Krankenhausreform: Belastungen nicht abwälzen

Die Krankenhausreform soll Qualität und Effizienz der stationären Versorgung verbessern. Dreh- und Angelpunkt sind Leistungsgruppen. Wie lassen sich damit die genannten Zielsetzungen erreichen?
Die jetzige Krankenhauslandschaft mit ihren Überangeboten und unabgestimmten Leistungsstrukturen ist das Ergebnis von jahrzehntelangen autonomen Entscheidungen der Träger und einer weitgehend unsystematischen Krankenhausplanung Die Planung von Krankenhäusern steht in der Verantwortung der Bundesländer, die damit die…  der Länder. Die Einführung einheitlicher Leistungsgruppen und daran geknüpfter Qualitätsanforderungen wird von uns uneingeschränkt begrüßt. Die nun angelegte Leistungsgruppensystematik schafft aber eine lediglich grobe Strukturierung. Zur Verbesserung der Versorgungsqualität braucht es eine weitere Ausdifferenzierung der Leistungsgruppen. Es gab bisher weder eine Anhörung der Fachgremien noch eine öffentliche Debatte. Eine Einbindung der gemeinsamen Selbstverwaltung ist zwingend erforderlich.

Die Länder lehnen die Einführung von Mindestfallzahlen ab. Wie bewerten Sie den Vorschlag?
Mindestfallzahlen fördern die Qualität ist ein zentrales Versorgungsziel der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Im Rahmen der…  der Behandlungen. Denn eine Leistungskonzentration führt zu weniger Gelegenheitsversorgung. Deshalb sind sie so wichtig für die Patientinnen und Patienten. Eine definierte Fallmenge als Grundlage für eine Vorhaltevergütung hilft, Standorte zu identifizieren, die für die Versorgung in einem bestimmten Leistungsgruppensegment notwendig sind.

Sie fordern Korrekturen bei der Vorhaltefinanzierung. Welche?
Die skizzierte Vorhaltefinanzierung orientiert sich lediglich an dem Status quo, der bisherigen Fallzahl Summe aller Abrechnungsfälle in einem Abrechnungszeitraum. und dem Schweregrad. Bei der angedachten Finanzierungssystematik liegt der Fokus damit auf Budgetsicherung für die Krankenhäuser, was absolut strukturkonservierend wirkt. Die Regelung ist zudem komplex. Bei der geplanten Vorhaltefinanzierung sind – in Zusammenhang mit den Leistungsgruppen – ebenfalls zahlreiche Ausnahmeregelungen für die Bundesländer geplant.