Was braucht es für eine sichere Geburt?

Insgesamt ist die Zahl der Geburten in Sachsen und Thüringen seit Jahren rückläufig. Im Vergleich zu 2022 sind im vergangenen Jahr rund 11 bzw. 9 Prozent weniger Kinder auf die Welt gekommen. In Sachsen sind wurde in insgesamt 33, in Thüringen in 19 Kliniken entbunden (Auswertung AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… PLUS). Die meisten Geburten gab es erwartungsgemäß in den Großstädten Dresden, Leipzig, Chemnitz und Erfurt. Auch hier zeigt sich ein deutliches Stadt-Land-Gefälle.

Eine Besonderheit in beiden Freistaaten ist die vergleichsweise geringe Kaiserschnittrate. Circa jede fünfte Frau entbindet per Sectio, im bundesweiten Durchschnitt ist es jede Dritte. Das kann ein Beleg für eine gute Versorgungsqualität sein. Jedoch werden die Fälle, in denen sich die Mütter explizit für einen Kaiserschnitt entscheiden, nicht separat erfasst.

Leider verläuft nicht jede Schwangerschaft optimal. Etwa acht Prozent der Kinder kommen zu früh auf die Welt , also vor der abgeschlossenen 37. Schwangerschaftswoche. Diese Kinder sind physisch noch nicht voll entwickelt und bedürfen einer besonderen Betreuung bzw. medizinischen Versorgung. Auch hier haben die Fachgesellschaften eine Leitlinie verfasst, die den Umgang mit Frühgeburten regelt. Darin werden Risikofaktoren für eine Frühgeburt beschrieben, wie man diese vermeiden kann, was die Anzeichen sind und welche Handlungsoptionen Ärzte und Hebammen im Fall der Fälle haben. Frühgeburten können auch spontan auftreten. Eine Analyse der Abrechnungszahlen von AOK PLUS-versicherten schwangeren Frauen macht aber deutlich, dass dies nicht die Regel ist. Im Schnitt vergehen zwischen der Einweisung ins Krankenhaus Krankenhäuser sind Einrichtungen der stationären Versorgung, deren Kern die Akut- beziehungsweise… aufgrund einer Frühgeburt sowie der Geburt des Kindes mehrere Tage. Denn sind Risiken bekannt oder werden Anzeichen erkannt, werden die schwangeren Frauen engmaschig betreut. So wird sichergestellt, dass Mutter und Kind optimal behandelt werden.

Das setzt sich nach der Geburt fort. Die kleinsten unter neuen Menschen benötigen weiterhin eine optimale medizinische Versorgung. Sichergestellt wird dies auf den Neugeborenen-Intensivstationen. Krankenhäuser, die eine solche vorhalten möchten, müssen hohe Qualitätsanforderungen erfüllen. Diese werden in der Qualitätssicherungs-Richtlinie für Früh- und Reifgeborene des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) festgehalten. Diese umfassen neben der Vorhaltung genau definierter Materialien und Strukturen auch Personal mit entsprechender Qualifikation, zum Beispiel Neonatologen und ärztliche Geburtshelfer. Je nach Ausstattung werden die Stationen in drei Kategorien eingeteilt: Level-I-Zentren, Level-II-Zentren und Stationen mit perinatalem Schwerpunkt.

An Level-I-Zentren werden dabei die höchsten Anforderungen gestellt, denn sie behandeln u. a. frühgeborene Kinder am Rande der Überlebensfähigkeit, die regelmäßig weniger als 1.250 Gramm wiegen. Seit diesem Jahr dürfen nur noch jene Zentren diese spezialisierte Versorgung übernehmen, die wenigstens 25 solcher Behandlungsfälle pro Jahr aufweisen. Mit dieser Mindestmenge wird sichergestellt, dass ein Mindestmaß an Patientensicherheit garantiert wird. Der Gesetzgeber geht dabei davon aus, dass ein positiver Zusammenhang zwischen der Anzahl der Behandlungen und dem jeweiligen Behandlungsergebnis besteht. Kurzum: Je mehr Behandlungen in einem Zentrum durchgeführt werden, desto größer ist auch die Erfahrung des medizinischen Personals. Und je mehr Erfahrung vorhanden ist, desto wahrscheinlicher ist ein positives Behandlungsergebnis für die Kleinsten unter den Kleinen.