Bundesmantelvertrag
In der gesetzlichen Krankenversicherung wird die vertrags-(zahn)ärztliche Versorgung auf zwei Stufen vertraglich geregelt: Auf der Bundesebene schließen die Kassen(zahn)ärztlichen Bundesvereinigungen (KBV/KZBV) mit dem GKV-Spitzenverband Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurden die Organisationsstrukturen in der gesetzlichen… (infolge des GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes (GKV-WSG) seit 1. Juli 2008 Nachfolger der Spitzenverbände der Krankenkassen Die 97 Krankenkassen (Stand: 26.01.22) in der gesetzlichen Krankenversicherung verteilen sich auf… als Vertragspartner) im Rahmen der gemeinsamen Selbstverwaltung einen gemeinsamen Bundesmantelvertrag ab. Der Inhalt dieses Vertrags ist zugleich Bestandteil der Kollektivverträge, die jeweils auf Landesebene zwischen den Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen und den Krankenkassen vereinbart werden. Bis zum Inkrafttreten des GKV-WSG stand es den Spitzenverbänden der Krankenkassen frei, die Bundesmantelverträge gemeinsam oder individuell zu vereinbaren.
Der Bundesmantelvertrag Vertragsärzte regelt unterhalb des SGB V die Rechte und Pflichten der Vertragsärzte z. B. hinsichtlich der Regularien bei Arzneiverordnungen, Überweisung zu anderen Ärzten und Krankenhauseinweisungen. Inhalt des Bundesmantelvertrags Vertragsärzte sind desweiteren unter anderem:
- der Einheitliche Bewertungsmaßstab,
- die Richtlinien Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) konkretisiert in Richtlinien mit Bindungswirkung für… des Gemeinsamen Bundesausschusses,
- Vereinbarungen zur Qualitätssicherung a) Qualitätssicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung: Vertragsärzte, Krankenhäuser und… und
- Einzelheiten über die Abrechnung ärztlicher Leistungen und den Umfang der Leistungen in der ambulanten Medizin.
Ähnliche Inhalte hat der Bundesmantelvertrag Zahnärzte/Krankenkassen.