin alarmiert. Anschließend unterstützt ein versiertes Teammitglied auf Wunsch beim Melden des Vorfalls, bei der Erstattung einer Anzeige oder beim Erteilen eines Hausverbots. „Tatsächlich verbieten wir einigen Personen pro Jahr, unsere Klinik wieder zu betreten“, sagt Busche.