Indikationsspezifische Daten und Informationen

In den seit 1. Juli 2015 geltenden neuen Dokumentationen für Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 wird in den Anamnese- und Befunddaten die geschätzte Glomeruläre Filtrationsrate (estimated glomerular filtration rate = eGFR-Wert) auf Basis der Serum-Kreatinin-Bestimmung erfasst. Es handelt sich hierbei um keinen neuen zu ermittelnden Wert im Rahmen von DMP. Die glomeruläre Filtrationsrate auf der Basis des Serum-Kreatinins war auch vorher bereits Bestandteil der Versorgungsinhalte. Neu ist lediglich, dass die glomeruläre Filtrationsrate unter Anwendung einer Schätzformel berechnet werden muss, dieser Wert nun auch zu dokumentieren ist und somit auch evaluiert wird.

Im Hinblick auf die Datenqualität und deren Auswirkungen auf die Feedbackberichte sowie Evaluation der Programme empfiehlt die Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern den eGFR-Wert möglichst exakt mittels eines entsprechenden Laborauftrags zu bestimmen und zu dokumentieren. Falls das Labor den exakten eGFR-Wert nicht bestimmen konnte, sollte er mittels CKD-EPI- oder MDRD-Formel selbst ermittelt werden.

Auf der Webseite der Selbsthilfeorganisation PKD Familiäre Zystennieren e.V. werden verschiedene Messmethoden beschrieben und eGFR-Rechner kostenlos zur Verfügung gestellt. Die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie empfiehlt die CKD-EPI-Formel zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate. Die CKD-EPI-Formel nutzt die gleichen Parameter wie die MDRD-Formel. Sie schätzt die GFR jedoch in höheren GFR-Bereichen treffender, da unterschiedliche Kreatininbereiche berücksichtigt werden und außerdem beim Serum-Kreatinin zwischen Frauen (</> 0, 7 mg/dl) und Männern (</> 0,9 mg/dl) differenziert wird. Die Validierung zeigte für die CKD-EPI-Formel genauere Übereinstimmungen mit der wahren GFR.

Hinweis: Liegt weder der exakte eGFR-Wert vor und ist auch eine Umrechnung nicht möglich, geben Sie bitte „Nicht bestimmt" in der Dokumentation an. Die Angabe eines imaginären Wertes, z. B. 60 oder 61 ml/min, sollte vermieden werden!