Krankenhausversorgung in Niedersachsen

• Im Jahr 2021 gab es in Niedersachsen 170 Krankenhäuser mit 40.186 Betten zur stationären Versorgung. Gegenüber 2020 waren das 8 Betten und eine Klinik weniger.
• Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt, die sogenannte Verweildauer der Patienten, betrug 2021 7,1 Tage.
• 2021 waren im niedersächsischen Krankenhaussektor 81.935 Vollzeitkräfte beschäftigt, das waren 414 oder 0,5 Prozent mehr als im Jahr 2020. Darunter waren 14.273 ärztliche Vollzeitkräfte (40 bzw. 0,3 Prozent mehr als im Vorjahr) und 31.797 Vollzeitkräfte in der Pflege (793 mehr als im Jahr 2020).
• Die Zahl der stationären Behandlungsfälle lag in Niedersachsen im Jahr 2021 bei 1,5 Millionen Fällen, im Jahr 2019 waren es 1,7 Millionen Fälle.
• 61 Krankenhäuser waren 2021 in privater Trägerschaft, 64 in freigemeinnütziger, 45 in öffentlicher Trägerschaft. 

Die Planung der akutstationären Versorgung ist in Deutschland Aufgabe der Bundesländer. In ihren Krankenhausgesetzen regeln die Länder die Rahmenbedingungen der Krankenhausplanung, die Zulassungsbedingungen für Kliniken sowie die stationären Leistungsangebote und Kapazitäten. Anhand von Kriterien wie z.B. Einwohnerzahl, Erreichbarkeit und Auslastung der Kliniken entscheiden die Bundesländer darüber, welche Kliniken für die Versorgung benötigt werden. Die Krankenkassen sind verpflichtet, mit diesen Plankrankenhäusern Vergütungsverträge abzuschließen.

Seit 1993 gibt das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) jährlich den Krankenhaus-Report zu den Entwicklungen in der stationären Versorgung heraus. In der Publikation diskutieren und kommentieren Experten aus Forschung und Praxis jeweils ein Schwerpunktthema. Außerdem enthält der Report eine Analyse der Jahreszahlen des Statistischen Bundesamtes zum Krankenhausbereich sowie jeweils eine Liste mit wichtigen Kennzahlen zu den Kliniken in Deutschland.

Die Reform der Krankenhausstrukturen verbunden mit einer Weiterentwicklung des stationären Vergütungssystems ist wohl das bedeutendste gesundheitspolitische Vorhaben dieser Legislaturperiode. Nach der Verabschiedung des Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes (KHVVG) im Deutschen Bundestag und Billigung durch die Länderkammer, müssen sich die Krankenhäuser künftig stärker spezialisieren. Die Zuweisung von Behandlungsaufträgen nach bundesweit einheitlich definierten Leistungsgruppen nur an solche Kliniken, die die jeweiligen Qualitätskriterien mit Blick auf die personelle und technische Ausstattung vorhalten, sichert eine hohe Qualität in der Patientenversorgung.

Niedersachsen hat schon im Jahr 2022 einen großen Schritt unternommen, um die Krankenhauslandschaft im Land neu zu strukturieren. Zum Ende der letzten Legislaturperiode hat der Landtag das am 01.01.2023 in Kraft getretene neue Niedersächsische Krankenhausgesetz (NKHG) beschlossen. Es basiert auf den Empfehlungen der Enquetekommission, in der Gesundheitspolitiker aus dem Landtag sowie Experten aus der Selbstverwaltung (u.a. auch Vertreterinnen und Vertreter der AOK Niedersachsen) und der Wissenschaft gemeinsam Vorschläge für eine Weiterentwicklung der stationären Versorgung in Niedersachsen entwickelt haben.

Der Landesgesetzgeber hat sich im NKHG dafür entschieden, die Krankenhausplanung statt wie bisher in vier künftig in acht Versorgungsregionen durchzuführen. Diese kleinräumigere Planung ermöglicht eine passgenaue wohnortnahe Versorgung im Flächenland.

Neu ist auch, dass Regionale Gesundheitszentren (RGZ) als neue Angebotsform geschaffen wurden. Dies sind zentrale regionale Einrichtungen zur sektorenübergreifenden wohnortnahen medizinischen Versorgung von Patientinnen und Patienten, in der verschiedene Leistungserbringende ihrer Tätigkeit interdisziplinär und interprofessionell nachgehen können. Mindestvoraussetzung für ein regionales Gesundheitszentrum sind eine tägliche Erreichbarkeit von 24 Stunden, Angebote zur ambulanten fachärztlichen Versorgung sowie die Verfügbarkeit einer bettenführenden Pflegeeinheit. Als RGZ kann nach dem NKHG ein Allgemeinkrankenhaus zur kurzstationären Versorgung in den Krankenhausplan aufgenommen werden, wenn es als Nachfolgeeinrichtung eines Krankenhauses betrieben wird, das am 01.01.2023 im Krankenhausplan aufgenommen war. Je nach Konzept des RGZ können Hausarztpraxen ebenso wie fachärztliche Praxen in ein RGZ integriert werden.

Das Konzept der RGZ entspricht im Kern dem der „sektorenübergreifenden Versorgungseinrichtungen“ (Verbindung von wohnortnahen, stationären Leistungen der Grundversorgung mit ambulanten fach- und hausärztlichen Leistungen) im KHVVG. Das erste RGZ wurde im April 2023 im Landkreis Osnabrück eingerichtet, weitere RGZen folgten. 

Die Landesregierung hat ein gegenüber den Vorjahren deutlich höher dotiertes Investitionsprogramm für die niedersächsischen Krankenhäuser auf den Weg gebracht. So wollen Land und Kommunen in den nächsten zehn Jahren drei Milliarden Euro in den Neubau bzw. die Modernisierung der Kliniken investieren.

Nachdem der Bundesrat das KHVVG hat passieren lassen, muss der Landesgesetzgeber sein Krankenhausgesetz an das neue Planungsrecht anpassen.