Krankenhausvergütung
Jedes Krankenhaus Krankenhäuser sind Einrichtungen der stationären Versorgung, deren Kern die Akut- beziehungsweise… verhandelt grundsätzlich jährlich mit den Krankenkassen Die 97 Krankenkassen (Stand: 26.01.22) in der gesetzlichen Krankenversicherung verteilen sich auf… sein Jahresbudget zur Vergütung Die Leistungserbringer im Gesundheitswesen werden nach unterschiedlichen Systemen vergütet. Die… der voll- und teilstationären Krankenhausleistungen. Hierfür galten bis 2003 kostenorientierte Budgets, die auf der Basis der Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen aller Mitglieder der gesetzlichen Krankenkassen in unterschiedlichem Ausmaß in der Steigerung begrenzt wurden. Davon waren Ausnahmen möglich. Ab 1995/96 wurden rund 20 Prozent der vollstationären Krankenhausleistungen über Fallpauschalen und Sonderentgelte vergütet, die restlichen Budgetanteile mit Abteilungs- und Basispflegesätzen. Seit der Reform der Krankenhausfinanzierung Seit dem Krankenhausfinanzierungsgesetz von 1972 teilen sich die Bundesländer und die gesetzlichen… per Fallpauschalen werden die meisten stationären Leistungen über Fallpauschalen, sogenannte Diagnosis Related Groups "Diagnosebezogene Fallgruppen" bilden die Grundlage für ein leistungsorientiertes Vergütungssystem… (DRG), vergütet. Hierfür kalkuliert das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) Die damaligen Bundesverbände der Krankenkassen, der Verband der Angestellten bzw.… Bewertungsrelationen für jede DRG, die die geschätzten Kosten abbilden.
Die Krankenhausbudgets werden ermittelt, indem die Krankenhausträger und die Krankenkassen gemeinsam die Leistungsmenge eines Krankenhauses für das Folgejahr vereinbaren. Dabei werden die vom Krankenhaus beantragten DRGs mit dem Versorgungsauftrag des Krankenhauses verglichen. Der Versorgungsauftrag, der vom jeweiligen Bundesland festgelegt wird, bestimmt unter anderem, welche Leistungen - abgesehen von Notfällen - ein Krankenhaus erbringen darf. Aus der Menge der DRGs wird der Casemix als Summe der Bewertungsrelationen des einzelnen Krankenhauses berechnet. Er repräsentiert das Leistungsgeschehen einer Klinik und bewertet den Ressourceneinsatz innerhalb des DRG-Systems.Das jährliche Krankenhausbudget Jedes Krankenhaus verhandelt grundsätzlich jährlich mit den Krankenkassen sein Jahresbudget zur… wird errechnet, indem man den Casemix mit dem Landesbasisfallwert Der Landesbasisfallwert dient im Rahmen der Krankenhausfinanzierung der Berechnung der Kosten, die… , dem landesweit einheitlichen Preis für Krankenhausleistungen, multipliziert. Durch Leistungsabweichungen von der vereinbarten Leistungsmenge kann ein Krankenhaus Mehr-, aber auch Mindererlöse bezogen auf das Budget erzielen; hierfür findet im darauffolgenden Jahr ein sogenannter Erlösausgleich statt.
Das 2012 verabschiedete Psychiatrieentgeltgesetz (PsychEntG) hat auch für psychiatrische und psychosomatische Krankenhausversorgung die Einführung von Fallpauschalen vorgesehen. Der GKV-Spitzenverband Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurden die Organisationsstrukturen in der gesetzlichen… und die Deutsche Krankenhausgesellschaft hatten sich auf pauschalierende Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) Mit dem Psych-Entgeltgesetz (PsychEntgG) schaffte der Gesetzgeber im Juli 2012 die Grundlagen für… geeinigt, die Einführung eines pauschalierenden Vergütungssystems scheiterte jedoch am Widerstand der Ärzte und Fachgesellschaften. Die jährlichen Krankenhausverhandlungen erfolgen nach wie vor auf der Basis individueller Klinikbudgets.