Killerkeime schlau bekämpfen
Antibiotika-Resistenzen nehmen zu. Sie sorgen für schwerere Krankheitsverläufe sowie vermehrte Todesfälle. Eine AOK-Studie widmet sich den Antibiotika-Belastungen von Gewässern.
Rund 1,3 Millionen Todesfälle weltweit gehen pro Jahr auf antimikrobielle Resistenzen zurück, wenn also Arzneimittel Nach der Definition des Arzneimittelgesetzes (AMG) sind Arzneimittel insbesondere Stoffe und… ihre Wirksamkeit gegen Bakterien, Schimmel und Pilze verloren haben. In Deutschland sind es bis zu 9.700 Fälle jährlich. Der frühere Chef des Robert Koch-Instituts, Lothar Wieler, sprach im Oktober 2022 von einer „schleichenden Pandemie“ und warnte: „Ohne wirksame Antibiotika können viele Therapien der modernen Medizin wie Krebsbehandlungen und Transplantationen nicht mehr mit dem gleichen Erfolg durchgeführt werden.“
Was überraschen mag: Über 80 Prozent der Antibiotika werden im ambulanten Bereich verschrieben. Deswegen rückt dieser zunehmend ins Interesse, etwa in das von DART. Die Abkürzung steht für Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie. Dies ist eine Initiative der Bundesministerien für Gesundheit, Bildung und Forschung, für Ernährung und Landwirtschaft, für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz sowie des Bundesministeriums für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung. Ein neues Strategiepapier „DART 2030“ – eine Weiterentwicklung von „DART 2020“ – beschreibt den Sachstand und macht Verbesserungsvorschläge. Angeregt werden etwa verpflichtende Fortbildungsmaßnahmen für Ärzte und eine „adäquate Vermittlung des Themas in den medizinischen Studiengängen“. Details soll ein neuer Aktionsplan enthalten. Sorgen bereitet auch, dass zunehmend Breitband-Antibiotika verschrieben werden, weil Lieferketten zusammenbrechen und somit spezifische Antibiotika nicht ausreichend verfügbar sind, aber auch weil Ärzte die Medikamente zu oft und nicht adäquat einsetzen.
Eine im November vorgelegte Pilotstudie im Auftrag der AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… zeigt zudem, dass verseuchte Abwässer aus Pharmafabriken offenbar eine größere Rolle bei Resistenzen spielen als bisher bekannt. Für die Studie wurden an zehn Standorten in Spanien, Italien und Indien Proben entnommen. Die Befunde alarmieren: Die Belastung mit Antibiotika überstieg die mit den Unternehmen vertraglich vereinbarten Grenzwerte um bis zu 11.000 Prozent. Dies gefährde nicht nur Anwohner, denn über Abwässer würden sich multiresistente Keime in Umwelt und auch weltweit verbreiten, sagt Baden-Württembergs AOK-Chef Johannes Bauernfeind. Die AOK Baden-Württemberg ist die Verhandlungsführerin für die bundesweiten Arzneimittel-Rabattverträge Seit Inkrafttreten des Beitragssatzsicherungsgesetzes 2003 und erweitert durch das… der AOK-Gemeinschaft.
Gemeinsam mit dem IWW Rheinisch-Westfälisches Institut für Wasserforschung und dem Umweltbundesamt hat die AOK-Gemeinschaft die Pilotstudie 2020 gestartet. Bisher gebe es „so gut wie keine Daten“ zur Belastung von Produktionsabwässern, sagte IWW-Experte Tim aus der Beek. Diese seien ein „wohlbehütetes Geheimnis“. An 40 Prozent der Standorte hätten sich teilweise „enorme“ Überschreitungen von Schwellenwerten gefunden, in einem Gewässer in Indien sogar um 1,6 Millionen Prozent (siehe Interview unten).
Die Pilotstudie offenbart einen hohen Handlungsdruck. Allerdings kann Deutschland mit einem Weltmarktanteil von vier Prozent im Alleingang nicht genug bewirken. Daher ist die EU mit ihrer Marktmacht gefragt. Nach Ansicht der Projektpartner benötigt es Änderungen im EU-Arzneimittelrecht, um das Problem der antimikrobiellen Resistenzen bei der Wurzel zu packen. Notwendig seien verbindliche Umweltkriterien für die Zulassung Die Berechtigung, zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) Leistungen zu erbringen, setzt… und laufende Produktion ausgewählter Arzneimittel, insbesondere Antibiotika, sowie einheitliche Kontrollsysteme zur Einhaltung der Vorgaben.