Einer von vier Verdachtsfällen belegt einen Behandlungs- oder Pflegefehler

Rund 600 Verdachtsfälle auf einen Behandlungs- oder Pflegefehler (rund 200 davon im Saarland) sind aktuell bei der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland in Bearbeitung. In den Jahren 2022 / 2023 lag die Quote der bestätigten Behandlungsfehler bei 32 / 26 Prozent. Insgesamt konnten in den Berichtsjahren annähernd 2,6 Millionen Euro an Beitragsgeldern erfolgreich zurückgefordert und die Versicherten entsprechend fachlich betreut werden.

„Wir sehen eine hohe Bestätigungsquote von fast einem Drittel der Fälle. Das ist ein Beleg dafür, dass die Versicherten, die sich an die AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… wenden, auch wirklich ein Grund zur Annahme eines medizinischen Fehlers haben. Wir stellen jedoch auch fest, dass viele Versicherte noch immer Schwierigkeiten bei der Durchsetzung ihrer Rechte haben. Hier ist die Bundespolitik gefordert, um das Patientenrechtegesetz im Sinne der Versicherten weiterzuentwickeln. Den betroffenen Versicherten muss schnell geholfen werden“, sagt Dr. Martina Niemeyer, Vorstandsvorsitzende der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland – Die Gesundheitskasse.

AOK-Versicherte können im Falle eines vermuteten Behandlungsfehlers auf die volle Unterstützung zählen und müssen nicht allein um ihr Recht kämpfen: Die Hilfestellung bezieht sich nicht nur auf die Prüfung von Behandlungsfehlern im Krankenhaus Krankenhäuser sind Einrichtungen der stationären Versorgung, deren Kern die Akut- beziehungsweise… , ärztlichen Praxen, fehlerhafter Medikation oder in der Pflege Kann die häusliche Pflege nicht im erforderlichen Umfang erbracht werden, besteht Anspruch auf… , sondern auch bei dem Verdacht eines Produktfehlers, wie beispielsweise eine fehlerhafte Knie- oder Hüftprothese oder eines Herzschrittmittmachers, der nicht richtig funktioniert. In drei von vier Fällen wird insgesamt kein beweisbarer Medizinschaden festgestellt oder es handelt sich um einen unberechtigten Vorwurf. Hier unterstützt die AOK die Ärzteschaft oder weitere Gesundheitspartner bei der Aufklärung der Patientinnen und Patienten.

Versicherte mit Verdacht auf einen Behandlungs- oder Produktfehler sollten sich an das Behandlungsfehlermanagement der Krankenkasse wenden. Nach einer Erstberatung werden gegebenenfalls eine genaue Überprüfung des Falles vorgenommen und anschließend alle relevanten medizinischen Unterlagen angefordert, um diese dem Medizinischen Dienst (MD) zu einer Stellungnahme vorzulegen. Dieser Service ist kostenlos für die Versicherten.

Wird der Klageweg beschritten, können die Versicherten auf die Beweislage der AOK-Untersuchung, inklusive MD-Gutachten, kostenfrei zurückgreifen und auf diesem Weg ihr Prozessrisiko minimieren. Die AOK indes kann nur ihre eigenen Ansprüche geltend machen und darf keine anfallenden Gutachter-, Anwalts- oder Prozesskosten für die Versicherten übernehmen. Die AOK spricht sich für ein Plus an Transparenz sowie eine offenere Fehlerkultur aus und fordert insgesamt Sanktionen für Leistungserbringer Unter diesem Sammelbegriff werden alle Personengruppen zusammengefasst, mit denen die Krankenkassen… , die den Versicherten die Einsicht in ihre Behandlungsakte erschweren oder verhindern.