Modellprojekt ErwiN erprobt medizinische Versorgung durch spezialisierte Pflegefachkräfte

In Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern startet das Innovationsfondsprojekt ErwiN, das die medizinische Versorgung von zunehmend älteren, chronisch kranken Menschen im häuslichen Umfeld verbessern soll. ErwiN steht für Erweiterte Übertragung von arztentlastenden Tätigkeiten in Arzt Die ärztliche Berufsausübung, die Ausübung der Heilkunde, setzt nach der Bundesärzteordnung eine… Netzen. Neun erfahrene Pflegefachkräfte, die zurzeit an der Universitätsmedizin Greifswald eine umfangreiche Zusatzausbildung in den Bereichen Schmerz, Hypertonie sowie Ernährung und Ausscheidung erhalten, übernehmen Hausbesuche und Behandlung von bereits diagnostizierten Erkrankungen in enger Abstimmung mit den versorgenden Ärzten. Über Videosprechstunden können Ärztinnen und Ärzte bei Bedarf hinzugezogen werden. Geringere ärztliche Kapazitäten, insbesondere in ländlichen Regionen, stehen in der Zukunft immer mehr Patientinnen und Patienten mit komplexen Erkrankungen gegenüber. Gleichzeitig wünschen sich Pflegefachkräfte in Deutschland mehr Kompetenzen, so wie es in anderen Ländern bereits der Fall ist. Diese beiden Entwicklungen wollen die Partner des Projektes zum Wohl der Patientenversorgung in der Zukunft mitgestalten.

Das deutsche Gesundheitswesen Das Gesundheitswesen umfasst alle Einrichtungen, die die Gesundheit der Bevölkerung erhalten,… steht vor enormen Herausforderungen. Bis zum Jahr 2040 wird laut Statistischem Bundesamt die Anzahl der Menschen über 67 Jahre um rund 5,2 Mio. ansteigen. Viele von ihnen werden chronisch krank oder multimorbid sein und eine kontinuierliche medizinische Betreuung benötigen. Dabei gibt es schon heute in vielen Regionen zu wenig Haus- und Facharztpraxen. Das Bundesgesundheitsministerium legte in Anlehnung an die Praxis in anderen Ländern im Dezember 2023 Eckpunkte für ein Pflegekompetenzgesetz vor. Im Mittelpunkt steht die große Mehrheit der Pflegekräfte, nämlich examinierte Pflegefachkräfte mit dreijähriger Ausbildung. Mit dem Einsatz von spezialisierten Pflegefachpersonen in der direkten Versorgung sind die Beteiligten im Projekt ErwiN der gesetzgeberischen Entwicklung voraus. Sie erproben nun über einen Zeitraum von dreieinhalb Jahren die Übernahme von ärztlichen Aufgaben, die außerhalb von genehmigten Projekten bislang nicht möglich ist. Sehr gute Erfahrungen mit solchen Versorgungsformen machen u. a die skandinavischen Länder seit Jahren. Der Erfolg von ErwiN wird zum Projektende daran gemessen, ob Krankenhauseinweisungen reduziert, die Sicherheit der Arzneimitteltherapie gesteigert, Blutdruckwerte, Schmerzempfinden sowie Mangelernährung von Patientinnen und Patienten reduziert werden konnten.

Umgesetzt wird das Projekt ErwiN im Mittelbereich Elsterwerda/Bad Liebenwerda (Süd-Brandenburg), in den Landkreisen Uckermark und Ostprignitz (Nord-Brandenburg), in den Altkreisen Uecker-Randow und Anklam (Mecklenburg-Vorpommern) sowie in den Stadtbezirken Treptow-Köpenick und Neukölln-Tempelhof (Berlin). Beteiligt sind die Arztnetzte MEDIS Management GmbH (Konsortialführung), AGBAN – Arbeitsgemeinschaft Berliner Arztnetze GmbH & Co. KG und HaffNet Management GmbH. Mit der AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… Nordost und der BARMER sind die beiden Kassen mit den größten Marktanteilen in den Regionen beteiligt. Der Innovationsfonds Das GKV-Versorgungsstärkungsgesetz vom 16. Juli 2015 gibt dem Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) den… des Gemeinsamen Bundesausschusses fördert ErwiN für eine Laufzeit von 3,5 Jahren mit rund 6,7 Mio. Euro.

Ärztenetze:
MEDIS Management GmbH (Konsortialführung)
AGBAN – Arbeitsgemeinschaft Berliner Arztnetze GmbH & Co.KG
Haffnet Management GmbH

Qualifizierung:
Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen e.V. (DZNE)

Krankenkassen:
AOK Nordost – Die Gesundheitskasse
BARMER

Evaluation:
AGENON Gesellschaft für Forschung und Entwicklung im Gesundheitswesen mbH

Projektmanagement:
Jäger Gesundheitsmanagement – JGM GmbH

Ursula Nonnemacher, Ministerin für Soziales, Gesundheit, Integration und Verbraucherschutz des Landes Brandenburg:
„„Die Sicherung der medizinischen Versorgung für eine zunehmend älter werdende Bevölkerung ist eine der großen Herausforderungen des Gesundheitswesens in den nächsten Jahren. Das Projekt ErwiN beschreitet in dieser Hinsicht neue Wege: Ärztinnen und Ärzte werden durch in der Pflege Kann die häusliche Pflege nicht im erforderlichen Umfang erbracht werden, besteht Anspruch auf… geschultes Personal mit langjährigen Erfahrungen fachlich entlastet. Das stärkt die Pflege daheim und trägt zu einem möglichst langen selbstbestimmten Leben im eigenen Umfeld bei, eines der Kernziele des Pakts für Pflege‘ der Brandenburger Landesregierung. Gerade im ländlichen Brandenburg können solche neuen Versorgungsformen dauerhaft zu einer Sicherung des Angebots beitragen. Ich freue mich daher sehr, dass Brandenburg an diesem innovativen Projekt beteiligt ist.“

Sylvia Grimm, Staatssekretärin im Ministerium für Soziales, Gesundheit und Sport Mecklenburg-Vorpommern:
„In Mecklenburg-Vorpommern ist der demografische Wandel schon weiter fortgeschritten, als in vielen anderen Regionen. Zukunftsweisende Projekte wie ErwiN helfen uns dabei, unsere Gesundheitsversorgung mit modernen Lösungen an diese veränderten Realitäten anzupassen. Zugleich tragen sie zu einer besseren Gesundheit und höheren Lebensqualität unserer Patientinnen und Patienten insbesondere in dünner besiedelten, ländlichen Regionen des Landes bei.““

Ellen Haußdörfer, Staatsekretärin für Gesundheit und Pflege des Berliner Senats:
„Das Projekt ErwiN beinhaltet Innovationen der Versorgungslandschaft, die auch auf der politischen Agenda stehen. Die Region Berlin-Brandenburg ist in besonderem Maße von der Gesundheitswirtschaft geprägt. Sie beschäftigt etwa 400.000 Personen und ist mit einem jährlichen Umsatz von rund 30 Mrd. Euro ein wesentlicher Impulsgeber und Innovationstreiber der regionalen Wirtschaft. Berlin wird weiterhin gemeinsam mit Brandenburg die Gesundheitsregion Berlin-Brandenburg zu einem Gesundheitsstandort ausbauen, in dem gute Bedingungen für die langfristig bedarfsgerechte und effiziente Weiterentwicklung des Gesundheitssystems vorliegen. Mit Projekten wie ErwiN kann dies umso mehr gelingen.“

Marit Weber, Projektleiterin Pflegefachkraft MEDIS:
„Die medizinische Versorgung unserer Bevölkerung muss zukunftssicher gemacht werden -und zwar jetzt!“

Dr. Sabine Meinhold, ErwiN-Netzärztin, HaffNet:
„In einer Region wie unserer, die geografisch weitläufig ist, gewinnen spezialisierte Pflegefachkräfte zunehmend an Bedeutung in der Gesundheitsversorgung. Als integrativer Bestandteil von Arztnetzen sind sie unersetzlich. Ihre Expertise und ihre leidenschaftliche Fürsorge stärken nicht nur unser Teamgefüge, sondern bringen auch eine deutliche Verbesserung in die Betreuung und Behandlung unserer Patienten."

Prof. Dr. Katrin Balzer, Universität Lübeck:
„Mit dem Projekt ErwiN wird auch die Zusammenarbeit zwischen dem Pflegeberuf und den anderen Gesundheitsberufen und den Betroffenen selbst auf eine neue Grundlage gestellt. Das Projekt bietet das Potenzial zu zeigen, wie speziell qualifizierte Pflegefachpersonen mit ihren vielseitigen fachlichen, methodischen und kommunikativen Kompetenzen selbstständig und kooperativ wichtige Schlüsselrollen in der Bewältigung chronischer Erkrankungen und der Prävention Prävention bezeichnet gesundheitspolitische Strategien und Maßnahmen, die darauf abzielen,… von Folgegesundheitsproblemen ausfüllen können – so, wie sie es in vielen anderen Ländern seit langem tun.“

Daniela Teichert, Vorstandsvorsitzende der AOK Nordost:
„Veraltet, verkrustet, verhindernd: Wir sind in Deutschland an vielen Stellen immer noch in hierarchischen Strukturen gefangen, die Fortschritt im Weg stehen. In anderen Ländern ist die interdisziplinäre Teamarbeit auf Augenhöhe längst Standard in der Gesundheitsversorgung. In Deutschland können wir sie größtenteils bisher nur auf Projektebene oder im Rahmen von Modellvorhaben a) Gesetzliche Krankenversicherung: Zur Weiterentwicklung der Versorgung können Krankenkassen und… umsetzen. Hoffen wir also, dass wir nach erfolgreicher Beendigung von ErwiN nicht wieder unüberwindbaren Hürden bei der Überführung in die Regelversorgung gegenüberstehen.“

Gabriela Leyh, Landesgeschäftsführerin der BARMER Berlin/Brandenburg:
„Um dem Fachkräftemangel bei der Versorgung älterer und chronisch kranker Menschen im häuslichen Umfeld wirksam zu begegnen, braucht es gesetzliche Regelungen für die Kompetenzerweiterung für Pflegefachkräfte, wie sie in anderen Ländern schon existieren, sowie Partner mit Veränderungsbereitschaft und Gestaltungswille. Genau diesen Weg erproben wir im Projekt ErwiN.“

Henning Kutzbach, Landesgeschäftsführer der BARMER Mecklenburg-Vorpommern:
„Über den Innovationsfonds haben wir eine einzigartige Möglichkeit neue Versorgungsformen zu entwickeln und zu erproben. Dabei rückt der ländliche Raum für uns in Mecklenburg-Vorpommern in den Fokus, weil sich hier ein besonderer Bedarf an innovative Lösungen abzeichnet. Wir hoffen, dass am Ende des Projektes eine Überführung in die Regelversorgung erfolgen kann.“